Выбираем оборудование для микротоковой терапии
Микротоковая терапия – одна из высокоэффективных методик, применяемых в косметологии: дает быстрый и устойчивый результат; абсолютно комфортна и не имеет реабилитационного периода; сочетается со многими салонными процедурами; не требует огромных денежных вложений.
Отличительной особенностью микротоковой терапии является то, что она одновременно воздействует на эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку, лимфатические и кровеносные сосуды, мимические мышцы, но не напрямую, а опосредованно, работая на клеточном уровне. За счет оптимизации процессов жизнедеятельности клеток происходит восстановление функциональной активности тканей. Такое мягкое, физиологичное воздействие имеет минимум противопоказаний и позволяет применять методику для решения широкого спектра проблем.
Так, процедура показана при:
- синяках и мешках (отеках) под глазами;
- увядающей, дряблой, атоничной коже;
- морщинах;
- дегидратированной коже;
- жирной коже, акне, себорее;
- постакне, рубцах;
- пигментации;
- куперозе;
- отечности;
- целлюлите;
- подготовке к пластическим операциям;
- постпроцедурной и послеоперационной реабилитации;
- алопеции.
Принцип действия микротоков
В микротоковой терапии используется модулированный импульсный ток сверхмалой амплитуды (силы), от 0 до 1000 мкА, и частотой от 0,1 до 500 Гц. В основе воздействия лежит закон Арндта-Шульца, согласно которому слабый электрический стимул повышает физическую активность клетки, сильный – тормозит и блокирует ее. Таким образом, микротоки позволяют осуществлять субсенсорную (подчувствительную) стимуляцию, при которой отсутствуют видимые сокращения мышц, а достигнутый эффект является стабильным.
Микротоковая терапия активирует клетки за счет воздействия на их мембранный потенциал (разницу в электрическом потенциале, возникающую между зарядами с внутренней и внешней стороны клеточной мембраны). Микротоки исправляют патологически измененный мембранный потенциал поврежденных клеток, что позволяет нормализовать избирательное прохождение ионов через мембрану по ионным каналам из клетки в наружную среду и обратно. С переносом ионов связан целый ряд важных процессов в клетке, таких как возбуждение, синтез АТФ (аденозинтрифосфата, являющегося универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах), поддержание постоянства ионного состава и содержания воды.
На мембране неповрежденной клетки микротоки меняют заряд на отрицательный по отношению к внутреннему заряду, который становится положительным (осуществляется деполяризация). Вследствие этого открываются определенные ионные каналы, ионы натрия (Na+) и калия (К+) перераспределяются, в клетку по концентрационному градиенту начинают поступать аминокислоты, ионы кальция (Са2+) и пр. Кальций является регулятором многих ферментов, поэтому увеличение его внутриклеточной концентрации служит сигналом для запуска целого ряда процессов, в частности синтеза АТФ. В дальнейшем энергия АТФ расходуется на синтез новых молекул клеточных структур (ДНК, белков, липидов).
Применение микротоковой терапии
Микротоки изменяют тонус сосудистой стенки, усиливая кровообращение, улучшают лимфоток и трофику (питание) тканей, помогают выводить жидкость и шлаки из межклеточного пространства. Это приводит к уменьшению отечности кожи и мешков под глазами, устранению воспаления, служит профилактикой купероза.
Улучшение микроциркуляции и нормализация метаболических процессов в мышечных волокнах помогают быстро и эффективно восстанавливать тонус ослабленных и поврежденных мимических мышц, снимать мышечные спазмы. За счет этого достигается эффект лифтинга, контуры лица приобретают четкость, глубокие мимические морщины становятся менее выраженными, мелкие разглаживаются.
Микротоковая терапия стимулирует клеточную регенерацию и обновление структур кожи. Воздействие на фибробласты способствует синтезу в дерме коллагеновых и эластиновых волокон, расщеплению старого коллагена активированным ферментом коллагеназой. Благодаря этому повышается упругость и эластичность кожи, восстанавливается ее тургор. Нормализация функций меланоцитов, ответственных за выработку пигмента кожи, позволяет выровнять цвет лица. Регуляция работы сальных желез и восстановление pH кожи существенно улучшают ее качество.
Кроме того, микротоковая терапия оказывает выраженный седативный (успокоительный) эффект, благодаря чему успешно применяется для устранения болевого синдрома при острых и хронических болях.
Микротоки также используются и для введения в кожу лекарственных веществ (микротокового ионофореза), однако проникновение биологически активных ингредиентов происходит медленнее, чем при гальваническом ионофорезе.
Микротоковая терапия отлично сочетается с самыми ходовыми салонными услугами: инъекционными методиками, аппаратными процедурами (УЗ-воздействием, лазерной шлифовкой и пр.), химическими пилингами, уходами, массажем и др. Комбинирование методик дает прекрасные результаты. Микротоки являются чуть ли не самым эффективным способом борьбы с отеком после пластических операций. Благодаря микротоковому воздействию происходит скорейшее восстановление поврежденного участка.
Галина Кидава, врач-физиотерапевт, косметолог, обучающий специалист ООО «Учебный Центр «Солинг»: «Микротоковую терапию можно с успехом совмещать в одной процедуре с УЗ-пилингом и увлажнением кожи, поскольку это улучшит прохождение микротоков в ткани. Чтобы провести процедуру микротоковой терапии качественно при гиперкератозе, возрастном или юношеском (вызванном жирной кожей), рекомендуется сначала сделать пилинг, а после восстановления целостности кожного покрова оказывать микротоковое воздействие».
Екатерина Егорова, врач-дерматокосметолог, преподаватель кафедры косметологии СПб ЦПО ФМБА России, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Микротоковая терапия может назначаться в качестве подготовки к инъекционным процедурам: контурной пластике, в том числе объемному моделированию лица, инъекциям ботулотоксина типа А, мезотерапии. Методика позволяет избежать ситуации, когда филлеры ставятся на отечное лицо, препарат притягивает воду и пастозность усугубляется. Микротоки улучшают капиллярное кровообращение и снимают сосудистый застой, тем самым нормализуют микроциркуляцию, разглаживают ткани и устраняют отечность, эффективно подготавливая лицо к коррекции филлерами.
Микротоковая терапия прекрасно подходит для реабилитации после травматичных процедур – срединного пилинга и лазерной шлифовки, когда кожа находится в раздраженном состоянии и имеет повышенную чувствительность. Применение микротоков на коллагеновых сыворотках через 10 дней после воздействия помогает успокоить кожу и восстановить эпидермальный барьер».
В зависимости от решаемой проблемы и аппарата сеанс микротоковой терапии может длиться от 10–15 до 40–60 минут. Видимый результат появляется в среднем после 3–5 процедур. Стойкое закрепление результата возможно только после прохождения полного курса, который составляет от 8 до 15–20 процедур (в отдельных случаях и больше). Сеансы проводятся 1–3 раза в неделю. Достигнутый эффект, как правило, сохраняется до полугода. Поддерживающую процедуру рекомендуется проводить один раз в месяц, а курсовое лечение – один-два раза в год.
Екатерина Егорова, врач-дерматокосметолог, преподаватель кафедры косметологии СПб ЦПО ФМБА России, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Если процедура микротоковой терапии выполнена правильно, то, например, отечность сходит уже на следующий день. Устойчивый эффект может быть получен через три процедуры».
Сама процедура микротоковой терапии не является болезненной, воздействие микротоков практически неощутимо.
Екатерина Егорова, врач-дерматокосметолог, преподаватель кафедры косметологии СПб ЦПО ФМБА России, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Процедура микротоковой терапии является приятной и никаких особенных ощущений не вызывает. Возникает пощипывание и покалывание на лице в зонах поверхностного выхода нервных окончаний: инфраорбитального нерва, подбородочного нерва, надблокового нерва и лицевого нерва. Это абсолютно нормальная реакция организма на воздействие током».
Как выбрать аппарат для микротоковой терапии?
Микротоки в качестве функции часто включены в косметологические комбайны, куда могут входить модули УЗ- и вакуумной терапии, микродермабразии, гальванического тока, озонотерапии и пр., а также Д’Арсонваль, щетки для броссажа, вапоризатор, лампа-лупа и т.д. Существуют аппараты для электротерапии, в которых, помимо электромиостимуляции, дезинкрустации, ионофореза и электропорации, есть микротоки. На рынке представлены и самые разнообразные профильные аппараты для микротоковой терапии, примеры которых приведены в обзорной части статьи.
Сложность в выборе оборудования для микротоковой терапии заключается в том, что каждая компания-производитель устанавливает свои характеристики микротоков, это позволяет выделить аппарат среди аналогов и позиционировать его на рынке как самый инновационный, эффективный и т.д. В связи с этим необходимо разобраться, какие импульсы генерируются приборами для микротоковой терапии, для чего следует рассмотреть физические характеристики импульсного тока: амплитуду, частоту, длительность, форму и полярность.
Как уже говорилось выше, для микротокового воздействия применяется импульсный ток сверхмалой амплитуды (по разным данным, от 10–40 до 600–1000 мкА). Тогда как при электромиостимуляции сила тока при работе по лицу доходит до 5 мА, по телу – до 100–120 мА.
В аппаратах для микротоковой терапии используется низкий диапазон частот: от 0,1 до 300–500 Гц (информация тоже разнится). (При этом чем ниже частота импульсов, тем глубже в ткани способны проникать микротоки: более низкие частоты данного диапазона применяются для воздействия на клетки мышц, более высокие – на клетки кожи.) Такая частота импульсов является наиболее физиологичной. Поскольку клетки способны реагировать на электрическую стимуляцию с кратностью до 800–1000 Гц, использование более высоких частот снижает их лабильность (функциональную подвижность, скорость перехода из состояния покоя в состояние возбуждения и выхода из него) и, как следствие, эффективность воздействия.
В микротоковой терапии используется частотная интерференция – наложение двух токов различной частоты. Это увеличивает глубину проникновения микротоков в ткани, усиливает воздействие на клеточную мембрану за счет возникновения резонанса, способствует восстановлению единого электростатического потенциала на ней, повышая ее проницаемость. Частотная интерференция также позволяет избежать эффекта привыкания клеток к токовому раздражителю и добиться увеличения эффективности электрического импульса на 40–60%.
Еще одним фактором, снижающим адаптацию к микротоку, является дрейф частот – плавная смена частоты импульсов в заданном диапазоне. Данный параметр также дает возможность задействовать за один цикл подачи (пучок) импульсов максимальное количество возбудимых клеток.
Длительность импульсов в микротоковой терапии бывает различной. Короткие импульсы (0,1–0,5 мс) близки к естественным нейроимпульсам и идеально подходят для тонизации тканей, лимфодренажа, улучшения клеточного метаболизма и т.п. Длительные импульсы (до 1000–1200 мс) предназначены для микротокового ионофореза.
Екатерина Егорова, врач-дерматокосметолог, преподаватель кафедры косметологии СПб ЦПО ФМБА России, тренер компании «Партнер Бьюти»: «Во многих современных аппаратах для микротоковой терапии есть программы, в которых заложено чередование пучков импульсов, коротких и длинных. Благодаря этому происходит одновременное воздействие: микролифтинг и введение активных веществ препарата, на котором идет работа».
Паузы между импульсами определяются тканью, с которой осуществляется работа, и решаемой проблемой. Так, для тонуса мышечной ткани низкочастотные импульсы перемежаются с более длительными паузами, а при лимфодренаже импульсы в более высоком диапазоне частот сопровождаются короткими паузами.
Импульсы в микротоковой терапии могут быть различной формы: прямоугольной, треугольной, трапециевидной, синусоидальной, нейроподобной и пр. Форма импульсов обеспечивает определенное воздействие на ткани: миотонизацию, миорелаксацию, лимфодренаж, нормализацию рH (подкисление или ощелачивание), ионофорез. Чем больше форм микротоков предусмотрено в аппарате, тем более эффективно можно проработать зону воздействия на всех уровнях тканей за один сеанс, за счет того что формы импульсов поочередно меняются в автоматическом режиме во время проведения процедуры. Кроме того, это также не дает клеткам привыкнуть к одному раздражающему фактору, позволяя получать максимальный ответ на воздействие.
Для микротоковой терапии применяется биполярный импульсный ток, характеризующийся наличием в зоне обработки двух активных электродов, в которых чередуются положительные и отрицательные импульсы (реверс полярности является одним из факторов, снижающих адаптивность клеток к микротокам). Монополярные импульсы применяются для микротокового ионофореза.
Современные аппараты для микротоковой терапии имеют установленные программы, в которых параметры тока тщательно выверены и оптимально сочетают необходимую амплитуду, частоту, длительность и форму импульсов для работы с той или иной тканью и решения конкретных задач: микролифтинга, лимфодренажа, лечения акне, купероза, выпадения волос и пр. Это во многом упрощает работу врача-косметолога, не обладающего знаниями в физиотерапии. Каждый раз вручную выставлять параметры ему не потребуется, нужно только освоить схемы выполнения процедур. При самостоятельном программировании процедур прибор, как правило, может запоминать и затем воспроизводить часто используемые режимы, а также сохранять сведения о проведенных сеансах.
Ирина Брагина, физиотерапевт, дерматокосметолог, геронтолог, врач-методист Учебного центра ГК «СпортМедИмпорт», Москва: «Аппараты для микротоковой терапии могут автоматически менять параметры импульсного тока прямо в ходе процедуры. Каждую минуту изменяется амплитуда, частота, длительность импульсов и т.д., что дает возможность, работая на одном уровне, задействовать и стимулировать выше- и/или нижележащие ткани».
Аппараты для микротоковой терапии бывают одно- и двухканальными (по выходным каналам подается ток). Два независимых канала, работающих одновременно на разных частотах, дают дополнительные возможности. Они позволяют работать не одним электродом с двумя пробами, а двумя электродами (с четырьмя пробами соответственно) или четырьмя электродами в виде электродных накладок, которые крепятся к коже пациента. Таким образом, увеличивается зона охвата и сокращается время процедуры. Это дает возможность обрабатывать большие участки, что особенно актуально в процедурах по телу.
При выборе оборудования необходимо обращать внимание и на то, какие электроды входят в комплектацию. В аппаратах для микротоковой терапии применяются лабильные (подвижные) и стационарные электроды. К первым относятся металлические электроды вытянутой цилиндрической формы или шарообразные на конце, электроды со сменными наконечниками в виде шарика, конуса, гриба, валика, иглы и пр., электроды в виде карандашей, которые используются как «ватные палочки» (с ватными шариками на концах). Цилиндрические электроды применяются для тела, все остальные – для лица.
Отдельно следует сказать об электродах-перчатках для микротоковой терапии. Они изготовлены из моющегося материала, в который вшита серебряная нить, проводящая ток. Врач работает в них по массажным линиям по телу пациента, в обязательном порядке защищая свои руки резиновыми токоизолирующими перчатками.
Стационарные электроды представлены в виде накладок, изготовленных из электропроводящего силикона или латекса (применяются на лице и теле), а также токопроводящей тканевой или силиконовой маски. Маска из материала, как и перчатки для микротоковой терапии, имеет серебряную микронить и контакты в виде кнопок.
Ирина Брагина, физиотерапевт, дерматокосметолог, геронтолог, врач-методист Учебного центра ГК «СпортМедИмпорт», Москва: «Лабильные электроды за счет движений оказывают дополнительное воздействие на ткани и позволяют получить больший ответ организма. Из-за этого врачи любят использовать перчатки и пробы. Стационарные электроды удобно использовать, если нет времени проводить процедуру. Они устанавливаются на лицо и тело и работают самостоятельно, без непосредственного участия врача».
Металлические подвижные электроды легко очищаются и дезинфицируются после каждого пациента. Вата с «ватных палочек» удаляется по завершении процедуры. Электроды-накладки бывают одноразовыми (с липким слоем) и многоразового использования. Перчатки и маска из ткани являются многоразовыми и заменяются по мере их износа и изменения внешнего вида. Маска из силикона утилизируется.
Галина Кидава, врач-физиотерапевт, косметолог, обучающий специалист ООО «Учебный Центр «Солинг»: «Металлизированные тканевые перчатки и маску нельзя замачивать в дезрастворах, иначе токопроводящая нить испортится. Они моются с мылом под проточной водой. Некоторые обрабатывают эти электроды хлоргексидином, который является накожным антисептиком и для этого не подходит. То есть провести их полноценную дезинфекцию не представляется возможным».
Для прохождения тока через эпидермис нужна контактная среда, поэтому для проведения процедуры микротоковой терапии требуется специальная аппаратная косметика (гели или растворы). Она может содержать в составе биологически активные ингредиенты (витамины, кислоты и пр.), способные распадаться на ионы в электрическом поле, то есть являющиеся электролитами. При отсутствии таковых компонентов данные препараты могут применяться с аптечными лекарственными веществами.
Галина Кидава, врач-физиотерапевт, косметолог, обучающий специалист ООО «Учебный Центр «Солинг»: «Под микротоки применяются специализированные препараты, представляющие собой жидкие среды, для лучшего прохождения тока в ткани. Эти косметические средства с активными веществами ионизированы и специально подготовлены для введения. За счет своего электрического заряда они быстро проникают в ткани, активизируясь токами, непосредственно поступают в клетку, а также откладываются в кожном депо для последующего использования активно работающими клетками. Питательные вещества препаратов и микротоки дополняют и усиливают действие друг друга.
Для обеспечения большего эффекта возможно использовать сыворотки, согласно рекомендациям производителя смешивая их с токопроводящими гелями или нанося отдельно».
При покупке оборудования для микротоковой терапии нужно также обязательно узнать о наличии у дистрибьютора сертификата соответствия и регистрационного удостоверения Минздрава РФ, возможности постгарантийного обслуживания и, что немаловажно, условиях обучения работе на аппарате (оно зачастую бывает платным). Проводить процедуры микротоковой терапии может только специально подготовленный медицинский персонал: врач-дерматокосметолог, врач-физиотерапевт или медицинская сестра по назначению врача, прошедшие качественное обучение данной методике.
Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:
Галине Кидаве, врачу-физиотерапевту, косметологу, обучающему специалисту ООО «Учебный Центр «Солинг»;
Екатерине Егоровой, врачу-дерматокосметологу, преподавателю кафедры косметологии СПб ЦПО ФМБА России, тренеру компании «Партнер Бьюти»;
Ирине Брагиной, физиотерапевту, дерматокосметологу, геронтологу, врачу-методисту Учебного центра ГК «СпортМедИмпорт», Москва;
Нинель Александровой, врачу-консультанту ООО «НПФ «Галатея»;
Адаму Левковичу, врачу-косметологу высшей категории, физиотерапевту, преподавателю кафедры эстетической медицины ГБОУ ВПО ФПКМР РУДН.