Причины старения кожи: результаты исследований
Замедление биологической клеточной активности, скорости регенерации и утрата устойчивости к воздействию факторов экологии определяется как причина старения организма, и в частности, кожи. Понимание данных процессов для косметолога имеет определяющее значение в вопросах решения эстетических проблем пациента. Проанализируем данные исследований международных агрегаторов научных статей MEDLINE, PubMed и Российского индекса научного цитирования.
Патогенез возрастных изменений кожи
Старение — запрограммированное снижение активности функций клеток, сопровождающееся повреждением молекулярных структур. Так как кожные покровы являются основным защитным барьером, отделяющим ткани от окружающей среды, они наиболее подвержены внешнему воздействию.
Первоначально изменяется механическая полноценность дермального слоя, который не может восстанавливаться после растяжения. Клинически это проявляется морщинами и потерей эластичности тканей. Как результат, значительно снижается защитная функция, поскольку кожа становится жестче и тоньше, подавляется ее способность к регенерации и поддержанию эластических свойств. Из-за снижения количества поверхностных липидов возрастает частота появления зуда и раздражения.
При старении изменяются все слои эпидермиса. Со временем снижается пролиферация основных эпидермальных клеток — кератиноцитов. Одновременно уменьшается продукция ниацина, влияющего на окислительно-восстановительные реакции, белковый, жировой и углеводный обмены с ухудшением ороговения эпидермиса. Со временем уменьшается количество меланоцитов. Дермально-эпидермальное соединение имеет тенденцию сокращаться с изменением адгезии эпидермиса к дермальному слою кожи.
С годами продукция внутриклеточного аденозинтрифосфата, внеклеточных белков в эпидермисе сокращается. Внеклеточные компоненты: гиалуроновая кислота, протеогликановый гель, сульфаты редуцируются в количественном соотношении, что деактивирует возможность связывать воду дермой.
Первично возрастные изменения отмечаются у женщин после 35 лет. Средний возраст обращающихся к косметологу пациенток с видимыми изменениями в уголках глаз составляет 36,5 лет.
Синтез коллагена практически непрерывно уменьшается на протяжении всей жизни. С возрастом становится менее выраженной податливость окситалановых эластических волокон, располагающихся непосредственно под эпидермисом (они распадаются на фрагменты). В итоге ухудшается кровоснабжение кожи, аномально растут сосуды с образованием телеангиэктазий.
Выделяют два вида старения кожи:
- хронологическое, то есть естественное возрастное;
- фотостарение, вызванное внешними факторами.
Фотостарение проявляется в виде грубых и глубоких морщин, диспигментаций и гиперкератоза. Хроностарение гистологически обусловлено возрастающей атрофией дермальных структур с деградацией коллагеновых волокон. Углубления достигают уровня дермы, изменяя ее границы с подкожно-жировой клетчаткой. Жесткость жирового слоя усиливается, что не позволяет коже разглаживаться с прежней скоростью при взятии в складку, затем нарушение принимает постоянный характер.
Факторы, влияющие на старение
Увеличение продолжительности жизни и возрастание в связи с этим числа пожилых людей делает изучение основных и косвенных причин старения кожи все более частой темой для изучения в работах на соискание степени доктора, кандидата наук и степени phD.
Эпидемиолог Кристофер Уайлд определил совокупность факторов, воздействующих на человека, как экспосома. В группу входят загрязнения атмосферы, солнечное излучение и курение.
К другим факторам, способствующим старению, относят:
- генетику;
- качество питания;
- перенесенные ранее заболевания;
- нарушения иммунной и нейрогуморальной функций организма;
- физическую активность;
- социальный статус.
Ультрафиолетовое излучение
Фотостарение, возникающее при незащищенном пребывании под солнечными лучами, изменяет структуру кожных покровов. Короткая волна ультрафиолета (от 280 до 315 нм) поглощается эпидермисом, воздействуя на клетки Лангерганса и кератиноциты. Длинная волна (от 315 до 340 нм) влияет на глубокие слои в дерме, а именно:
- дендритные клетки;
- фибробласты;
- эндотелий сосудов.
Данный процесс сопровождается инфильтрацией клеток воспаления: моноцитов, гранулоцитов и лимфоцитов, стимулирует образование свободных радикалов, перекисное окисление липидов. Запускающиеся реакции активируют транскрипцию и увеличивают выраженность протеиназ, разрушая межклеточный матрикс.
На фото ниже продемонстрировано, как с возрастом меняется кожа при использовании солнцезащиты и без нее.
Ультрафиолетовые волны изменяют ядерную и митохондриальную ДНК. Это вызывает мутации в генной структуре клеток из-за перехода оснований цитозина в тиминовые, увеличивает количество тучных клеток и выраженность триптазы в связи со стрессом, индуцированным теплом. Постоянное влияние инфракрасного излучения усиливает ангиогенез, стимулируя клеточное воспаление с повреждением внеклеточного матрикса и белковых компонентов дермы. Таким образом, инфракрасное излучение и повышенная температура активируют старение.
Одной из стратегий профилактики раннего старения, вызванного солнцем, считается коррекция хронического воспаления. Так как ультрафиолет стимулирует выработку цитокинов, для предотвращения фотостарения необходимо регулярно использовать SPF-средства.
Тип кожи
Количество содержащихся в коже пигментов (эумеланина и феомеланина) определяет ее цвет (фототип). Основная функция эумеланина – защита тканей от фотостарения. Первый фототип, содержащий самый низкий процент пигмента, особенно подвержен пагубному влиянию солнца, так как не способен адекватно защищаться от ультрафиолета. Как следствие, у таких пациентов чаще проявляется солнечный эластоз, что увеличивает риск развития различных видов рака кожи.
Отличить людей с 1-2 типами по Фитцпатрику возможно по меньшему числу морщин и диспигментаций, но большей выраженности атрофических изменений. Пациенты с 3-4 фототипами выделяются гипертрофической реакцией кожи на повреждение, глубокими морщинами и лентиго.
Курение и загрязнение воздуха
Согласно исследованиям, никотин и загрязненный воздух чаще негативно влияют на светлокожих людей. Основной травмирующий механизм — образование свободных радикалов в тканях. Переносимые с воздухом частицы химикатов и металлов проникают в митохондрии, стимулируя деградацию коллагена.
В табачном дыме содержится около 3800 компонентов, негативно влияющих на эпидермис как в результате прямого воздействия (термического), так и непрямого (через кровь). В зависимости от количества выкуриваемых сигарет изменяется структура тканей в фотозащищенных зонах. Развитие мимических морщин связывают со снижением уровня влаги в роговом слое.
Еще в 1856 году С. Солли опубликовал научную работу, доказывающую связь старения с курением. Он зафиксировал, что курильщики имеют изможденный внешний вид с бледной морщинистой кожей. Впоследствии многие исследователи сообщали о такой корреляции, обследуя пациентов в разных странах. В 1969 году Г. Дэниэль признал, что курящие люди выглядят старше своих сверстников. Термин «лицо курильщика», предложенный в 1985 году, собрал в себе основные клинические признаки вредной привычки.
Выделяют несколько теорий биологического старения тканей. Наиболее распространенной является клеточная, утверждающая, что укорочение теломер (концевых участков хромосом) изменяет возможность клетки к саморепликации.
Остаются изучаемыми и часто цитируемыми предположения о роли генетики, окислительного стресса и провоспалительных мессенджеров как комплекса факторов, определяющих продолжительность молодости кожи.
Гормональный фон
Снижение количества эстрогена — основная гормональная причина старения лица. Это связано с уменьшением митотической активности базальных клеток, снижением образования липидов в эпидермальных структурах, что формирует ксероз или сухость кожи. При сопутствующих эндокринных патологиях (например гипотиреозе) выраженность старения больше из-за редукции толщины дермы. При недостатке эстрогенов подавляется синтез глобулина, связывающего половые гормоны. В результате становится больше свободного тестостерона, замедляющего рост волосяных луковиц.
Со временем снижается продукция гормона роста, вырабатываемого гипофизом, что редуцирует число коллагеновых пучков. К сухой и тонкой коже также приводит инактивация потовых желез, работа которых регулируется гормоном роста.
Похожая статья по теме: Омолаживающие процедуры для лица – выбор методики по возрасту и типу старения.
Конечные продукты гликирования белка
Гликирование белков как причину резкого старения кожи первым описал Л. С. Майяр в 1912 году. При гипергликемии, сопровождающей сахарный диабет, изменяются свойства белковых молекул клеток. Продукты гликирования или AGE образуются в результате термической обработки пищи, а именно жарения или приготовления на гриле. Они изменяют структуру коллагена, фибронектина и эластина, что визуально проявляется снижением эластичности тканей, морщинами и обвисаниями.
При употреблении большого количества сахара старение ускоряется, так как возникает перекрестное связывание между расщепленными сахарами и белками, липидами коллагеновых и эластиновых волокон. При взаимодействии глюкозы и фруктозы с аминокислотами формируются продукты гликирования, изменяющие биомеханические характеристики кожи, усиливая уязвимость к внешним воздействиям. Эти процессы ухудшают взаимодействия коллагена с соседними клетками и матриксными белками.
Чтобы снизить количество AGE в организме, достаточно:
- отказаться от курения;
- ограничить сладкую пищу;
- заниматься спортом;
- полноценно спать;
- избегать психического перенапряжения.
Коллаген не может разрушаться и заменяться на новый при гликировании, так как обладает устойчивостью к матриксным металлопротеиназам, ответственным за деградацию белковых молекул.
Индекс массы тела
Повышенную массу тела как причину старения кожи у женщин и мужчин называют не все исследователи. Часть из них утверждает, что снижение индекса массы тела (ИМТ) приводит к визуальному старению. Однако увеличение ИМТ у женщин моложе 45 лет также придает пожилой вид. Основное объяснение данному феномену — разглаживание морщин у пожилых пациентов возможно из-за избытка подкожно-жирового слоя. Таким образом, женщина старше 45 лет выглядит старше при излишней худобе.
Сон
Нарушения сна оказывают прямое влияние на функциональную активность организма, являясь одной из причин старения кожи лица. Взаимосвязь между недостаточным ночным отдыхом и старением давно установлена. Данный процесс ассоциирован с замедлением восстановления кожного барьера после воздействия солнечного света, что вызывает образование морщин.
Сон также связан со здоровьем кожи через регуляцию гипоталамо-гипофизарной системы и активность гормонов.
Таким образом, возрастные изменения формируются в результате прогрессирующего уменьшения количества коллагена, протеогликана, эластина, повышения продуктов гликирования с последующим изменением белкового матрикса и пространственной ориентации клеток. Гистологическая структура изменяет свойства тканей, увеличивая жесткость дермы, но снижая эластичность кожи. Естественное старение проявляется атрофией эпидермиса с гиперпигментацией, а внешне — мелкими морщинами.
Вне зависимости от факторов, провоцирующих старение, пациенту необходимы косметологические процедуры, направленные на корректировку патофизиологических процессов, происходящих в коже. На сегодняшний день аппаратные методики — выбор большинства врачей-дерматологов в решении возрастных изменений. Благодаря способности лазерных, ультразвуковых, радиочастотных устройств изменять жесткость слоев кожи и повышать ее защитные функции данные методы лечения используются во всех странах мира.
Создано по материалам:
https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-vliyayuschie-na-starenie-kozhi/viewer
