Договор, который дороже денег

Продолжение, часть 2 (часть 1 см. в № 1/2013) С 1 января 2013 года в России вступило в силу Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Этот документ не просто заменил собой утратившее силу Постановление Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27. Дело в том, что в 1996 году требования к организации платных услуг предъявлялись только к медицинским учреждениям государственной и муниципальной форм собственности и на частную медицину проецировались слабо. Теперь ситуация коренным образом изменилась: новые правила предоставления платных медицинских услуг населению обязательны для учреждений с медицинской лицензией всех форм собственности. Более того, для косметологии, как отрасли медицины, полностью выведенной из-под программы государственных гарантий, то есть платной по определению во всех случаях, эти правила являются основным законом оформления отношений с пациентом.

 Главная идея Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее – Правила) заключается в установлении равенства между понятиями «пациент» и «потребитель», откуда вытекает, что пациент косметологического кабинета может, как и любой другой потребитель услуг, требовать соблюдения всех прав, предоставленных ему Законом о защите прав потребителя.

Это идейное новшество вызвано тем, что ранее, когда мы оперировали словом «больной», предполагалось, что он, «слабый и немощный», попадает в объятия государственной медицины и ничего не может требовать, а только благодарит за самоотверженный труд врачей и бесплатную помощь. Теперь, когда пациент сам за всё платит, он имеет право и требовать.

Хотелось бы, чтобы руководители косметологических клиник и салонов с медицинскими лицензиями запомнили этот поворот обстоятельств. В дальнейшем эти новые взаимоотношения в связке «врач – пациент» будут играть решающую роль в организации косметологических услуг.

Второе немаловажное уточнение: новые правила буквально «хоронят» устоявшийся обычай анонимности или полуанонимности пациентов косметологических клиник. Мы ведь все знаем, что пациент косметолога до сих пор мог назвать только свое имя и телефон, обо всем остальном интересоваться у него считалось дурным тоном. Теперь же, когда согласно новым правилам между клиникой (салоном красоты) и пациентом будет в обязательном порядке составляться Договор об оказании медицинских услуг, ситуация коренным образом меняется.

Договор – это юридически значимый документ подтверждения сделки, следовательно, его непременным условием должны быть указанные имена и реквизиты участников: исполнителя и заказчика.

Клиника или салон красоты не может заключить договор с Дашей или Пашей, обязательно указание имени, фамилии, номера документа, подтверждающего личность, и адреса.

Важно понять, что не только работникам предприятия индустрии красоты, но и пациентам придется привыкать к новым правилам деловой коммуникации, поэтому сейчас очень важно ввести в обращение Договор об оказании медицинских услуг не только с соблюдением всех норм законодательства, но и с достаточной корректностью по отношению к пациенту со стороны сотрудников клиники или салона красоты. Этому, по-видимому, персонал придется учить отдельно!

А теперь посмотрим, что вообще требуют новые правила от медучреждений…
«Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке».

Обратите внимание: с 1 января 2013 года медучреждение выдает своему пациенту договор на оказание услуг и в нем не могут быть записаны услуги, которые это учреждение не имеет права выполнять. Следовательно, предстоит привести прайс клиники или салона в строгое соответствие с Приказом Минздравсоцразвития № 381н от 18 апреля 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология». Только указанные в приказе услуги могут быть выполнены в рамках лицензии на косметологию.

Это же подтверждается и отдельным пунктом Правил: «При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации».

В последние два года профессиональное сообщество ожидало, что вместе с Порядком по косметологии будут утверждены и стандарты по отдельным услугам. Их до сих пор нет, но это не должно тревожить косметологические клиники и салоны красоты, поскольку в Правилах написано: платные услуги могут быть оказаны либо в рамках стандарта, либо в объеме большем или меньшем – по желанию заказчика. Значит, для отрасли пока стандарт не имеет принципиального значения и можно работать без оглядки на это требование закона.

А теперь о главном!
В Правилах написано, что исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
а) для юридического лица – наименование и фирменное наименование (если имеется);
для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя и отчество (если имеется);

б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Собственно, всё вышеперечисленное означает, что мы должны пересмотреть свое отношение к так называемому «Уголку потребителя».

Дальше – больше.
При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг (о стандартах смотрите выше);

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

Конечно, это не та информация, которой надо обклеивать стены на рецепции, разумнее будет сформировать папку по каждой услуге в отдельности, чтобы администратор при работе с пациентом мог изложить устно или представить в письменном виде всю требуемую информацию об услуге. И опять-таки надо понять, способны ли сейчас ваши администраторы это сделать, или им нужен особый тренинг.

А вот появляется и «Информированное согласие», о котором мы подробно писали в журнале «Красивый бизнес» № 1/2013.

В Правилах прописано, что «до заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя».

А теперь вернемся к Договору об оказании медицинских услуг.
Сейчас в Интернете много разных образцов, которые в той или иной степени приближаются к требуемому, но… только приближаются, не соответствуя всем канонам, утвержденным Правилами.

Наша клиника пластической хирургии «Бьюти Доктор», работая по программе партнерства с руководителями салонов красоты и косметологами, обычно помогает своим партнерам в создании Договора об оказании медицинских услуг и обучает правильному ведению всей учетной и отчетной документации. Однако договор можно составить и самостоятельно, если учесть всё, что требуется в нем указать.

Итак, в Договоре об оказании медицинских услуг должны быть обязательно:
а) сведения об исполнителе:
— наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации – юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
— фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
— номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя); фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица; наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись; фамилия, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Хочу обратить ваше внимание на то, что закон не требует от исполнителя обязательной информации о гарантии на услугу, а пункт об ответственности сторон за невыполнение условий договора лучше всего, не конкретизируя, прописать следующим образом: «За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель и Заказчик несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации». Эта фраза – из заключительных положений Правил, и здесь она вполне уместна.