Современные методы уменьшения выраженности и коррекции мимических морщин

Человеку в любом возрасте свойственно радоваться и печалиться, любить и ненавидеть, испытывать множество разнообразных эмоций. Каждый день выражение нашего лица меняется около 15 тысяч раз, и всё это отражается на нашем лице постепенным образованием мимических морщин, с которыми современная косметология ведет непримиримую борьбу.

Что такое мимические морщины, и как они образуются

Мимические морщины – это те морщины, которые образуются в области мимических мышц, там, где происходит постоянное их сокращение.

Под мимическими понимаются мышцы головы, которые, в отличие от скелетных мышц, не имеют двойного прикрепления на костях, а одним концом прикрепляются к костям черепа, другим вплетаются в кожу и не имеют фасций. Ротовой и глазничный сфинктеры вообще не имеют непосредственного начала на костях. В процессе сокращения мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражения лица.

Мимические мышцы принято делить на четыре группы:

• Мышцы свода черепа.
• Мышцы окружности глаза.
• Мышцы окружности носа.
• Мышцы окружности рта.

Получается, что преимущественно мимические мышцы располагаются вокруг отверстий лица (глазная щель, ротовая щель, отверстия носа), которые под их действием могут уменьшаться или увеличиваться. Происходит это следующим образом: по определенным нервам к мимическим мышцам доставляется сигнал, отчего мышца деформируется (становится короче или толще). Стимуляция нервных импульсов может происходить через различные каналы: зрение, слух, обоняние, – словом, через любые органы чувств.

Таким образом, «живая речь» мимики, воплощенная в движениях мышц лица, воспринимается как продукт нервной деятельности, как ответ на автоматические, неосознанные и осознанные сигналы из соответствующих отделов центральной нервной системы. Мимика каждого человека индивидуальна и представляет собой уникальную биомеханическую систему со своими внутренними свойствами.

Существуют произвольные и непроизвольные мышечные сокращения. Произвольные – это те, которые контролируются сознанием. Непроизвольные сокращения наше сознание контролировать не в силах. Так, мы непроизвольно моргаем. Часто непроизвольные сокращения (например, нервный тик) могут являться отклонениями.

Мимические морщины возникают в зонах проекции на кожу мимических мышц с высокой силой сокращения. К ним относятся, во-первых, круговая мышца глаза и круговая мышца рта. Развивающийся с возрастом гипертонус этих мышц приводит к возникновению перпендикулярных направлению мышечных волокон линейных морщин. Другая группа мимических мышц: лобная, пирамидальная мышца, мышца, сморщивающая бровь. Гипертонус этих мышц ведет к формированию горизонтальных морщин лба, морщин «гордецов», «кроличьих морщин» носа.

Некоторые считают, что мимические и возрастные морщины – одно и то же. На самом деле это не совсем так.

Возрастные морщины возникают в результате старения организма и снижения выработки коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, отвечающих за эластичность и увлажненность кожи. В отличие от возрастных морщин мимические морщины могут появиться в совсем молодом возрасте, фактически с 18 лет. Это может быть как наследственной предрасположенностью, так и следствием сильных эмоциональных переживаний или результатом «богатой» мимики человека. Более уязвима периорбитальная зона, отличающаяся более тонкой кожей, и зона верхней губы, так как там находятся крупные мышцы, поэтому именно здесь в первую очередь возникают морщины. Но всё же в большинстве случаев мимические морщины становятся более выраженными именно с возрастом (рис. 1).

Рис. 1. Процесс образования мимических морщин

Принято выделять четыре основные разновидности мимических морщин: продольные складки на лбу, поперечные между бровей («морщины льва»), мелкие складочки в наружных уголках глаз, или «гусиные лапки», а также носогубные морщины. Все они придают лицу стойкое угрюмое или печальное выражение (рис. 2).

Рис. 2

Методы борьбы с мимическими морщинами

Избежать формирования мимических морщин невозможно, однако необходимо «с младых ногтей» заниматься профилактикой их появления, правильно ухаживать за кожей лица: делать массаж, маски, пользоваться косметикой, которая имеет в своем составе средства, влияющие на выработку коллагена и нормализующие содержание гликанов – субстанций, заполняющих пространство между коллагеновыми волокнами. Однако рано или поздно всё равно возникнет необходимость в коррекции мимических морщин.

Как правильно подобрать методы коррекции мимических морщин? Ответ прост: выбор метода коррекции мимических морщин зависит от локализации морщины и степени выраженности (которая, как мы уже выяснили, чаще всего коррелируется с возрастом пациента).

Дебора Пироне, доктор химических и фармацевтических наук, технический директор компании Piroche Cosmetiques:
«Мимические морщины особенно видны, когда лицо расслаблено. Бороться с ними помогают разные методы, средства и аппараты, а наилучший результат дает их сочетание».

Методы борьбы с мимическими морщинами можно условно разделить на:

• процедуры, уменьшающие степень выраженности (глубину) мимических морщин;
• процедуры, корректирующие мимику.

Процедуры, корректирующие мимику, можно разделить на инвазивные методы, к которым, например, относится коррекция с помощью препаратов на основе ботулотоксина, и неинвазивные методы – это, к примеру, косметические средства на основе определенных пептидов. Химические пилинги, массажи, мезотерапия, различные виды аппаратуры на мимическую мускулатуру не воздействуют, поэтому проблему мимических морщин кардинально решить не могут. Однако они способны уменьшить глубину морщин (степень выраженности).

Собственно, при значительной степени выраженности мимических морщин всегда имеет смысл сначала провести цикл процедур, которые позволят уменьшить их глубину, и только потом прибегать к процедурам, корректирующим мимику. При незначительной степени выраженности мимических морщин (обычно в молодом возрасте) достаточно одних лишь процедур, корректирующих мимику. Именно такой комплексный подход позволяет добиться максимального эстетического эффекта и высокой степени удовлетворенности пациента.

Выбор методов, позволяющих уменьшить глубину мимических морщин, зависит от многих факторов:

• локализации морщин;
• степени выраженности (возраста пациента);
• наличия противопоказаний к методу.

Для уменьшения глубины мимических морщин в верхней трети лица (лоб и периорбитальная зона) используются следующие методики:

• мезотерапия;
• биоревитализация;
• биоармирование;
• PRP-терапия (использование аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами);
• мезонити (исключительно для периорбитальной зоны);
• аппаратные методы (наилучший эффект дают фракционные методы: фракционные лазерные шлифовки и фракционный радиолифтинг);
• химические пилинги;
• косметические программы ухода за кожей;
• инъекционная контурная пластика (только межбровная складка).

Для уменьшения глубины мимических морщин нижней трети лица, в зоне назолабиального треугольника (носогубные складки), в случае их сильной выраженности среди перечисленных методов лидирует метод инъекционной контурной пластики (коррекция носогубных складок филлерами на основе гиалуроновой кислоты), тогда как мезонити не применяются.

Процедуры, корректирующие мимику

Инъекционные методики

На сегодняшний день самым популярным методом коррекции мимических морщин являются инъекции препаратов на основе ботулинического токсина. Основная функция подобных препаратов – вызывать временную мышечную релаксацию в области введения препарата сроком от трех до восьми месяцев посредством воздействия на транспортные белки в области нервно-мышечного синапса.

На российском рынке существует несколько препаратов ботулинического токсина типа А (БТА), разрешенных к применению в косметологии в качестве периферического миорелаксанта. Самый известный из них – это Ботокс/Botox (пр-во компании Allergan, США). Помимо Ботокса, на российском рынке существуют и другие препараты, имеющие в своем составе одно и то же действующее вещество – комплекс ботулинического токсина типа А и гемагглютинина:

• Диспорт/Disport (пр-во «Ипсен Фарма», Франция);
• Лантокс/Lantox (пр-во «ЛИБП», Китай);
• Ксеомин/Xeomin (пр-во «Мерц», Германия);
• Релатокс/Relatox (пр-во НПО «Микроген», Россия).

Все препараты ботулотоксина, используемые в косметологии для коррекции мимических морщин, помимо собственно ботулинического токсина типа А и гемагглютинина, содержат в своем составе другой протеин, необходимый для стабилизации токсина. Эти вещества различны, в зависимости от производителя того или иного препарата. Например, в Ботоксе, Диспорте и Ксеомине содержится сывороточный альбумин человека, в Релатоксе и Лантоксе – желатин. Все они выпускаются в виде лиофилизата (продукт, высушенный сублимационным способом) для приготовления раствора. Объем измеряется в единицах собственно комплекса ботулинического токсина типа А и гемагглютинина, зависит от конкретного препарата и колеблется от 50 ЕД (Ксеомин, Релатокс, Лантокс) до 500 ЕД (Диспорт).

Все представленные на рынке препараты являются уникальными и отличаются:

• нюансами выбора бактериального штамма;
• технологией процесса выделения и стабилизации нейротоксина;
• структурой токсина в составе препарата;
• наличием неактивных компонентов.

Поэтому вопрос «какой препарат лучше?», по меньшей мере, является некорректным. Правильнее сказать, что врач, работающий с БТА, должен уметь применять в своей практике разные препараты с учетом особенностей и клинической картины проблем коррекции мимических морщин каждого отдельного пациента.

Показания к применению препаратов ботулотоксина:

• сглаживание межбровных морщин;
• сглаживание горизонтальных морщин в области лба;
• сглаживание морщин в периорбитальной области;
• сглаживание морщин в области спинки носа;
• сглаживание морщин в нижней части лица: крылья носа, верхняя губа, углы рта, подбородок.

Нужно отметить, что в верхней трети лица препараты ботулотоксина типа А используются гораздо чаще, чем в нижней части, что связано с несколькими причинами. Так, мимические морщины в данной зоне имеют несколько другую этиологию: их появление связано не только с мимикой, но и с уменьшением объема подкожно-жировой клетчатки и общим птозом лица. Кроме того, введение препаратов ботулотоксина типа А для коррекции мимических морщин нижней трети лица требует ювелирной работы врача-косметолога. Многие врачи опасаются таких серьезных побочных явлений, как нарушения речевой функции, глотания и слюноотделения. Поэтому при коррекции мимических морщин нижней трети лица врачи-косметологи в основной своей массе отдают предпочтение филлерам на основе гиалуроновой кислоты.

Обращаем особое внимание руководителей предприятий индустрии красоты, а также врачей-дерматокосметологов на то, что препараты, содержащие ботулотоксин, имеют большое количество противопоказаний и побочных действий, а также требуют крайне аккуратного обращения, хранения и корректной утилизации. Поэтому, чтобы правильно соблюсти протокол процедуры и обезопасить клиента и себя от негативных последствий, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, которая прилагается к каждому препарату.

Общие противопоказания к применению препаратов ботулотоксина:

• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• миастенические и миастеноподобные синдромы (в том числе синдром Ламберта – Итона);
• патология нервно-мышечного синапса;
• воспалительный процесс в месте инъекции;
• острая фаза инфекционных заболеваний;
• повышенная температура;
• прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более двух недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;
• злоупотребление алкоголем;
• период менее трех месяцев после перенесенной хирургической операции на лице;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• выраженная асимметрия лица;
• высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);
• выраженный гравитационный птоз тканей лица;
• выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век.
• отягощенный аллергологический анамнез (повышенная чувствительность к белку (альбумину человека или желатину), входящему в состав препаратов).

Побочные действия

Как при любой инъекции, в месте введения препарата может отмечаться локальная болезненность и/или кровоподтеки. Описано повышение температуры и возникновение гриппоподобного синдрома. Со стороны опорно-двигательной системы: мышечная слабость. Со стороны кожи: эритема, стянутость кожи. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота. Со стороны век: птоз. Со стороны нервной системы: головные боли, парестезии.

Как правило, нежелательные реакции проявляются в течение первых дней после инъекции и являются преходящими. В редких случаях длительность нежелательных реакций может составлять несколько месяцев и более. Локальная мышечная слабость отражает ожидаемое фармакологическое действие ботулинического токсина на мышцу. Однако большие дозы могут вызвать слабость мышц, помимо непосредственно тех, что локализованы в месте инъекции. При расстройстве глотания, речи или дыхания пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: при одновременном применении действие препарата потенцируют антибиотики группы аминогликозидов, эритромицин, тетрациклин, полимиксины, средства, уменьшающие нервно-мышечную передачу. Процедура с использованием ботулотоксина показана не ранее чем через три недели после приема данных препаратов.

Особые указания: у пациентов с плотной кожей или при отсутствии значительного сглаживания вертикальных мимических межбровных морщин при механическом растяжении кожи результат после инъекции может не соответствовать ожидаемому.

Протокол проведения процедуры введения ботулотоксина для коррекции мимических морщин

Консультация врача-косметолога

Очень важный этап, в ходе которого заводится амбулаторная карта (в ней указываются данные пациента, выявленные противопоказания, объем вводимого препарата, установленный врачом в зависимости от степени возрастных изменений), подписывается договор на оказание медицинских услуг и информированное согласие на проведение процедуры с пациентом.

В информированном согласии на проведение процедуры, помимо стандартных условий: противопоказаний, возможных осложнений и ограничений по образу жизни в постинъекционный период, обозначаются на схеме места инъекций, указывается серия и срок годности препарата. Также на лице пациента графически (специальным маркером) указываются места инъекций (предварительно пациента просят нахмуриться или рассмеяться – максимально проявить мимику).

Важно обсудить с пациентом все пункты информированного согласия, особенно такие, как ожидаемый результат:

• возможная первичная резистентность к препаратам ботулотоксина;
• вторичная резистентность к препаратам ботулотоксина – снижение эффективности действия при неоднократном введении (формирование нейтрализующих антител к ботулиническому токсину типа А – серьезная тема косметологических форумов и конференций);
• необходимость в некоторых случаях провести коррекцию (довведение) препарата через две недели после первой процедуры.

Риски неэффективности терапии мимических морщин и формирования антител к препаратам ботулотоксина типа А увеличиваются в следующих случаях:

• высокая разовая доза препарата;
• короткие интервалы между повторными инъекциями (менее трех месяцев);
• «бустерные» инъекции (повторное введение препарата в течение первых двух недель);
• индивидуальные особенности иммунной системы пациента.

Нужно также предупредить пациента (отразить это в информированном согласии на проведение процедуры), что ему следует избегать приема препаратов, уменьшающих выраженность миорелаксирующего эффекта БТА (ботулинотерапии):

• витаминов группы В (например, «Мильгамма»);
• симпатомиметиков (например, «Ирифрин»);
• антибиотиков («Ципрофлоксацин»);
• регуляторов обмена веществ и энергии (альфа-липоевая кислота);
• препаратов общетонизирующего действия.

Елена Федякова, международный тренер компании «Доктор Тренд»:
«Известно 367 препаратов, которые взаимодействуют с ботулинотоксином, из них 22 препарата, которые вступают в активную связь, в том числе антибиотики. При назначении антибиотиков нельзя проводить ботулинотерапию. Следует сначала закончить курс лечения, и только потом назначать процедуры. Если же мы хотим намеренно ослабить действие токсина, например исправить последствия неправильно проведенной ботулинотерапии, то можно использовать витамины группы B или цинк».

Кроме того, на эффективности процедур могут сказаться и проведенные ранее пластические операции и косметические процедуры, ускоряющие реиннервацию.

Есть мнение, что некоторые процедуры могут способствовать быстрому выведению ботулотоксина:

• миостимуляция;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• микротоковая терапия;
• инфракрасная лазерная терапия;
• фонофорез;
• мезотерапевтические сеансы определенными препаратами;
• плазмотерапия;
• массажи;
• физиопроцедуры;
• физические нагрузки.

Также хочется отметить, что причиной отсутствия результата процедуры не так редко бывают «огрехи» работы врача-косметолога: неточность попадания в мышцу-мишень.

Подготовка к процедуре

До проведения процедуры введения ботулотоксина рекомендуется сфотографировать клиента с максимально возможной мимикой. Это может пригодиться, если прошедший процедуру клиент будет предъявлять претензии к ее результату.

Подготовка кожных покровов клиента заключается в тщательном очищении кожи, антисептической обработке с помощью спирта или антисептического раствора, применяемого в хирургии.

Правила приготовления и введения растворов ботулотоксина для инъекций

Для разведения препарата всегда используют 0,9-процентный изотонический раствор натрия хлорида для инъекций. В зависимости от марки и области введения препарат может быть разведен в 1–5 мл раствора. При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Далее аккуратно вводят растворитель, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Грубое встряхивание и образование пены могут привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают.

Важно учесть, что лиофилизат для приготовления раствора должен храниться, а также транспортироваться при температуре от -5 до -20 °С. После разведения препараты ботулотоксина можно хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C не более 24 часов до использования, после чего остатки раствора должны быть правильно утилизированы (сначала препарат инактивируется всё тем же 0,9-процентным изотоническим раствором натрия хлорида, а потом утилизируется вместе со всеми вспомогательными материалами) в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Несмотря на то что именно это написано в инструкциях к препаратам ботулотоксина, в отношении некоторых из них уже давно существует врачебная практика хранения в замороженном виде разведенного препарата в течение месяца в морозильной камере и применения после разморозки без ущерба результативности.

Еще до начала проведения процедуры надо определить точки инъекций. Во избежание нарушения симметрии лица нужно тщательно следить за расположением точек введения и при необходимости проводить коррекцию.

При введении препаратов клиент должен находиться в положении сидя с зафиксированной головой. Игла вводится в толщу «брюшка», направление иглы: либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы зависит от места проведения инъекции. Техника введения в некоторые зоны зависит также от того, желает ли пациент сохранить движение (например, кончиков бровей).

При введении препарата места введения необходимо тщательно «размассировать».

Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры, максимальный эффект проявляется в течение двух недель и сохраняется (постепенно уменьшаясь) в течение 3–8 месяцев.

Очень важно помнить, что максимальная суммарная доза препарата Ботокс не должна превышать 250–300 ЕД на одну процедуру, препарата Диспорт – 800–1000 ЕД, препарата Лантокс – 400 ЕД, препарата Ксеомин – 200 ЕД, препарата Релатокс – 300–400 ЕД на одну процедуру.

Завершающий этап

По завершении процедуры врач еще раз напоминает пациенту об ограничениях в привычном образе жизни. А именно: необходимо в первые 3–4 часа находиться в вертикальном положении, не трогать место инъекций руками, совершать активные движения мышцами обрабатываемой области для лучшей работы препарата, в течение нескольких (желательно семи) дней после инъекции отказаться от употребления алкоголя, от посещения сауны, солярия, спортзала, проведения косметических процедур. Это объясняется тем, что в первые несколько дней после процедуры еще не все молекулы препарата вступили во взаимодействие с нейромышечным синапсом. В это время любые манипуляции, усиливающие кровоток и повышающие локальную температуру, уменьшают миорелаксирующее действие ботулотоксина.

Производители обещают, что эффект от проведения процедуры будет сохраняться (в зависимости от препарата) от 2,5 до 4 и даже до 8 месяцев. Затем необходимо делать повторные инъекции БТА. Продолжительность эффекта зависит не только от самого препарата, но и от его срока годности, способа разведения и условий хранения, от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения рекомендаций специалиста.

Производители также утверждают, что при регулярном проведении процедур мышцы поддерживаются расслабленными, мимические морщины разглаживаются и не формируются новые. Однако существует и обратная сторона медали: как уже было сказано выше, слишком частые инъекции вызывают формирование антител, что снижает эффект от применения, а иногда просто сводит его на нет.

Тем не менее препараты БТА однозначно доказали положительный эффект в следующих направлениях:

• профилактика формирования мимических морщин и раннего структурного старения лица;
• положительное изменение мимических стереотипов (устранение стереотипной мимической активности, грубо говоря – избавление от мимических привычек);
• лифтинг за счет активации мышц-леваторов (антагонистов мышц-депрессоров).

Есть ли альтернатива применению ботулотоксина типа А в косметологии?

Недавно на российском рынке стали появляться препараты как для мезотерапии, так и для проведения косметических программ на основе пептидов.

На сегодняшний день существует множество пептидов, и все их можно условно разделить на пять групп:

1. Стимуляторы (пептиды матрикины)
   Стимулируют клетки, вырабатывающие компоненты эпидермиса и дермы: коллаген, эластин, фибронектин, гликозаминогликаны и прочее; активизируют клеточное деление и синтез белков межклеточного матрикса.
2. Блокаторы (нейропептиды или миорелаксанты)
   Благодаря активной проникающей способности они доставляют вещество через защитный слой дермы, действуют на уровне нервно-мышечных синапсов, вызывая расслабление мимической мускулатуры. При использовании продукции с пептидами-блокаторами мимика сохраняется, но становится менее активной.
3. Стабилизаторы
   Оказывают общеукрепляющее действие на кожу, связанное с улучшением ее собственного защитного потенциала, в особенности укрепление системы антиоксидантной защиты.
4. Регуляторы меланогенеза
   Активатором меланогенеза в организме является пептидный альфа-меланоцитстимулирующий гормон (альфа-МСГ), который, связываясь с рецептором MC1-R, запускает выработку пигмента. Некоторые пептиды могут связываться с данным рецептором, ослабляя или усиливая выработку пигмента.
5. Иммуномодуляторы
   Под термином «иммуномодуляция» понимают не стимуляцию или подавление степени иммунного ответа, а регулирование правильного соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в коже с помощью синтетических пептидов.

Блокаторы, или гексапептиды, действуют подобно ботулотоксину. Благодаря активной проникающей способности пептиды доставляют действующее вещество сквозь защитный слой дермы и, прерывая нервно-мышечные импульсы, позволяют таким образом замедлить формирование мимических морщин. В качестве примера можно привести Аргирелин (ацетил гексапептид-3) – последовательность из шести аминокислот, соединенных с остатком уксусной кислоты. Основной принцип действия ацетил гексапептида-3 – это уменьшение сокращения мышц лица.

Пептиды действуют локально на необходимую мышцу, не распространяясь на другие области. Миорелаксирующая способность синтетических пептидов ниже, чем у ботулотоксина, но при этом они не токсичны и не провоцируют такого количества побочных эффектов, имеют меньше противопоказаний к применению.

Пептиды могут применяться для борьбы с мимическими морщинами двумя способами:

1. в виде препаратов для мезотерапии;
2. в виде косметических препаратов (сывороток, гелей, кремов и пр.).

Препараты на основе пептидов для мезотерапии появились на нашем рынке совсем недавно. В отличие от ботулотоксина типа А препараты выпускаются в виде раствора, готового к применению, и могут использоваться не только в области глаз, лба, но также для уменьшения выраженности мимических морщин в области губ. Однако не рекомендуется производить инъекции в области щек и подбородка (возможно увеличение провисания кожи за счет эффекта миорелаксации).

Производители рекомендуют применять данные препараты посредством мезотерапии курсом: 3–5 процедур с интервалом в неделю, а по окончании курса проводить поддерживающую процедуру один раз в месяц.

Всё большую популярность завоевывают косметические средства и косметические программы, в состав которых входят миорелаксирующие пептиды.

Разумеется, нужно понимать, что эффект от применения подобных средств накопительный, то есть необходимо программы проходить курсом, и обязательно пользоваться в домашних условиях кремами и/или сыворотками на их основе.

Следует отметить, что возможно сочетание данного метода с введением препаратов на основе ботулотоксина (проведение курса косметических программ или «пептидной» мезотерапии через 3–4 месяца после инъекций ботулотоксина) для пролонгации эффекта миорелаксации.

Евгений Радионов, врач-косметолог, руководитель учебно-методического центра «Мартинес Имидж»:
«Косметические уходы для борьбы с мимическими морщинами предназначены для самой широкой аудитории. Эту услугу можно предлагать как молодым клиентам в возрасте 22–25 лет, так и людям более старшей возрастной категории. Эту процедуру также можно проводить людям, которые имеют резистентность к инъекциям ботулотоксина. Косметические средства у таких пациентов дадут хороший эффект расслабления мимических мышц, так как используют другой, отличный от ботулотоксина, механизм действия».

Показания к проведению косметических программ, в состав которых входят пептиды:

• морщины у внешнего угла глаза («гусиные лапки»);
• вертикальные морщины между бровями;
• горизонтальные морщины в области лба;
• косые морщины на боковых поверхностях переносицы;
• морщины на спинке носа;
• морщины в области носогубных складок;
• вертикальные морщины над и под губами.

Противопоказания к проведению косметических программ, в состав которых входят пептиды:

• нарушение целостности кожного покрова (порезы, ссадины, ожоги);
• высокая температура;
• острые воспалительные состояния;
• острые формы герпеса;
• острые воспалительные заболевания глаз;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Подобные косметические программы необходимо проводить курсом, так как эффект от применения пептидной косметики накопительный. Длительность курса назначает косметолог в зависимости от потребностей клиента. Пролонгировать эффект от салонных процедур поможет дальнейшее использование домашней продукции с пептидами.

Вместо заключения

Борьба с мимическими морщинами относится к ключевым задачам косметологии. Учитывая многофакторность процесса старения, вовлечение в него различных анатомических структур, можно заключить, что наиболее эффективной оказывается комплексная терапия с использованием различных методик, как аппаратных, так и инъекционных.

Евгений Радионов, врач-косметолог, руководитель учебно-методического центра «Мартинес Имидж»:
«В медицине невозможны абстрактные рассуждения о том, какая из методик является более эффективной. Выбор эффективного способа коррекции мимических морщин всегда осуществляется индивидуально после оценки состояния здоровья, наличия показаний, противопоказаний и многих других факторов. Другими словами, не существует какой-то одной, самой эффективной и подходящей для всех процедуры избавления от мимических морщин».

Образование специалистов

ОБУЧЕНИЕ ПЕРСОНАЛА

Таблица 1. Примеры обучающих семинаров по методикам коррекции мимических морщин

Название семинара	Длительность (ак. ч.)	Категория слушателей	Документ об окончании	Стоимость обучения	Марка препарата	Контактная информация
Медико-информационный центр «ЭСТЕ» (Релатокс®)
Коррекция мимических морщин. Продвинутый курс	4,5	Косметологи с высшим медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препарата	Релатокс®	г. Москва, ул. Самаринская, д. 1 Тел.: (495) 954-76-81, 954-00-96 E-mail: [email protected] www.mc-este.ru
Клинический опыт применения первого российского ботулотоксина типа А –  препарата Релатокс®	4,5	Косметологи с высшим медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препарата	Релатокс®	г. Москва, ул. Самаринская, д. 1 Тел.: (495) 954-76-81, 954-00-96 E-mail: [email protected] www.mc-este.ru
Центр «НикОль»
Курс омолаживающей терапии на основе линии Forever Young (косметика на основе пептидов)	5,5	Косметологи с высшим и средним медицинским образованием	Общий диплом после прохождения 9 семинаров по применению косметики Christina	Бесплатно	Forever Young	г. Москва, ул. Б. Филёвская, д. 16 Тел.: (495) 748-59-91 E-mail: [email protected] www.nickol.ru
Piroche Cosmetiques
Курс омолаживающей терапии на основе линии Piroche Cosmetiques Expressions (косметика на основе пептидов)	4	Косметологи с высшим и средним медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно	Piroche Cosmetiques Expressions	г. Москва, 1-й Гончарный пер., д. 3, подъезд 4 Тел.: (495) 150-01-54 E- mail: info@ piroche. ru

 

Таблица 2. Примеры обучающих семинаров по методикам, способствующим уменьшению степени выраженности (глубины) мимических морщин

Название семинара	Длительность (ак. ч.)	Категория слушателей	Документ об окончании	Стоимость обучения	Марка препарата	Контактная информация
Курсы по плазмотерапии
Центр «ДОКТОР ТРЕНД»
ENDORET в косметологии	4	Косметологи с высшим и средним медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препаратов	Endoret® (prgf)	г. Москва, Новолесной пер., д. 11/13 Тел.: (499) 754-55-05 E-mail: [email protected] www.dr-trend.ru www.endoret.ru
Курсы по тредлифтингу
Центр «ДОКТОР ТРЕНД»
Тредлифтинг мезонитями – БАЗОВЫЙ уровень	5	Косметологи с высшим медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препаратов	Beaute Lift V LINE	г. Москва, Новолесной пер., д. 11/13 Тел.: (499) 754-55-05 E-mail: [email protected] www.dr-trend.ru www.endoret.ru
Тредлифтинг мезонитями – уровень ПРОФИ	5	Косметологи с высшим медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препаратов	Beaute Lift V LINE	г. Москва, Новолесной пер., д. 11/13 Тел.: (499) 754-55-05 E-mail: [email protected] www.dr-trend.ru www.endoret.ru
Тредлифтинг мезонитями — уровень ПРОФИ+	8	Косметологи с высшим медицинским образованием	Сертификат	Бесплатно при покупке препарата	Beaute Lift V LINE	г. Москва, Новолесной пер., д. 11/13 Тел.: (499) 754-55-05 E-mail: [email protected] www.dr-trend.ru www.endoret.ru
Курсы по мезотерапии
Мезотерапия и биоревитализация для кожи с признаками старения	24	Слушатели с медицинским образованием	Сертификат	17 200 руб.	Professional Medical Group (PMG)	г. Москва, ул. 7-я Парковая, д. 27, Учебный центр КРЦ Тел.: (499) 367-09-50, 367-00-06 www.profmedgroup.ru
Курсы по аппаратным методам
RF-лифтинг для коррекции мимических морщин	8	Слушатели с медицинским образованием	Сертификат	11 000 руб.	Professional Medical Group (PMG)	г. Москва, ул. 7-я Парковая, д. 27, Учебный центр КРЦ Тел.: (499) 367-09-50, 367-00-06 www.profmedgroup.ru
Курсы по космецевтике
Тематический семинар по омоложению лица «Возрастной синдром»	3	Косметологи	Сертификат	750–1000 руб.	DMK	Тел.: (499) 788-01-00, 788-02-00 www.danne.ru

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:
Дебору Пироне, доктора химических и фармацевтических наук, технического директора компании Piroche Cosmetiques;
Евгения Радионова, врача-косметолога, руководителя учебно-методического центра «Мартинес Имидж»;
Ирину Брагину, врача-физиотерапевта, дерматокосметолога, врача-консультанта учебного центра ГК «СпортМедИмпорт»;
Аллу Сомову, врача-дерматолога, косметолога, тренера компании «Лазерс Медика»;
Елену Федякову, международного тренера компании «Доктор Тренд»;
Нину Лёвушкину, научного руководителя компании PLEYANA в России;
Наталью Михайлову, дерматолога, научного руководителя ГК «Мартинекс».