ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА: ПРИМЕНЕНИЕ В КОСМЕТОЛОГИИ

Олеся НисифороваТатьяна Цалькович
2 августа 2020
8 410
Гиалуроновая кислота – такая же неотъемлемая часть нашего организма, как вода или кровь. Основной ее функцией является сохранение водного баланса тканей, и в частности кожи. Кроме того, гиалуроновая кислота стимулирует выработку в организме коллагена, благодаря которому кожа приобретает эластичность, упругость и здоровый внешний вид.

Гиалуроновая кислота (далее – ГК) – это полисахарид, широко распространенный в тканях организма. Она является одним из важнейших компонентов соединительной ткани, внутрисуставной (синовиальной) жидкости, стекловидного тела глаз. Много ее содержится в яйцеклетках, костях, сердечных клапанах, мышечных тканях, головном мозге и коже.

Вырабатывают гиалуроновую кислоту специальные клетки – фибробласты. У человека в молодом возрасте фибробласты функционируют активней и продуцируют достаточное количество ГК. Но ближе к 30-летнему возрасту выработка ее постепенно снижается. Поэтому обычно уже после 30 лет начинают появляться такие неприятности, как истончение кожи, снижение ее тургора. Одновременно с этим нарушаются связи между клетками поверхностных и глубоких слоев кожи, возникают морщины, утрачивается равномерный розовый цвет лица.

Рис. 1. График снижения концентрации ГК с возрастом

 

Елена Гресева, косметолог, руководитель технологического центра ООО «Хитэк-Груп»:

«Одним из главных признаков старения кожи является снижение содержания ГК и тесно связанное с этим сокращение запаса влаги в коже. Наибольшее количество гиалуроновой кислоты содержится в соединительной ткани новорожденных детей.

До 30–35 лет количество ГК в дерме остается достаточно стабильным, после – начинает довольно быстро снижаться, о чем сигнализируют появляющиеся в это время признаки биологического старения: потеря влажности, ухудшение эластичности и тонуса кожи, появление морщин.

 

Проблема нехватки гиалуроновой кислоты в тканях может возникать и в молодом возрасте. Особенно характерна такая проблема для тех, кто неправильно питается, принимает некоторые лекарственные препараты, находится в неблагоприятной экологической обстановке и имеет вредные привычки».

Татьяна Соловьева, врач-косметолог, тренер компании Академия Научной Красоты:

«Синтез гиалуроновой кислоты в организме ухудшается по разным причинам. Например, количество ГК сильно снижается в результате загара: при агрессивном воздействии солнечных лучей в клетках дермы прекращается ее синтез и увеличивается скорость распада и выведения. Играет роль и неблагоприятное воздействие некоторых химических веществ, в частности выхлопных газов и бытовой химии, а также лекарств, высокого радиационного фона, несбалансированного питания, сухого или холодного климата, гиподинамии и других факторов, которыми изобилует жизнь современного человека».

Рис. 2. Примеры высокого и низкого содержания ГК в коже

Елена Гресева, косметолог, руководитель технологического центра ООО «Хитэк-Груп»:

«Гиалуроновая кислота обладает способностью связывать в 1000 раз больше воды, чем весит сама. Это отличает ее от других распространенных «увлажнителей», таких как глицерин и сорбитол, по сравнению с которыми она имеет самую высокую гигроскопичность (способность связывать воду). Кроме того, в отличие от них она сохраняет свою способность связывать и удерживать влагу и в сухой атмосфере. Такое свойство можно назвать «эффектом памперса»: поглощенная вода удерживается внутри в виде геля и не испаряется даже при понижении относительной влажности окружающего воздуха. Вместе с рядом других веществ гиалуроновая кислота является основным компонентом внеклеточного матрикса, который, в свою очередь, и придает упругость и четкие контуры коже».

 

Гиалуроновая кислота, связывая в межклеточном пространстве воду, повышает этим сопротивление тканей сжатию. Одна молекула ГК способна удерживать вокруг себя от 500 до 1000 молекул воды. Всего лишь 1 грамм ГК способен удержать до 6 литров воды. Также ГК участвует в распределении воды в тканях организма, определяет барьерные и защитные функции межклеточного пространства.

Гиалуроновая кислота способствует образованию в коже эластина и коллагена, которые, концентрируясь вокруг нее, образуют каркас, поддерживающий упругость кожи. Именно создание внутреннего каркаса кожи считается основным омолаживающим свойством ГК.

После того как стали известны свойства ГК, ее начали широко использовать для коррекции возрастных изменений кожи, восстановления эластичности, увлажненности и упругости, устранения сухости и морщин, увеличения объемов тканей. Очень популярным является применение препаратов с ГК для контурной пластики, мезотерапии и биоревитализации кожи (как инъекционной, так и безинъекционной). Кроме того, производители косметической продукции для ухода за кожей активно разрабатывают различные средства, вводя в рецептуры соли гиалуроновой кислоты: гели для век, бальзамы для губ, эмульсии, кремы, шампуни, ранозаживляющие средства и т.д.

НЕМНОГО ИСТОРИИ

Гиалуроновая кислота впервые была выделена в 1934 году методом рентгеновской кристаллографии. Карл Мейер (Karl Meyer), работая в офтальмологической клинике Университета штата Колумбия, впервые выделил гиалуроновую кислоту из стекловидного тела глаза коровы.

Рис. 3. Химическая формула гиалуроновой кислоты

 

В последующие годы Мейер и другие ученые выделили гиалуроновую кислоту и в других органах и тканях. В частности, она была обнаружена в суставной жидкости, пуповине. В дальнейших исследованиях гиалуроновая кислота была обнаружена во всех тканях человеческого организма.

Основной проблемой, с которой сталкивались исследователи при выделении гиалуроновой кислоты, были трудности с получением чистой молекулы без других химических соединений. При очистке происходило разрушение полимерной структуры молекулы гиалуроновой кислоты. Ученые использовали различные методы выделения ГК и изучения ее свойств: физические, химические, ферментативные, но большинство из них были дорогостоящими или недостаточно эффективными.

В 1955 году был изобретен метод биосинтеза гиалуроновой кислоты в достаточных количествах. Этому предшествовало выделение гиалуроната из бактерий (стрептококков) в 1937 году. На основе данного открытия был изобретен метод ферментативного биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота начала применяться в медицине с 50-х годов прошлого столетия. Были налажены промышленное производство ГК и ее популяризация в медицинских кругах. Параллельно проводились дальнейшие исследования по применению гиалуроновой кислоты в лечении многих заболеваний.

В 1970 году, после изучения влияния гиалуроновой кислоты на животных, было доказано ее лечебное действие при воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов. Также в 70-х годах прошлого столетия ее начали использовать в составе глазных имплантатов – линз. С этого времени и по сегодняшнее время гиалуроновая кислота является одним из наиболее часто используемых веществ в хирургической офтальмологии.

Косметические препараты с добавлением гиалуроновой кислоты начали использовать уже в 70-х годах ХХ века.

В эстетической медицине применение гиалуроновой кислоты началось в 80-х годах, когда компания Q-Med lnc выпустила препарат под коммерческим названием Restylane. Гиалуроновая кислота была получена методом бактериальной ферментации и запатентована компанией под названием NASHA. Препарат был предназначен для заполнения дефектов мягких тканей. В Америке Genzyme Corp. вывела на рынок препарат под торговым названием Hylaform. Он был получен из петушиных гребешков.

На протяжении всего времени исследований гиалуроновой кислоты ученые пытались улучшить ее качество, которое напрямую зависит от молекулярного веса. Сама по себе молекула гиалуроновой кислоты имеет сравнительно большую молекулярную массу: размер одной молекулы в 2–3 раза больше среднего размера клетки организма и в 13,8 раза больше, чем межклеточное пространство. Японский ученый Коичи Танака в 2002 году получил Нобелевскую премию: ему удалось создать ГК с низким молекулярным весом.

На сегодняшний день в косметологии используют как высокомолекулярную, так и низкомолекулярную гиалуроновую кислоту.

Высокомолекулярная ГК имеет размер более 4000 кДа и используется в производстве косметической продукции, препаратах для биоревитализации, контурной пластики. Отдельные компании, представляющие на рынке оборудование для электропорации, утверждают, что возможно использовать препараты высокомолекулярной ГК для введения данным аппаратным методом.

Вторая разновидность гиалуроновой кислоты, низкомолекулярная, имеет размер 500–4000 кДа. Она используется для введения аппаратными методами (терапевтический лазер, электропорация) в инъекционной мезотерапии и в производстве косметических препаратов для нанесения на кожу.

Елена Гресева, косметолог, руководитель технологического центра ООО «Хитэк-Груп»:

«Проникает ли гиалуроновая кислота в глубокие слои эпидермиса? Однозначного ответа на этот вопрос в данный момент нет. В ходе ряда научных исследований с применением меченых радиоактивных изотопов гиалуроновую кислоту после нанесения обнаруживали в моче и крови. Согласно другим исследованиям, высокомолекулярные соединения не проникают в глубокие слои кожи. И всё же косметическое средство, содержащее гиалуроновую кислоту, даже если сфера его влияния ограничена только роговым слоем, способно смягчать, увлажнять, защищать кожу, заметно улучшая ее внешний вид».

На сегодняшний день существуют разработчики (компания FORLLE’D), которые производят косметику с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой (размеры частиц – от 5 до 15 нанометров). Производители утверждают, что такие препараты, нанесенные на кожу, способны миновать эпидермальный барьер и проникать в глубокие слои кожи.

Помимо разделения гиалуроновой кислоты на высокомолекулярную и низкомолекулярную, принято ее разделение на стабилизированную и нестабилизированную. У каждой из них своя продолжительность эффекта.

I.      Препараты стабилизированной ГК с помощью ее поперечных связей дольше всего находятся в коже и улучшают работу собственных клеток организма. Именно по этой причине стабилизированная ГК является основой большинства современных филлеров и используется для проведения процедур биоармирования и контурной пластики.

II.    Нестабилизированная ГК входит в состав препаратов для мезотерапии и биоревитализации, которые при внутрикожном введении способствуют увлажнению кожи и стимуляции метаболических процессов, а также обеспечивают равномерное и пролонгированное поступление и распределение других активных ингредиентов.

Происхождение ГК, используемой в косметологии

Гиалуроновая кислота, используемая в косметологии, делится на:

·       ГК животного происхождения;

·       ГК неживотного происхождения.

I. Традиционный способ получения ГК основан на экстракции биополимера из различных органов млекопитающих и птиц, например из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота, гребней кур или пупочных канатиков новорожденных. Данный способ производства имеет недостатки: ограниченность сырьевой базы, отсутствие возможности полностью удовлетворить постоянно растущий спрос на ГК и неравномерный характер поставок сырья. Выделение ГК из животного сырья часто осложняется тем, что в тканях и органах млекопитающих и птиц (например, в гребнях кур) биополимер находится в комплексе с белками. Дешевые препараты косметического назначения для наружного применения могут содержать небольшое количество животных белков и других сопутствующих биополимеров, но содержание белков в препаратах ГК медицинского назначения недопустимо. Также существует риск инфицирования неспецифическими к определенному хозяину вирусами (вирус птичьего гриппа) и другими инфекционными агентами.

II. Всех вышеперечисленных недостатков лишен биотехнологический способ получения ГК, основанный на культивировании микроорганизмов – продуцентов ГК. Сырьем являются доступные соединения и компоненты: глюкоза, дрожжевой экстракт (ДЭ), минеральные соли и т.п. Производство ГК на основе микробиологического синтеза легко масштабируется и перепрофилируется в случае изменения конъюнктуры рынка. Биотехнологический способ позволяет получать ГК с заранее известными характеристиками и показателями качества, поскольку возможности контроля технологических параметров при данном методе производства существенно шире.

Сегодня в косметологии гиалуроновую кислоту применяют для:

·       восстановления уровня увлажненности кожи, особенно сухой, чувствительной и атоничной;

·       стимуляции синтеза собственных компонентов дермального матрикса (коллагена, эластина);

·       улучшения микрорельефа, разглаживания мелких морщин, восстановления объемов лица и тела;

·       омоложения кожи лица и шеи, укрепления и восстановления коллагеновых волокон;

·       противовоспалительного и ранозаживляющего действия.

В арсенал современной индустрии красоты входят следующие методики с применением ГК:

 

1. Косметика с гиалуроновой кислотой. С ее помощью можно защитить кожу от потери влаги, улучшить тургор тканей, бороться с воспалительными элементами. Косметические средства с ГК выпускаются в виде сывороток, концентратов, гелей, масок, кремов и пр. В производстве косметических средств используется как высокомолекулярная, так и низкомолекулярная ГК.

Елена Гресева, косметолог, руководитель технологического центра ООО «Хитэк-Груп»:

«Гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом (крупными молекулами) образует пленку на поверхности кожи и позволяет ей оставаться увлажненной в течение долгого времени. Эта увлажненность дает возможность другим активным веществам легче проникать в кожу».

Сегодня наиболее прогрессивные косметические средства сочетают в себе и низкомолекулярную ГК, и высокомолекулярную.

Татьяна Соловьева, врач-косметолог, тренер компании Академия Научной Красоты:

«Смесь высокомолекулярной и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты позволяет соединить в себе синергетический эффект обоих видов этой кислоты. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота создает незаменимое влагоудерживающее покрытие на коже, обеспечивая увлажнение поверхностных слоев. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота создает депо влаги в дерме, стимулирует выработку собственной гиалуроновой кислоты, оказывает антиоксидантное воздействие».

2. Инъекционные методики: мезотерапия, биоревитализация, биоармирование и контурная пластика. Коктейли на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты – главное оружие мезотерапии. Они позволяют увлажнить кожу изнутри, восстановить ее эластичность и упругость. Филлеры на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты справляются даже с глубокими мимическими морщинами и изменяют контуры лица. Особой популярностью пользуются препараты для биоревитализации, в которых традиционно используется высокомолекулярная ГК и которые позволяют существенно повысить содержание влаги в коже.

КОСМЕТИКА С ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ

Свойства гиалуроновой кислоты проявляются при весьма низких ее концентрациях (0,010,1%), что позволяет создавать эффективные косметические препараты на ее основе.

Татьяна Соловьева, врач-косметолог, тренер компании Академия Научной Красоты:

«Гиалуроновая кислота – один из самых популярных ингредиентов профессиональной косметики. В течение последних нескольких лет все больше косметических брендов отдают предпочтение использованию именно этого компонента в своих рецептурах».

Бытует мнение, что гиалуроновая кислота применяется исключительно в увлажняющих программах, однако это не так. ГК может применяться практически в любой косметической процедуре, например:

·       глубокое увлажнение;

·       антивозрастные программы;

·       комплексная терапия акне (создает условия для клеточного метаболизма и увлажняет пересушенную спиртовыми растворами кожу);

·       коррекция пигментации;

·       лечение купероза;

·       коррекция целлюлита (увлажнение кожи, стимуляция выработки естественного коллагена и эластина).

Елена Гресева, косметолог, руководитель технологического центра ООО «Хитэк-Груп»:

«Противопоказания к применению косметических средств с гиалуроновой кислотой минимальны: индивидуальная непереносимость. Чтобы выявить ее, понадобится небольшой тест на чувствительность: тестируемая косметика наносится на область за ухом и спустя сутки проверяется кожная реакция. Если нет признаков аллергии, значит косметическое средство подходит».

В состав средств с гиалуроновой кислотой входят разнообразные дополнительные компоненты и активные вещества, свойства которых усиливаются за счет присутствия ГК.

Вынос:

Дополнительные компоненты, входящие в состав косметических средств с ГК:

• Дигидрокверцетин – антиоксидант натурального происхождения, содержится в смоле сибирской лиственницы. Обладает мощными противовоспалительными и противоаллергенными свойствами, усиливает действие многих биологически активных веществ, укрепляет сосуды и капилляры, препятствует образованию тромбов, укрепляет иммунитет, восстанавливает защитные свойства кожи.

• Экстракт планктона – содержит витамины: В1, В2, В12, С, D, РР, минеральные соли, микроэлементы, йод и йодосодержащие соединения, аминокислоты, альгинаты и ферменты. Увлажняет кожу, восполняет недостаток витаминов и стимулирует синтез коллагена и эластина в клетках кожи. Оказывает стимулирующее и регенерирующее действие на клетки эпидермиса и дермы, улучшает микроциркуляцию и повышает влагосберегающие свойства кожи.

• Витамин А – обладает антиоксидантным действием, снимает раздражение, укрепляет кожу, повышает иммунитет.

• Витамин Е – антиоксидант, способствует обогащению крови кислородом, улучшает питание клеток и укрепляет стенки кровеносных сосудов.

• Витамин С – сильный антиоксидант, принимает участие в синтезе коллагена, углеводородном обмене, регенерации тканей.

• Витамин D – регулирует минеральный обмен, влияет на усвояемость кальция, способствует регенерации стареющей кожи, нормализует обменные процессы.

• Эластин – белок, обеспечивающий упругость и эластичность кожи, улучшает тургор, стимулирует выработку кожей собственного коллагена и эластина, оказывает поверхностный увлажняющий эффект.

• Гидролизат коллагена – легко усвояемая форма коллагеновых аминокислот и фрагментов белковой цепочки, которые стимулируют синтез собственного коллагена и легко проникают в кожу.

• Алоэ вера – обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным, увлажняющим и успокаивающим действием.

На сегодняшний день в эстетической косметологии приобретают всё большую популярность малоинвазивные техники, а именно терапия с помощью мезороллера и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты с целью омоложения, глубокого увлажнения, восстановления упругости кожи, коррекции рубцов при акне и осветления пигментных пятен. Процедура является малоинвазивной, может проводиться в любое время года и не имеет периода восстановления.

Суть методики заключается в следующем: тончайшие иглы кратковременно прокалывают кожу, создавая тысячи микроканалов, по которым в кожу проникают необходимые биокомплексы. На незначительное повреждение кожа реагирует моментальной активацией клеточных процессов, выработкой собственной гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Применение мезороллера в 40 раз увеличивает проникновение терапевтических сывороток в глубокие слои кожи.

АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

 

Лазерная биоревитализация

Лазерная биоревитализация представляет собой введение гиалуроновой кислоты (молекулярная масса которой составляет до 5–20 млн дальтон) в глубокие слои кожи при помощи терапевтического лазерного излучения, благодаря чему происходит стимуляция обменных процессов: ускоряется синтез коллагена и эластина. Результат – длительное увлажнение и регенерация кожи с мощным лифтинговым эффектом после процедуры.

Электропорация

Электропорация представляет собой введение препаратов с гиалуроновой кислотой под воздействием электроимпульсов высокой частоты и низкой интенсивности.

При проведении процедуры под воздействием электромагнитных импульсов высокой частоты в клетках кожи образуются специфические каналы (поры), по которым в клетку проникают сложные активные вещества и компоненты сывороток и гелей, размер которых значительно превышает диаметр пор. Происходит буквально вдавливание макромолекулы в малую пору. В результате в коже запускаются биохимические процессы, способствующие улучшению обменных процессов в тканях.

Процедура полностью атравматична, позволяет вводить как низкомолекулярную, так и, по заверениям некоторых производителей, высокомолекулярную ГК, не имеет осложнений и не требует постпроцедурного ухода. В качестве препаратов используются водные гели, содержащие гиалуроновую кислоту. Метод применяется в противовозрастной терапии кожи лица и тела, зон декольте и груди, антицеллюлитных программах.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

 

Мезотерапия. Гиалуроновая кислота в мезотерапии

В данном случае используется низкомолекулярная нативная (немодифицированная) гиалуроновая кислота. В результате воздействия данного вещества происходит активное увлажнение и стимуляция фибробластов, что способствует синтезу коллагена и улучшению тургора.

 

Вводимые препараты могут также содержать витамины и микроэлементы, пептиды, биологически активные вещества, питающие клетку и являющиеся для нее строительным материалом. Основные достоинства мезотерапии: физиологичность, отсутствие возрастных ограничений, устойчивый эффект.

Наиболее популярные дополнительные ингредиенты для мезотерапии:

Витамины – регуляторы многих метаболических и биохимических процессов, например: А, Е, С, В, К.

Аминокислоты – способствуют восстановлению ткани.

Минеральные вещества – регулируют многочисленные клеточные функции и ферментативную активность.

Коэнзимы – в комплексе с ферментом способствуют проявлению его каталитического действия.

Липоевая (тиоктовая) кислота – выполняет функцию антиоксиданта и регулятора многих внутриклеточных процессов.

Нуклеиновые кислоты – полипептиды, представленные в клетках рибонуклеиновой (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК) кислотами. Дополнительное введение нуклеиновых кислот стимулирует синтез необходимых белков и повышает репаративный потенциал кожи.

Диметиламиноэтанол (ДМАЭ) – воздействует на фибробласты, стимулируя перегруппировку цитоскелета (клетка сжимается); вслед за сжатием клеток возникает некоторое натяжение волокон в межклеточном матриксе дермы. Визуально это проявляется в виде разглаживания кожного рельефа.

Вытяжки как растительного, так и животного происхождения (например, экстракт центеллы и вытяжка из тимуса).

Составление коктейлей с гиалуроновой кислотой никак не возбраняется, однако важно понимать, что нативная структура гиалуроновой кислоты в коктейле, а вместе с ней и ее биологические эффекты меняются, а скорость ее выведения из дермы возрастает.

Инъекционная биоревитализация

Методика биоревитализации представляет собой инъекционный метод внутрикожного введения немодифицированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, позволяющий добиться нормализации обменных процессов в дерме.

Татьяна Соловьева, врач-косметолог, тренер компании Академия Научной Красоты:

«Огромной популярностью пользуется такая процедура, как [email protected] www.mciti.ru   Гиалоскульптура от Filorga: скульптурная реставрация лица дермальными филлерами на основе ГК 5 ак. ч. врачи-дерматокосметологи бесплатно при покупке одной упаковки любого филлера Лабораторий Filorga   Мезотерапия в терапевтической косметологии 10 ак. ч. врачи-дерматокосметологи бесплатно при покупке одной упаковки мезотерапевтического препарата Лабораторий Filorga   Мезопилинг: Glykopeel + NCTF. Программы реабилитации кожи и потенцирование эффекта инъекционных процедур 5 ак. ч. врачи-дерматокосметологи 5000 руб.  

Аппаратные методики  

ООО «Медиолан»   Мезотерапия без игл – электропорация 4 ак. ч. врачи-дерматокосметологи бесплатно г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 80 Тел.: (812) 380-74-12  

Учебный центр ООО «Хитэк-Груп»   Аппаратная косметология 35 ак. ч. врачи-дерматокосметологи 13 150 руб. г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 29, стр. 2 Тел.: (985) 316-80-71 www.hitekgroup.ru                

Заключение

Как известно, эликсир вечной молодости до сих пор, увы, не найден. Однако замедлить старение кожи и продлить молодость современная косметология вполне способна. Гиалуроновая кислота – «молодильное яблоко» современности – весьма эффективна и популярна. Спектр услуг, которые вы можете оказывать при помощи данного компонента, весьма широк: от простых и недорогих косметических программ до сложных и дорогостоящих аппаратных методик и инъекций. Вы должны понимать, что введенные в прейскурант услуги с гиалуроновой кислотой, независимо от того, в пользу какой методики вы сделаете свой выбор, бесспорно, будут востребованы и «обрекут» ваше предприятие индустрии красоты на успех!

 

 

Редакция благодарит экспертов, принявших участие в подготовке данного материала:

Анастасию Власову, врача-косметолога, тренера по косметике Christina в Учебном центре «НикОль»;

Александра Курадовца, к.м.н., врача-дерматокосметолога, сертифицированного тренера компании BioScience (Германия);

Елену Гресеву, косметолога, руководителя технологического центра ООО «Хитэк-Груп»

Татьяну Соловьеву, врача-косметолога, тренера компании Академия Научной Красоты;

Дарью Сергееву, ведущего технолога компании ООО «Бьюти Концепт».

Оставить комментарий

Нажимая кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных