Современные методы лечения и коррекции пигментации

Олеся НисифороваТатьяна Цалькович

2 августа 2020

8 129

«Героями» нашей сегодняшней рубрики стали пигментные пятна, которые вместе со многими другими факторами являются показателями возрастных изменений кожи и требуют от современной косметологии особенно пристального внимания к лечению и коррекции.

Основные причины возникновения пигментных пятен на лице

Пигментация (от латинского pigmentum – краска) – окрашивание тканей и органов, обусловленное образованием и отложением в них особых веществ – пигментов. Пигментные (как правило, коричневые) пятна вызваны избыточным скоплением меланинового пигмента в коже.

Уровень содержания меланина определяет пигментацию кожи. Существуют люди, у которых меланин отсутствует полностью, их называют альбиносами, от названия данного заболевания – альбинизм. Но обычно даже у самых светлокожих людей меланин в коже присутствует. Меланин является естественным фильтром кожи и защищает ее от проникновения повреждающего действия УФ-излучения.

Под воздействием различных факторов, и прежде всего солнечного света, в некоторых участках кожи происходит многократное увеличение меланинового пигмента. Это и приводит к появлению пигментации.

Существует два типа пигментации: конституционный и факультативный.

Конституционный тип обусловлен генетически (дан от родителей) и не зависит от внешних факторов. Такой вид пигментации называют необратимым.

Факультативный тип пигментации зависит от внешних факторов: например, потемнение кожи после пребывания на солнце или гиперпигментация, возникающая при различных заболеваниях (Аддисонова болезнь, нарушение обмена веществ и т.д.) и химических воздействиях (в результате приема гормональных препаратов, после химиотерапии). Такая пигментация является обратимой, поскольку исчезает после устранения причины.

Пигментация может разделяться на гиперпигментацию и гипопигментацию. Соответственно, в первом случае отмечается переизбыток меланина, а во втором – его недостаток. При гиперпигментации образующиеся пятна имеют более темный цвет, чем основной кожный покров. А при гипопигментации, напортив, пятна светлее, чем кожа.

Пигментные пятна появляются в результате следующих внутренних и внешних факторов:
• генетическая предрасположенность к появлению пигментных пятен;
• при женских заболеваниях (при дисфункции яичников, воспалительных заболеваниях);
• при беременности;
• при заболеваниях печени;
• применение гормональных контрацептивов;
• хронические воспалительные процессы в мочеполовой сфере;
• нарушение функции щитовидной железы;
• нарушение функции желез внутренней секреции, иммунной системы;
• дисфункция желчевыводящих путей;
• различные дисфункции нервной системы, стрессы;
• дефицит витамина С;
• у лиц, работающих с вредными химическими веществами;
• применение сильно раздражающих мазей и кремов;
• как следствие травм: самостоятельного применения прижигающих средств для удаления каких-либо новообразований на коже и т.д.
• неправильное использование косметических процедур (например, чистка лица, проведенная без учета времени года), а также использование некачественной косметики;
• солнечное облучение и проникновение в кожу УФ-излучения;
• возрастные изменения в коже, особенно у женщин в период менопаузы.

По значимости предрасполагающие к пигментообразованию факторы идут следующим образом: в 52–63% случаев причиной возникновения пигментных пятен является избыточное ультрафиолетовое излучение (инсоляция), в 25–32% – гормональные нарушения, не связанные с беременностью, или воспалительные процессы и в 18–24% – беременность.

Сергей Маркадеев, врач-дерматовенеролог, косметолог, дерматоонколог, тренер-«Мезо-Эксперт»:
«Пигментные пятна можно разделить на несколько групп:
• врожденные (родинки);
• приобретенные экзогенные (в результате действия УФ-излучения, химических и биологических факторов, применения оральных контрацептивов, стрессов, неправильно подобранной косметики);
• приобретенные эндогенные (гиперпигментации на фоне беременности, печеночные пятна, индивидуальные особенности обмена веществ, хронические инфекции).

Иногда пятна появляются с самого рождения, но большинство возникают с возрастом от воздействия солнечного излучения и являются признаком старения организма.

Ультрафиолетовые лучи повреждают клетки, производящие меланин, – меланоциты. И с течением времени эти травмированные клетки образуют на коже темные области. Гиперпигментация, возникшая в результате избыточного солнечного излучения, может проявиться не сразу, а спустя много лет. Как правило, первые признаки повреждения меланоцитарной системы отмечаются уже после 25 лет».

Итак, согласно статистике, наиболее распространенной причиной возникновения гиперпигментации является инсоляция, которая приводит к преждевременному старению кожи или так называемому фотостарению. Солнечные лучи усиливают процесс образования свободных радикалов, которые оказывают пагубное воздействие на клетки кожи, что, в свою очередь, ведет к различного рода нарушениям, одним из которых является гиперпигментация. Ультрафиолетовое излучение вызывает повышение активности некоторых меланоцитов, за счет чего и развивается гиперпигментация. Эти явления характерны для пациентов старше 30 лет, локализуются в области лица (чаще всего лоб) и открытых участков тела (спина, плечи). Степень поражения зависит от продолжительности пребывания на солнце и типа кожи (люди, относящиеся к I, II и III типам кожи, наиболее предрасположены к появлению гиперпигментации).

Разновидности пигментных пятен

Различают несколько видов пигментных пятен в соответствии с типом их происхождения.

• Родимые (невусы) – доброкачественные образования, состоящие из скоплений пигментных клеток (меланоцитов). Наблюдаются с самого рождения и имеют характерный цвет (от желто-коричневого до черного, в зависимости от концентрации меланина). Также родимые пятна могут появляться и в течение жизни. Обычно такие пигментные пятна бывают плоскими или слегка выступают над кожей, а их поверхность может быть гладкой или шероховатой. Некоторые родинки покрыты волосками. Родимые пятна встречаются практически у любого человека.
• Возрастные (лентиго) – коричневые или светло-коричневые пятна, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. В их области наблюдается сочетание гиперпигментации и кератоза (утолщения рогового слоя). Такие пятна, как правило, появляются после 50 лет на открытых участках тела, которые в течение жизни подвергались солнечному облучению и проникновению в кожу УФ-излучения, и связаны с возрастными изменениями в коже.
• Солнечные пигментные пятна являются результатом солнечных ожогов, образуются в результате интенсивного солнечного облучения, а также при неправильном загаре в соляриях. В основном появляются на лице, зоне декольте, плечах и спине.

• Пигментные пятна беременности (хлоазма, «маска беременности») – ограниченная гиперпигментация кожи, возникает вследствие повышенного продуцирования пигмента. Хлоазма выражается симметрично расположенными различной формы, резко очерченными пигментными пятнами желтовато-бурого, иногда темновато-черного цвета. Появляются такие пятна в первые месяцы беременности, локализуясь на лице, вокруг сосков, живота, а исчезают постепенно, в течение нескольких месяцев. Иногда пигментные пятна остаются дольше и принимают стойкий характер. От веснушек хлоазма отличается четкостью очертаний и большими размерами пятен.

• Пятна фотосенсибилизации (местная пигментация) возникают в случае повышенной чувствительности кожи к действию ультрафиолетового или видимого излучений. Также пятна фотосенсибилизации могут возникнуть вследствие воздействия солнечных лучей на кожный покров, в котором накопились химические вещества (в том числе лекарственные средства: некоторые антибиотики, сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны и др.) и/или продукты их превращения в организме. Следует обратить внимание и на препараты, нанесенные на кожу перед принятием солнечных ванн: спиртосодержащие продукты (духи, туалетная вода, дезодорант и т.д.), некоторые эфирные масла (вся цитрусовая группа) действуют как маленькие лупы, через которые солнечный свет фокусируется на коже, что провоцирует появление пятен фотосенсибилизации.

• Веснушки (эфелиды) – мелкие желто-бурые пятна, не дающие никаких субъективных ощущений, располагающиеся преимущественно на открытых частях тела, на лице, руках и т.д. Появляются обычно весной (отсюда и название), при первых лучах солнца, а осенью и зимой проходят или частично исчезают. Веснушки появляются в детском возрасте (с 4–6 лет),. в основном у светлокожих и/или светловолосых, рыжих людей. Наибольшая интенсивность веснушек наблюдается в период от 13 до 25 лет. В пожилом возрасте веснушки постепенно тускнеют, уменьшаются в размерах или исчезают. Веснушки предотвращают солнечные ожоги, фокусируя солнечный свет на себе.

МЕТОДЫ БОРЬБЫ С ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЕЙ:
I. Методы, направленные на уменьшение выработки меланина (депигментирующие препараты и косметические программы, мезотерапия).
II. Отшелушивающие процедуры (пилинги, микродермабразия, броссаж, лазерная шлифовка кожи).
III. Фототермолиз (лазеротерапия, фотоомоложение).

При выборе методов борьбы с гиперпигментацией в первую очередь нужно определить причину ее возникновения. При лечении необходимо учитывать не только вид пигментных пятен, но и наличие сопутствующих проблем пациента: возраст, тип кожи, фототип, наличие противопоказаний к каким-либо методикам.

Также важно понимать: в зависимости от своего происхождения, пигментные пятна могут поддаваться лечению, но ни одна методика не может гарантировать на 100%, что пигментные пятна на коже исчезнут навсегда.

I. Методы, направленные на уменьшение выработки меланина

КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ
При использовании различного рода косметических программ для осветления пигментированных участков используют депигментанты.

Депигментанты – это средства, которые усиливают отшелушивание эпителия, блокируют синтез пигмента, снижая и подавляя скорость выработки тирозиназы, которая стимулирует синтез меланина и других пигментов.

По механизму действия депигментирующие препараты делят на следующие группы:
• ингибиторы (вещества, замедляющее протекание ферментативной реакции) фермента тирозиназы: койевая и аскорбиновая кислоты, арбутин;
• вещества, обратимо угнетающие синтез меланина: гидрохинон, азелаиновая кислота.

Ингибиторы
• Койевая кислота блокирует фермент тирозиназу, обладает отшелушивающими свойствами, связывает ионы металлов, в том числе тяжелых, в 60% случаев обеспечивает стойкий эффект отбеливания. При нанесении койевая кислота может вызвать легкое жжение и покраснение кожи. Ее применение противопоказано при беременности и лактации.

• Аскорбиновая кислота (витамин С) легко проникает в глубокие слои кожи, блокирует тирозиназу. Витамин хорошо справляется с отбеливанием веснушек и возрастных пигментных пятен, активизирует синтез коллагена в коже. Экстракты растений, содержащих его в высокой концентрации, вводят в состав отбеливающих средств. Концентрация аскорбиновой кислоты в косметических препаратах этого типа может достигать 4%. Дополнительно следует отметить, что витамин С укрепляет стенки сосудов, стимулирует синтез коллагена, способствует регенерации кожи, обладает противоотечным эффектом и антиоксидантным действием.

• Арбутин (растительный аналог гидрохинона – фитогидрохинон) существенно снижает активность тирозиназы и тем самым снижает синтез меланина. При его использовании содержание пигмента в клетках уменьшается на 30–40%. Он менее токсичен и не повреждает клетки. К тому же арбутин – натуральный продукт. Например, он в очень значительном количестве содержится в толокнянке. Фитогидрохинон (арбутин) находится в связанной форме с сахарами, поэтому он оказывает более мягкое действие, однако его применение противопоказано при беременности и лактации.

• Меланоксил – активный ингредиент, представляет собой экстракт капусты, белок которого был гидролизован и ферментирован. Обладает осветляющими свойствами. Меланоксил не только снижает активность тирозиназы во время меланогенеза, но и уменьшает количество меланина в меланоцитах. Он способствует осветлению пигментных пятен и выравниванию цвета кожи.

Вещества, обратимо угнетающие синтез меланина
• В лечебных средствах против пигментных пятен используют гидрохинон (производное фенола), но с большой осторожностью, так как он весьма эффективный, но очень токсичный препарат. Вещество легко проникает в глубокие слои кожи и, попав в кровоток, может вызвать комплекс осложнений, самое распространенное из которых – аллергический и контактный дерматит, воспалительная гиперпигментация кожи, осветление прилегающей к пигментному пятну нормальной кожи. Концентрация гидрохинона в отбеливающих средствах не должна превышать 4%. Не рекомендуется использовать препараты, содержащие гидрохинон, более 4 месяцев, так как при длительном курсе, особенно в период солнечной активности, возможно развитие атрофии кожи.
• Азелаиновая кислота входит в состав многих средств против пигментации, по механизму действия подобна гидрохинону, она нарушает синтез ДНК и РНК в меланоцитах, препятствуя синтезу пигмента. Эффективна при посттравматических гиперпигментациях, довольно часто вызывает раздражение и покраснение кожи. Длительность применения при лечении гиперпигментации – 3 месяца. С осторожностью применяется при беременности и лактации. Очень часто применяется при лечении хлоазмы.

В процессе пигментации значительную роль играют окислительные реакции, поэтому в состав отбеливающих средств вводят антиоксиданты. Это вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, таких как: бадан, толокнянка, солодка, одуванчик лекарственный, огурец, петрушка. Кроме того, они также обладают отбеливающими свойствами.

Протокол проведения косметических программ коррекции пигментации кожи лица

Классическая схема проведения косметической процедуры коррекции пигментации состоит из следующих этапов:
• очищение кожи (включая демакияж);
• тонизирование (предполагает увлажнение кожи с помощью лосьонов и тоников, что улучшает ее проводимость и увеличивает результативность следующих этапов услуги);
• предварительный уход (предусмотрен некоторыми марками косметических средств). Может включать использование скрабов с активными веществами, пилингов, гелей для мягкого разрыхления поверхностного рогового слоя. Применение данных препаратов вариативно. Возможно их комбинирование для улучшения эффекта либо исключение в связи с повышенной чувствительностью кожи;
• нанесение активных осветляющих веществ (осветляющие концентраты, сыворотки, гели). Препараты могут наноситься как локально, на пигментированную область, так и на всё лицо. После нанесения осветляющих препаратов проводят массаж, способствующий улучшению обменных процессов в коже. Следует заметить, что в протоколах процедур некоторых косметических марок предусматривается применение аппаратных методик (например, гальванического тока или микротоков), которые способствуют наиболее глубокому проникновению специальных компонентов препаратов в кожу;
• маска с отбеливающими компонентами. Маски накладываются на 10–20 минут, в зависимости от вида маски и способа нанесения. По истечении необходимого интервала времени маску полностью удаляют;
• заключительный этап (нанесение осветляющего защитного крема с SPF 25 или SPF 30).

Для получения выраженного и устойчивого эффекта от ухода требуется многократное проведение процедуры (5–8 процедур, 1–2 раза в неделю), также нужны поддерживающие процедуры (1 раз в месяц) плюс постоянный грамотный уход в домашних условиях.

Большинство производителей профессиональной косметики для салонов красоты имеют линии продукции, предназначенные именно для домашнего ухода в борьбе с пигментацией.

Противопоказания к проведению косметических программ:
• высокая температура;
• недавняя инсоляция;
• беременность, лактация (в случаях использования определенных препаратов);
• острые воспалительные состояния;
• поврежденная кожа (ссадины, порезы, ожоги и т.д.);
• аллергические состояния;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Важно знать, что продолжительность сохранения результата напрямую зависит от правильно подобранного домашнего ухода за пигментированной кожей и постоянной защиты кожи от солнца. Интересно, что практически все компании обеспечивают свои средства для домашнего ухода (особенно для возрастной кожи) солнцезащитным фактором.

Инна Омар, директор Центра обучения Guinot в России:
«Продолжительность сохранения результата от выполнения процедур зависит от соблюдения правильного режима ежедневного ухода за кожей дома с использованием активных, выравнивающих пигментацию продуктов. Основным условием получения и длительного сохранения результата является использование средства с SPF каждый день перед выходом на улицу».

Мезотерапия
Мезотерапия – метод внутрикожного и подкожного введения лекарственных препаратов в минимальных действующих концентрациях с целью достижения лечебного эффекта.

Антипигментационная мезотерапия – современный способ устранения пятен как при гиперпигментации (более темные участки кожи), так и при гипопигментации (более светлые участки кожи), при котором в области образования пятен вводится специальная сыворотка.
Инъекции выполняются подкожно. Процедуры антипигментационной мезотерапии предполагают использование так называемых коктейлей для мезотерапии. В зависимости от необходимого результата, коктейли содержат различные компоненты и в результате оказывают на кожу различное воздействие.

С целью лечения гиперпигментации используются ингибиторы тирозиназы и препараты, осветляющие меланин, например: витамин С, экстракт плаценты, линолевая, альфа-линолевая, гликолевая кислоты, поливитаминные комплексы, эмоксипин, растительные экстракты (обладают отбеливающими и антиоксидантными свойствами).

Для лечения гипопигментации используют гиалуроновую кислоту, керамиды и витаминные комплексы, способствующие восстановлению выработки меланина в коже.

Дерма – достаточно плотная ткань, и распространение молекул, введенных в дерму, происходит очень медленно. Лишь по истечении определенного времени они поступают в регионарный, а затем и системный кровоток. Отсюда длительный эффект после процедуры.

Несмотря на то что мезотерапия относится к малоинвазивным процедурам на коже, скорее всего, проявятся покраснения, могут появиться отдельные кровоизлияния (синяки). Не исключен риск аллергических реакций при использовании биологических препаратов и витаминов. Поэтому перед процедурой рекомендуется сделать аллергические пробы.

Оптимальное время для проведения антипигментационной мезотерапии – конец осени или начало зимы. Дело в том, что после проведения терапевтического курса кожный покров крайне чувствителен к воздействию солнечных лучей. А в последние месяцы осени и в начале зимы воздействие солнечного света предельно деликатное.

Стоит отметить, что для усиления эффекта между процедурами мезотерапии можно использовать поверхностный пилинг с АНА-кислотами (6–8 сеансов).

Протокол проведения процедуры мезотерапии

1. Консультация врача-косметолога, диагностика проблемы
На данном этапе важно определить вид пигментации. Необходимо убедиться, что у клиента нет противопоказаний, заполнить медицинскую карту. Поскольку мезотерапия выполняется курсом, перед началом первой процедуры нужно подписать с клиентом информированное согласие на весь курс.

2. Подготовка к процедуре
Очищение кожи, обработка антисептиками. Затем необходимо обезболить зоны воздействия. Для работы по лицу используются неспиртовые антисептики: мирамистин или лизоформ. Второй предпочтительнее, поскольку обладает большей мягкостью и не сушит кожу. Анестетиком для лица является «Эмла» (5%). Рекомендуемое время выдержки под пленкой – 20–30 минут. Однако при особенной чувствительности пациента время выдержки может быть увеличено. Процедуру мезотерапии (как и любые другие инъекционные методики) обязательно проводят в перчатках, предварительно продезинфицировав кожу рук.

3. Введение препаратов
Препарат вводится микродозами, используется техника «папулы» или «наппаж».

4. Завершение процедуры
После процедуры мезотерапии на зону воздействия наносится крем Траумель С для снятия отечности. По завершении процедуры мезотерапии врач-косметолог должен обязательно информировать клиента о том, что в первый день после процедуры нельзя пользоваться никакой косметикой, а в течение 7–10 последующих суток нежелательно пребывать на солнце, посещать баню, сауну, солярий и заниматься спортом.
Для достижения стойкого эффекта необходимо провести курс процедур, который предполагает 6–8 визитов к врачу-косметологу с частотой 1 раз в 7 дней. Закрепляющий курс – 1 раз в 2 недели, 3–4 сеанса. Поддерживающий – 1 раз в месяц в течение 2–3 месяцев.

Противопоказания к применению мезотерапии:
• беременность, период лактации;
• менструация;
• острые инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам;
• психические заболевания, в том числе и эпилепсия;
• сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, аритмии);
• нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови в результате заболеваний (гемофилия) или применения антикоагулянтов и/или дезагрегантов;
• низкий порог болевой чувствительности;
• патологическая боязнь иглы;
• индивидуальная непереносимость отдельных веществ;
• аллергия в анамнезе.

ОТШЕЛУШИВАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Химический пилинг
Химический пилинг представляет собой процедуру нанесения на кожу химического агента с целью появления на ней поверхностного контролируемого повреждения.

Химический пилинг обладает хорошими отбеливающими свойствами, так как благодаря применению различных кислот удаляет поверхностные слои кожи.

Существует три вида химического пилинга:
• поверхностный – в пределах рогового слоя эпидермиса;
• срединный – в пределах слоев живых клеток эпидермиса до базальной мембраны;
• глубокий – с разрушением базальной мембраны до сосочкового и сетчатого слоев дермы.

Сергей Маркадеев, врач-дерматовенеролог, косметолог, дерматоонколог, тренер «Мезо-Эксперт»:
«Для коррекции пигментаций на лице применяются поверхностные, срединные и глубокие пилинги. Чем глубже действие пилингового состава, тем дольше сроки реабилитации, риск осложнений и шире спектр противопоказаний. Гликолевые пилинги имеют минимум противопоказаний и не требуют реабилитации пациента. Воздействие кислоты осуществляется на роговой слой эпидермиса с целью нормализации клеточного деления, устранения гиперкератоза, разрыхления эпидермального барьера. А кислая рН позволяет эффективно опосредованно стимулировать дерму на процесс обновления коллагена. Таким образом, процедуры гликолевых пилингов обладают выраженным anti-age эффектом, улучшают текстуру эпидермиса и способствуют нормализации отложения пигмента за счет регуляции процесса клеточного обновления».

Только врач-косметолог может определить, какой вид пилинга будет использоваться в каждом конкретном случае, поскольку необходима комплексная оценка кожи пациента и определение вида пигментации.

Периодичность проведения процедуры химического пилинга индивидуальна в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Нет общих правил, относящихся ко всем поверхностным, срединным или глубоким пилингам.

Технология проведения химического пилинга

Процедура проведения пилинга имеет свою специфическую технологию для каждого препарата, и ее несоблюдение может привести к серьезным осложнениям. Протокол оказания данной услуги на каждом конкретном препарате обычно предоставляется дистрибьюторами марки. Однако приведем общий алгоритм действий для процедуры химического пилинга.

1. Консультация клиента
Сбор анамнеза осуществляется на основе физикального (непосредственного) осмотра и беседы, в ходе которой определяется фототип кожи, выясняется наличие болезней (например, герпес), аллергических реакций на препараты и выявляются проблемы пациента. На основании этой информации врач планирует дальнейшую работу с пациентом: назначает соответствующую процедуру химического пилинга, а также пред- и постпилинговый уход.

На этом этапе происходит заполнение пациентом и самим врачом листа информационного согласия, в котором прописываются все основные нюансы выбранной процедуры пилинга: ее суть и этапы проведения, степень риска, побочные эффекты, неблагоприятные исходы, ожидаемый положительный результат и его длительность, а также обязательные рекомендации в постпилинговом уходе. Информационное согласие позволит пациенту в полной мере оценить риски и результативность предстоящих манипуляций, а специалисту – еще раз предупредить пациента о серьезности процедуры, требующей ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента. Кроме того, данный документ послужит свидетельством внимательного отношения салона красоты к клиентам и будет характеризовать качество салона.

2. Предпилинговая подготовка
Многие поверхностные пилинги можно проводить без предварительной подготовки. К более агрессивному воздействию (например, феноловому или желтому пилингу) кожу необходимо готовить.

В подготовке кожи к химическому пилингу можно выделить два этапа: длительную подготовку, которой занимается пациент в домашних условиях, и подготовку непосредственно перед процедурой. Предпилинговая подготовка может начинаться за 1–4 недели (в зависимости от выбранного препарата для пилинга, типа и состояния кожи клиента, а также от желаемых результатов). Она заключается в использовании специальных косметических средств, которые представлены в виде кремов, гелей, тоников или салфеток. Дозировка и частота применения такой косметики назначаются врачом.

После консультации специалист приступает к очищению кожи пациента. Выбор очищающего раствора очень важен, потому что необходимо удалить жир и грязь, при этом не раздражая и не повреждая кожу.

3. Работа с пилинговым препаратом
После подготовки кожи на нее наносится пилинговый препарат в соответствии с той или иной технологией. Косметолог должен четко соблюдать время экспозиции и непрестанно следить за реакцией кожных покровов, после чего приступает к нейтрализации пилинга.

Заключительным этапом работы с пилинговым препаратом идет его нейтрализация специальным раствором или удаление остатков кислоты с кожи с помощью воды.

4. Постпилинговый уход
Постпилинговый уход включает в себя уход за кожей непосредственно после снятия пилинга, раннюю реабилитацию, позднюю реабилитацию и потенцирование результата. Специальные косметические средства воздействует непосредственно на обновленную кожу, что обеспечивает максимальную эффективность всей процедуры.
Постпилинговый уход помогает решить следующие задачи:
• обеспечение защиты кожи от потери влаги и УФ-излучения;
• уменьшение воспаления, неизбежного после повреждения;
• ускорение заживления.

Обычно для постпилингового ухода применяются косметические средства, содержащие антиоксиданты и репаранты (витамины А, Е, F, селен, фитоэстрогены, биофлавоноиды, пантенол и пр.), отбеливающие препараты (такие как третиноин), увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, NMF – натуральный увлажняющий фактор), смягчающие и восстанавливающие средства (масло ши и другие растительные и минеральные масла).

В заключение процедуры химического пилинга необходимо вручить пациенту памятку по постпилинговому уходу, в которой должны содержаться рекомендации относительно обращения с обработанной кожей. Важно также предостеречь клиента от самостоятельного удаления слущивающейся кожи, посещения сауны, бани, бассейна, солярия и нахождения под прямыми солнечными лучами в течение как минимум 14 дней (для глубоких пилингов перечень запретов и период реабилитации гораздо больше). Допускается, что данная информация содержится в самом информированном согласии, копия которого выдается пациенту на руки.

Противопоказания к проведению поверхностного химического пилинга:
• беременность, лактация;
• повреждения кожи;
• аллергия на препараты;
• недавняя инсоляция;
• аллергические дерматозы (экзема, нейродермит, атопический дерматит и пр.);
• наличие воспалительных процессов.

Противопоказания к срединному пилингу:
• беременность, лактация;
• тяжелые соматические заболевания;
• недавняя инсоляция;
• купероз;
• герпес в активной фазе;
• склонность к гиперпигментации и образованию рубцов;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
• наличие воспалительных процессов;
• повреждения кожи.

Противопоказания к процедуре глубокого пилинга:
• беременность, лактация
• онкологические заболевания любой этиологии;
• недавняя инсоляция;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелые соматические заболевания;
• хронические кожные заболевания;
• акне;
• экзема;
• псориаз.

Кроме того, существуют противопоказания к применению некоторых видов пилинга, а именно:

• ТСА-пилинг может вызвать усиление гиперпигментации у людей с IV или V фототипами кожи, также возможно образование рубцов.
• Ретиноевый пилинг обладает эмбриотоксическим и гепатотоксическим действие, поэтому процедура не проводится у беременных и кормящих женщин.
• Гликоливая кислота может пересушить кожу, спровоцировать купероз.
• Феноловый пилинг очень токсичен, он может вызвать аритмию, сердечный приступ и почечную недостаточность. После фенолового пилинга возможны такие осложнения, как инфекционные и воспалительные процессы, гипер- или гипопигментация, келоидные рубцы. Важно знать, что после фенолового пилинга кожа навсегда утрачивает способность нормально вырабатывать пигмент. Поэтому пациент должен будет предохранять кожу от солнечных лучей в любое время года, используя специальные косметические средства.

Кроме того пилинги могут содержать кислоты, выделенные из тех компонентов, которые могут не переносить некоторые клиенты. Так, например, в состав некоторых пилингов входит миндальная кислота, — такие пилинги противопоказаны клиентам, имеющим индивидуальная непереносимость миндаля.

Аппаратная дермабразия

Слово «дермабразия» имеет греческое происхождение и состоит из двух частей: derma – кожа и abrasio – соскабливание.

Различают следующие виды аппаратной дермабразии:
1) механическая;
2) микрокристаллическая дермабразия (пескоструйная), называемая также микродермабразия;
3) гидродермабразия (газожидкостная дермабразия);
4) лазерная дермабразия.

Почти все перечисленные виды аппаратной дермабразии имеют единый принцип воздействия, заключающийся в механическом стирании поверхностного слоя кожи с помощью различных абразивов. Исключение составляет лазерная дермабразия, представляющая собой совершенной иной принцип воздействия на кожу (под воздействием лазера происходит не стирание, а испарение поверхностных и срединных слоев кожи). Лазерный луч разглаживает мельчайшие дефекты кожного рельефа, испаряя поверхностные слои кожи. В результате на коже образуются сухие отшелушивающиеся клетки. Количество процедур и глубину воздействия лазерного луча определяет врач. В основе лазерной шлифовки лежит принцип термического разрушения слоев эпидермиса. Под воздействием луча на кожу она полностью уничтожается со всеми имеющимися на ней дефектами. Результат этой процедуры – не только выравнивание, но и омоложение кожи, а также стимуляция процессов регенерации и образования новых клеток.

Все виды аппаратной дермабразии применяются для коррекции гиперпигментации возрастной кожи, склонной к гиперкератозу. Методика эффективна и при поствоспалительной пигментации после угревой болезни, где, как правило, имеется измененный рельеф кожи. Процедуры (от 5 до 8) проводятся раз в две недели.

Дермабразия может быть:
• поверхностной, при которой происходит процесс удаления эпидермиса на глубину не более 30–50 мкм (не затрагивая росткового слоя дермы);
• срединной (или умеренно глубокой), глубина воздействия – от 50 до 120 мкм;
• глубокой. При этом в результате процедуры снимается эпидермис, часть ростковой зоны и выступающие в эпидермис верхние слои дермы. Глубина воздействия при глубокой дермабразии – от 120 до 150 мкм.

Технология выполнения процедуры дермабразии

1. Консультация клиента
Оказание услуги дермабразии нужно обязательно начинать с консультации клиента, в ходе которой врач должен тщательно собрать анамнез. Если противопоказаний не выявлено, то специалист приступает к подготовке кожи лица пациента.

2. Подготовка кожи пациента
На данном этапе проводится тщательный демакияж лица.

3. Воздействие аппарата
Технология воздействия зависит сугубо от вида аппаратной дермабразии. Мы не будем подробно останавливаться на рассмотрении всех технологий воздействия. (Подробно в видах аппаратной дермабразии и технологиях выполнения процедур читайте в статье «Секрет молодости, или обзор аппаратов для процедуры дермабразии» в рубрике «Выбираем оборудование» журнала «Красивый бизнес» № 4/2012.)

4. Заключительный этап
После проведения процедуры дермабразии запрещается посещение солярия и бани, необходимо также избегать некоторых видов косметических процедур (чистка лица, химический пилинг). Также необходимо защитить кожу от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей.

Противопоказания к проведению процедуры дермабразии:
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии и другие сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде);
• заболевания крови;
• лихорадочные состояния;
• наличие гнойных, вирусных процессов;
• наличие злокачественных новообразований в обрабатываемой области;
• беременность и лактация.

К применению любых видов дермабразии следует относиться с осторожностью! Склонность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов является абсолютным противопоказанием! Кроме того, данный вид процедур категорически запрещено проводить в летний период, наиболее оптимальным периодом для проведения считается осень.

ФОТОТЕРМОЛИЗ

Лазеротерапия
Метод лазеротерапии основан на явлении фототермолиза: способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного луча, что впоследствии приводит к их деструкции. Применяют рубиновый, александритовый, ниодимовый лазеры, которые позволяют удалять пигментные пятна как на лице, так и на других частях тела. После обработки кожи пигментированный участок меняет оттенок (чаще краснеет), затем это проходит в течение от 1 до 5–8 дней (в зависимости от глубины воздействия и используемого лазера), эпидермис в этой области интенсивно отшелушивается, и пигментное пятно исчезает.

Одним из новых методов удаления пигментаций является лазерный фракционный фототермолиз. Фракционные лазеры разрушают микрофракции кожи на уровня эпидермиса и дермы, при этом разрушению подвергаются и пигментные клетки. Затем в течение нескольких суток организм выстраивает на месте таких микрофракций новую кожу, в которой процессы синтеза меланина нормализованы. Фракционный фототермолиз подходит для кожи любого цвета, поскольку фракционные лазеры нагревают не пигмент, а воду. Среди фракционных лазеров распространены СО2 и Er:YAG лазеры, которые работают по принципу аблятивного фракционного фототермолиза (применяют для глубокой фракционной дермальной абляции), а также Er:Glass и Tm:Glass лазеры, которые работают по принципу неаблятивного фракционного фототермолиза (коагулируют кожу до глубоких слоев дермы, не повреждая роговой слой эпидермиса).

Противопоказания к проведению процедуры лазеротерапии пигментации:
• злокачественные новообразования любой локализации;
• доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию;
• системные заболевания крови, лейкозы;
• беременность во всех сроках, лактация;
• доброкачественные опухоли женских половых органов;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые формы эндокринной патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы (кризовое течение гипертонической болезни, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии);
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• заболевания легких с явлениями легочной недостаточности III стадии;
• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• лихорадка (повышенная температура тела);
• повышенная чувствительность кожи к свету (фотодерматиты и фотодерматозы), красная волчанка.

Протокол процедуры лазеротерапии

1. Консультация клиента
В ходе консультации врач должен тщательно собрать анамнез. Если противопоказаний не выявлено, то специалист приступает к подготовке кожи лица пациента.

2. Подготовка пациента
Врач удаляет косметику и дезинфицирует обрабатываемый участок кожи неспиртосодержащим средством. При работе с некоторыми моделями лазеров врач проводит поверхностную анестезию, например с помощью геля «Мезонамб» или «Эмла», которые наносятся на 40–60 минут до начала процедуры.

Во время процедуры врач и пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должны использовать защитные очки, предназначенные для данного типа лазера.

Врач включает систему и устанавливает параметры, которые он планирует использовать для лечения данного вида пигментации. Это могут быть, как рекомендованные производителем параметры, так и значения, индивидуальные для конкретного пациента.

3. Техника работы
Специалист делает пробный импульс для того, чтобы проследить реакцию кожи пациента, после чего производит обработку области с пигментированными участками. Обрабатывается вся поверхность, без перекрытий и пропусков.

В конце процедуры пигментированные участки приобретают более темный цвет, чем до процедуры.

4. После процедуры
После обработки пигментированной поверхности врач наносит на кожу увлажняющий и успокаивающий крем. По окончании процедуры специалист оповещает пациента о том, что нежелательно использование пилингов, скрабов, а также спиртосодержащих препаратов. Кроме того, в первые дни после процедуры необходимо избегать теплового воздействия (баня, сауна, солярий).

Продолжительность процедуры в среднем составляет 20–40 минут (область лица). Курс лечения может составлять 1–5 процедур (с интервалом в один месяц), в зависимости от вида пигментации, причины ее возникновения, глубины залегания пигмента.

Фотокосметология

Следует заметить, что изначально мы хотели назвать данный раздел «Фотоомоложение», но, разобравшись в терминологии и в сути данной методики, мы приняли решение назвать данный подраздел «Фотокосметология». Объясним почему.

При поиске в Интернете вы найдете огромное количество рекламных лозунгов «Лечение пигментации с помощью фотоомоложения». Это продуманный рекламный ход, маркетинговое название процедуры: никакого омоложения кожи в ходе устранения пигментации не происходит только потому, что пигментные пятна – это косметический дефект, он устраняется локально! Тем не менее термин «фотоомоложение» знаком и понятен большинству людей и ассоциируется с эффективным устранением возрастных изменений (в том числе и пигментных пятен).

С помощью многофункциональных установок для фотоэпиляции и фотоомоложения можно не только оказывать услуги удаления волос и коррекции возрастных изменений, но и устранять пигментацию, сосудистую сетку, акне и другие эстетические дефекты кожи. Поскольку данная статья посвящена методам лечения именно пигментации, то мы будем использовать термин «фотокосметология», который в контексте данной статьи звучит более корректно.

В отличие от лазеров, при использовании аппаратов для фотопроцедур поглощение света меланином происходит в меньшей степени, поэтому фотокосметология более эффективна для лечения в основном поверхностного пигмента, а в случае с лазерами удаляется пигмент любой глубины залегания. Выбор той или иной аппаратной методики, в зависимости от вида пигментации, определяет сугубо специалист.

Метод удаления пигментных пятен с помощью аппаратов, выполняющих фотопроцедуры, основан на свойстве импульсов высокоинтенсивного света проникать на различную глубину кожи и поглощаться клетками, вырабатывающими меланин и коллаген, что способствует разрушению нежелательных накоплений пигмента, а также стимулирует выработку коллагена и эластина. Так же как и после воздействия лазером, после проведения фотопроцедуры пигментированный участок темнеет (краснеет), а через несколько дней кожа в зоне воздействия отшелушивается.

Противопоказания к проведению фотопроцедуры на лице:
• злокачественные новообразования любой локализации;
• доброкачественные образования со склонностью к прогрессированию;
• системные заболевания крови, лейкозы;
• беременность во всех сроках, лактация;
• психические заболевания в стадии обострения, в том числе и эпилепсия;
• келоидная болезнь;
• лихорадочное состояние;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые формы эндокринной патологии;
• тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы (кризовое течение гипертонической болезни, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии);
• печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• повышенная чувствительность кожи к свету (фотодерматиты и фотодерматозы), красная волчанка;
• свежий загар.

Протокол проведения фотопроцедуры удаления пигментных пятен

1. Консультация клиента

В ходе консультации врач собирает анамнез, определяет фототип кожи и подбирает курс терапии в соответствии с эстетической проблемой. Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза. Для этого консультации косметолога порой бывает недостаточно. Причины возникновения данного нарушения необходимо установить при обследовании у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога.
Если противопоказаний к проведению фотопроцедуры не выявлено, то специалист приступает к подготовке кожи лица пациента.

2. Подготовка пациента
Подготовка кожи лица заключается в демакияже и в очищении кожи безалкогольными средствами. Кроме того, перед процедурой необходимо обязательно обезопасить глаза врача и пациента специальными очками со светофильтрами.

3. Техника работы
На обрабатываемую область наносится специальный охлаждающий крем или гель, призванный снизить возможные болевые ощущения и уменьшить дискомфорт во время процедуры. Если у пациента очень чувствительная кожа, то за 30–40 минут до начала процедуры на кожу дополнительно наносится местный анестетик, к примеру «Эмла». Далее специалист выставляет необходимые параметры и проводит предварительный тест. При отсутствии негативной реакции со стороны кожи он приступает к выполнению процедуры: обрабатывает область с пигментированными участками кожи, не перекрывая обработанные участки. После обработки необходимо охладить обработанную область при помощи пакетов со льдом.

Продолжительность процедуры зависит сугубо от протокола процедуры на конкретном аппарате и степени пигментации. Длительность курса определяется после оценки динамики изменений кожи и наступления эстетического эффекта.

4. После процедуры
В первые дни после процедуры необходимо избегать тепловых воздействий (баня, сауна, солярий), а также нанесения декоративной косметики.

Организация услуги коррекции/лечения пигментации

Лицензирование
Медицинская лицензия необходима при применении любой методики коррекции/лечения пигментации, за исключением косметических программ.

Обращаем внимание всех владельцев и руководителей предприятий индустрии красоты, что с 1 мая 2012 года в силу вступило новое Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291. Соответственно, ряд требования изменился.

Кратко перечислим основные положения данного документа.

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее – лицензия), являются:
а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;
б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
в) наличие:
у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье»;
у индивидуального предпринимателя – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь – среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности;
г) наличие у лиц, указанных в подпункте «в», стажа работы по специальности:
не менее 5 лет – при наличии высшего медицинского образования;
не менее 3 лет – при наличии среднего медицинского образования;
д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии – юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:
1) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;
2) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
3) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;
4) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

Для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган в соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» заявление о предоставлении лицензии, к которому прилагаются:
1) копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке;
2) копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях);
3) копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);
4) сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг);
5) сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг);
6) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте «в», соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности;
7) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте «в», соответствующего профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
8) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте «в», соответствующего профессионального образования и (или) квалификации, либо копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
9) копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии;
10) опись прилагаемых документов.

Подробную информацию обо всех изменениях вы можете узнать из статьи А.П. Дудника «Лицензирование: правила меняются, опыт остается», опубликованной в журнале «Красивый бизнес» № 4 (июль/август 2012 г.).

Требования к косметическому кабинету, оказывающему косметические услуги без необходимости получения медицинской лицензии (косметические программы)

Процедура по коррекции (лечению) пигментации кожи лица может проводиться в самом обычном косметическом кабинете, который отвечает нормам СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги» и приложениям к этому документу.

В соответствии с данным документом:
• косметический кабинет может находиться на первых этажах жилых зданий при наличии изолированного от жилой части входа и автономной системы вентиляции, в подвальных и цокольных этажах зданий, в торговых центрах и комплексах без естественного освещения при условии использования ламп дневного света с улучшенной цветопередачей и выполнения мероприятий, предусмотренных гигиеническими требованиями к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту, а также при соблюдении гигиенических требований к воздухообмену помещений и параметрам микроклимата;
• в помещении, оказывающем косметические услуги, должно быть выделено специальное место для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов;
• на одно рабочее место косметолога приходится 12 кв. м, на каждое последующее – 2 кв. м. В косметических кабинетах допускается организация до 3 рабочих мест при условии их изоляции перегородками высотой 1,8–2,0 м;
• рабочие места оборудуются мебелью, позволяющей проводить обработку моющими и дезинфицирующими средствами. Материалы, используемые для отделки помещений косметических кабинетов, должны иметь документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции;
• косметический кабинет должен быть оборудован системами централизованного водоснабжения, в том числе горячего, и канализации;
• температура в помещении должна составлять +21…+23 градуса в холодный период и +22…+24 градуса в теплый период, а относительная влажность воздуха – 40–60%;
• по мнению специалистов, важным параметром помещения для проведения косметических услуг по коррекции пигментации является хорошее освещение. Уровень искусственной освещенности на рабочей поверхности от системы общего освещения должен составлять не менее 500 лк. Для общего и местного искусственного освещения производственных и вспомогательных помещений могут быть использованы лампы накаливания, люминесцентные и галогенные лампы с защитной арматурой, светодиодные, компактные люминесцентные лампы.

Требования к косметическому кабинету, оказывающему услуги инъекционной мезотерапии и химического пилинга

В соответствии с Методическими указаниями Мос МУ 2.1.3.001-2001 «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметологическими кабинетами»:
• внутренняя отделка помещений лечебно-профилактических учреждений косметологического профиля и косметических кабинетов должна соответствовать Санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10), и требованиям настоящих Методических указаний (Мос МУ 2.1.3.001-2001);
• площадь кабинета должна быть не менее 12 кв. м;
• при планировании помещения следует исключить возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» воздушных потоков;
• предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением;
• отделку стен и потолков следует сделать гладкой, допускающей влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
• в качестве отделочных материалов могут быть использованы водостойкие краски и эмали, кафельные глазурованные плитки светлых тонов;
• полы покрываются неглазурованными плитками, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов;
• в косметологическом кабинете обязательны искусственные и естественные источники света. К уровню искусственного освещения существуют определенные требования: для люминесцентных ламп – 500 люксов, а для ламп накаливания – 300 люксов. А на рабочих местах должно присутствовать дополнительное местное освещение. Рекомендуемая освещенность в основных помещениях лечебно-профилактических учреждений косметологического профиля принимается в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89), МГСН 2.06-99 и Приложением № 7 к Мос МУ 2.1.3.001-2001;
• рекомендуемая температура воздуха: +22 градуса;
• в косметологическом кабинете должна быть предусмотрена установка умывальников с подводкой горячей и холодной воды.

В случае оказания услуг лечения пигментации с помощью аппаратов для дермабразии (если оборудование имеет регистрационное удостоверение МЗ РФ), а также аппаратуры для фотоомоложения и лазерного оборудования 1-го и 2-го класса опасности требования к кабинетам следующие.

Внутренняя отделка помещений должна соответствовать требованиям СанПиН 2.1.2.2631-10, МГСН 4.12-97, Мос МУ 2.1.3.001-2001:
• на материалы, используемые для внутренней отделки помещений, необходимо иметь санитарно-гигиенические заключения органов Госсанэпиднадзора;
• отделка стен, пола и потолков должна быть гладкой, допускать влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. В качестве отделочных материалов могут быть использованы водостойкие краски и эмали, кафельные глазурованные плитки светлых тонов. Полы покрываются неглазурованными плитками, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Подвесные потолки из акмиграна разрешаются только в холлах и коридорах;
• наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию медикаментов, моющих и дезинфицирующих средств;
• должна быть предусмотрена приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, которая исключает перетоки воздушных масс из «грязных» («Г») зон (помещений) в «чистые» («Ч»);
• все помещения лечебно-профилактических учреждений косметологического профиля должны иметь естественное и искусственное освещение. Световой коэффициент (отношение площади остекленной поверхности окон к площади пола) должен составлять в кабинетах врачебного приема и манипуляционных 1:4–1:5. Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами или лампами накаливания;
• рекомендуемая температура воздуха: + 22 градуса.

В случае использования лазерных установок 3-го и 4-го класса опасности требования к кабинету следующие:
• лазерные установки 3-го и 4-го класса опасности должны размещаться в отдельных или выгороженных помещениях;
• стены и выгородки помещений, в которых размещаются лазерные установки 3-го и 4-го класса опасности, должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью;
• двери помещений должны быть заперты на внутренние замки с блокирующими устройствами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности.

Подробные требования к размещению лазерных аппаратов изложены в следующих документах:
• Мос МУ 2.1.3.001-2001 (см. выше);
• Общероссийский классификатор стандартов (ОКС):
13.280: Защита от радиационного излучения,
31.260: Оптоэлектроника. Лазерное оборудование;
• ГОСТ 12.1.031-81 «Система стандартов безопасности труда. Методы дозиметрического контроля лазерного излучения»;
• ГОСТ Р-50723-94 «Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий»;
• Методические рекомендации от 27.04.1981 «Гигиена труда при работе с лазерами»;
• СанПиН 5804-91 «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров»;
• Отраслевой стандарт. Система стандартов безопасности труда (ОСТ ССБТ) 42-21-16-86;
• МУ 5309-90 «Методические указания для органов и учреждений санитарно-эпидемиологических служб по проведению дозиметрического контроля и гигиенической оценки лазерного излучения».

Требования к специалистам, обучение специалистов
Выполнять процедуры по коррекции/лечению пигментации с помощью косметических средств может любой косметолог-эстетист (среднее медицинское образование и сертификат косметика, выданный лицензированным учебным заведением), в отличие от инъекционных методик, химического пилинга и аппаратных методик, которыми имеет право заниматься только врач-косметолог (диплом дерматовенеролога или физиотерапевта и государственное удостоверение по врачебной косметологии).

Однако, чтобы правильно соблюсти протокол процедуры и качественно ее выполнить, специалист в обязательном порядке должен пройти дополнительные обучающие курсы и семинары именно на той продукции или том оборудовании, которые используются в салоне (клинике). Большинство компаний, занимающихся дистрибуцией препаратов и оборудования на российском рынке, регулярно проводят специализированные семинары и мастер-классы как для косметологов-эстетистов, так и для врачей-косметологов.

Таблица 1. Примеры тематических семинаров и курсов

Название семинара	Длительность (ак. ч.)	Категория слушателей	Стоимость обучения	Контактная информация
Косметические программы
«Эксклюзивный дистрибьютор Guinot в России»
Базовый курс, I ступень, процедура Hydradermie, двойная ионизация, теория и практика	3 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи, косметологи-эстетисты	бесплатно	г. Москва, Хорошевское ш., д. 32А Тел.: (495) 926-84-36 г. Санкт-Петербург, ул. Проф. Попова, д. 23, литера «Д» Тел.: (812) 334-01-99 www.guinot—spa.ru
Базовый курс, I ступень, система назначений домашнего ухода продуктов для коррекции пигментации	2 ак. ч.	косметологи и администраторы (в ознакомительном порядке)	бесплатно
«Эксклюзивный дистрибьютор Dermalogica в России»
«Концепция ухода за кожей от Dermalogica». Продукты для домашнего ухода	2 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи, косметологи-эстетисты	бесплатно
«Концепция ухода за кожей от Dermalogica». Продукты профессионального ухода. Практика процедуры ChromaWhiteTRx	3 ак. ч.	косметологи и администраторы (в ознакомительном порядке)	бесплатно
Семинар «Система для выравнивания пигментации и сияния ChromaWhiteTRx». Семинар с углубленным изучением системы продуктов и практикой выполнения профессиональных процедур Microzone	5 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи, косметологи-эстетисты	бесплатно
ООО «АСТРАМЕД»
Линия «Контроль над пигментацией» Мастер-класс от бренда TEGOR	4 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи, косметологи-эстетисты	бесплатно при закупке продукции на 4 тыс. руб.	г. Москва, ул. 2-я Тверская-Ямская, д. 40/3, вход со стороны ул. Чаянова, д.3. .(925) 642-47-33, Тел.:(499) 251-06-85, (499) 250-14-09 E-mail: [email protected] www.tegor-group.ru,
Инъекционные методики
Центр «НикОль» Эксклюзивный дистрибьютор в странах СНГ и ЕС
Возможности использования инновационного препарата для биоревитализации CRM Soft (BioPolymer, Германия) для коррекции эстетических проблем кожи	4 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	бесплатно при условии приобретения 2 единиц препарата	г. Москва, ул. Б. Филевская, д. 16 Тел.: (495) 748-59-91, доб. 211 E-mail: [email protected] www.nickol.ru
Химические пилинги
Центр «НикОль» Эксклюзивный дистрибьютор в странах СНГ и ЕС
Fluoroxygen+C (Christina, Израиль), линия для осветления и омоложения кожи	6 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	бесплатно	г. Москва, ул. Б. Филевская, д. 16 Тел.: (495) 748-59-91, доб. 211 E-mail: [email protected] www.nickol.ru
Peelosophy (Christina, Израиль), инновационная серия пилинг-препаратов для решения особо трудных проблем кожи	12 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	бесплатно при условии прохождения базового курса Christina
ЗАО «МЕЗО-ЭКСПЕРТ»
Teosyal. Обзорный семинар по пилингам, по методу MesoPEEL	3 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	Бесплатно	г. Москва, 2-й Троицкий переулок, д. 3. Тел.: (495) 781-55-22,www.meso—expert.ankportal.ru, E-mail: [email protected]
Компания «КлаппКосметикс»
Мультифруктовый пилинг	3 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	500 руб.	г. Москва, ул. Часовая, д. 23А Тел.: (495) 933-36-53, (499) 151-81-39, 151-81-43 E-mail: [email protected] [email protected] www.klapp-cosmetics.ru
Аппаратные методики
ООО «ДжосМедика»
Коррекция пигментных поражений при помощи лазера	4 ак. ч.	врачи-дерматокосметологи	бесплатно	г. Москва, Электрический пер., д. 3/10, стр. 1, офис 505 Тел.: (495) 507-33-90 E-mail: [email protected] www.josmedica.ru

Таблица 2.
Пример стоимости косметической программы профилактики и устранения пигментации на примере марки MARY COHR

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.)
Академия красоты «Априори»	Москва	4150
СПА-салон «Арена Спа»	Москва	4200
Салон красоты «GLENT»	Москва	4000
Центр медицинской косметологии «Ла Страда»	Москва	4050
Салон красоты «Фиолет»	Москва	4550
Клуб красоты «LaCreme»	Санкт-Петербург	4600
Салон красоты «TONI&GUY»	Санкт-Петербург	4750
SPA «Пространство Красоты»	Новосибирск	4200
Клиника «Персонель»	Екатеринбург	4300
Центр врачебной косметологии «Персона Beauty»	Нижний Новгород	4650

Таблица 3.
Пример стоимости косметической программы профилактики и устранения пигментации на примере марки GUINOT

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.)
8 Желание	Москва	5580
Жан Клод Бигин	Москва	4900
Велья	Москва	6000
GUINOT ИНСТИТУТ ЭСТЕТИКИ	Москва	6771
Мишель Экзертье	Москва	4700
Ля Фам	Москва	5450
Beauty Сад	Санкт-Петербург	3850
INTEGREE	Салехард	3500
РОДИНА Гранд Отель и СПА	Сочи	4800

Таблица 4.
Пример стоимости косметической программы профилактики и устранения пигментации на примере марки Dermalogica

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.)
Территория красоты	Москва	3700
Ревиталь	Москва	4500
Фреш	Москва	4000
Бьюти Стайл	Москва	4500
Бьюти ланч	Москва	3670
Артэ	Сосновый Бор	3600
Облик	Санкт-Петербург	3850
DaVinchi	Воронеж	3850

Таблица 5.
Пример стоимости инъекционной методики устранения пигментации на примере препаратов линии CRM, BioPolymer

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.)
Центральная поликлиника ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России	Москва	2000
VIK-Studio	Москва	2500
Наманган	Москва	2000
Бьюти	Москва	2000
Мед-Эра	Москва	3000
Хотэй	Казань	2000
Косметологическая клиника «Шанталь»	Екатеринбург	2500
Королева красоты	Екатеринбург	2000
Секреты Красоты	Новомосковск	2000
Центр эстетической медицины «Иланг-иланг»	Кемерово	2500

Таблица 6.
Пример стоимости процедуры химического пилинга (устранение пигментации) на примере препаратов Peelosophy марки Christina

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.)
Клиника «Евромедика»	Нижний Новгород	4200
CRCLUB	Владимир	2800
Салон красоты	Великие Луки	2200
Афродита	Киров	1150
Sante Esthetique	Новосибирск	3000
Афродита	Ростов-на-Дону	1500
Косметик КРОФТ	Старый Оскол	2000
Тринити	Екатеринбург	2100

Таблица 7.
Пример стоимости аппаратной процедуры устранения пигментации на примере аппарата eStyle (Syneron)

Название салона	Город	Стоимость процедуры (руб.), область лица
Элос Мед	Москва	10000
Салон аппаратной косметологии ВИРСАВИЯ	Москва	10000
Бьюти Тренд	Москва	7000
Версаль в Куркино	Москва	12850
Галлери Профи	Москва	9000
Инфинити	Москва	6000
Клиника красоты	Москва	4500
Ворлд Класс	Москва	9000

*Опрос предприятий индустрии красоты показал, что в большинстве случаев администраторы анонсируют не стоимость одной вспышки, а стоимость обработки определенной зоны, например: лоб, скулы, шея, лицо и т.д. (своего рода условные единицы). Кроме того, сотрудники салонов красоты называют минимальную стоимость услуги. Таким образом, придя на консультацию с врачом, следует быть готовым к тому, что цена может быть выше названной по телефону стоимости процедуры. В некоторых случаях администраторы вообще отказывались озвучивать примерную стоимость, аргументируя это тем, что на данный вопрос может ответить только врач-косметолог после непосредственной консультации и осмотра пациента.

Косметические программы по профилактике и лечению пигментации проводятся, как мы уже сказали выше, в стандартном косметическом кабинете, поэтому если в салоне функционирует подобный кабинет, то для проведения таких услуг никакого дополнительного оборудования не понадобится.

Согласно проведенному нами опросу минимальная стоимость закупки косметических средств для профилактики и лечения пигментации (из исследуемых марок) варьируется от 3500 до 7000 рублей, а себестоимость косметических программ для профилактики и лечения пигментации варьируется в пределах от 100 до 900 рублей.

Приведем расчет себестоимости процедуры коррекции гиперпигментации на продукции марки «Premium»:

Гель пенящийся (2 мл) – 2,60 руб.
Гель-пилинг «Re-Generation AHA 10%» (4 мл) – 15,97 руб.
Активатор Anti-Pigmentation (5 мл) – 22,96 руб.
Нейтрализатор (4 мл) – 5,98 руб.
Фитотоник (3 мл) – 4,37 руб.
Сыворотка «Осветляющая» (1 мл) – 17,46 руб.
Альгинатная пудра-маска Tone Corrector (2 мл) – 9,75 руб.
Крем-маска «Осветляющая» (5 мл) – 22,33 руб.
Крем фотоблок SPF-50 (2 мл) – 14,08 руб.

Итого: 115,5 руб.

Минимальная стоимость закупки косметических средств для проведения услуги коррекции гиперпигментации на примере продукции марки «Premium»:

Гель пенящийся (325 мл) – 423 руб.
Гель-пилинг «Re-Generation AHA 10%» (150 мл) – 599 руб.
Активатор Anti-Pigmentation (125 мл) – 574 руб.
Нейтрализатор (200 мл) – 299 руб.
Фитотоник (325 мл) – 474 руб.
Сыворотка «Осветляющая» (30 мл) – 524 руб.
Альгинатная пудра-маска Tone Corrector (150 гр.) – 731 руб.
Крем-маска «Осветляющая» (150 мл) – 670 руб.
Крем фотоблок SPF-50 (75 мл) – 528 руб.

Итого: 4822 руб.

Одной из самых востребованных и эффективных процедур по лечению пигментации является химический пилинг.

Приведем расчет себестоимости процедуры лечения пигментации на примере продукции марки Christina (линия FLUOROXYGEN+С):

FluorOxygen+CClarifyingScrub
Очищающий скраб (2 мл) – 5,1 руб.
FluorOxygen+C Balancing Toner
Балансирующийтоник(3 мл) – 7,65 руб.
FluorOxygen+C Exfoliator
Эксфолиатор (3 мл) – 66,9 руб.
FluorOxygen+C Pure Vitamin C + Enzymes Powder
Пудра с энзимами и витамином С(5 мл) – 76,5 руб.
FluorOxygen+C Pure Vitamin C + Enzymes Activator
Активатор для пудры (5 мл) – 92,6 руб.
FluorOxygen+CpHRebalancer
Ребалансирующий лосьон (5 мл) – 6,45 руб.
FluorOxygen+CIsotonicMarineMist
Морской изотонический спрей(3 мл) – 7,65 руб.
FluorOxygen+C Soothing and Bleaching Mask
Успокаивающая и отбеливающая маска (5 мл) – 22,9 руб.
Fluoroxygen+C Pure Vitamin C Algae Mask
Водорослевая маска с витамином С(30 мл) – 64,2 руб.

Итого: 348,95 руб.

Минимальная стоимость закупки косметических средств для проведения услуги лечения пигментации с помощью химического пилинга на примере продукции марки Christina (линия FLUOROXYGEN+С):

FluorOxygen+CClarifyingScrub
Очищающий скраб (300 мл) – 765 руб.
FluorOxygen+C Balancing Toner
Балансирующийтоник (300 мл) – 765 руб.
FluorOxygen+C Exfoliator
Эксфолиатор (120 мл) – 2675 руб.
FluorOxygen+C Pure Vitamin C + Enzymes Powder
Пудра с энзимами и витамином С (100 мл) – 1530 руб.
FluorOxygen+C Pure Vitamin C + Enzymes Activator
Активатор для пудры (125 мл) – 2290 руб.
FluorOxygen+CpHRebalancer
Ребалансирующий лосьон (300 мл) – 385 руб.
FluorOxygen+CIsotonicMarineMist
Морской изотонический спрей (300 мл) – 765 руб.
FluorOxygen+C Soothing and Bleaching Mask
Успокаивающая и отбеливающая маска (250 мл) – 1145 руб.
Fluoroxygen+C Pure Vitamin C Algae Mask
Водорослевая маска с витамином С (500 мл) – 1070 руб.

Итого: 11390 руб.

Разумеется, при лечении пигментации с помощью сугубо медицинских косметологических методов, в особенности аппаратной косметологии, стоимость организации и проведения услуги будет гораздо выше.
Стоимость организации аппаратных методов лечения пигментации включает в себя:
• расходы на покупку аппарата;
• затраты на расходные материалы (в зависимости от аппарата и протокола процедуры).

Так, цены на аппараты для дермабразии варьируются от 45 тыс. до 650 тыс. рублей, цены на лазерные аппараты – от 1,2 млн до 5 млн рублей, цены на аппараты для фотопроцедур – от 300 тыс. до 4,5 млн рублей. В некоторых видах аппаратов (фотоаппаратура и лазерная аппаратура) расходными материалами также являются насадки, которые имеют определенный лимит эксплуатации (вспышек).
Тем не менее, если на вашем предприятии индустрии красоты есть потребность в медицинских методах борьбы с пигментацией, обойтись без аппаратных методик не удастся. Выбрать аппарат для дермабразии вам поможет материал, опубликованный в журнале «Красивый бизнес» № 4, на стр. 188, под названием «Секрет молодости, или Обзор аппаратов для процедур дермабразии». А оборудование для фототерапии и лазерное оборудование для вашей клиники, медицинского центра, салона красоты вам поможет выбрать наш справочник «Каталог профессионального оборудования для парикмахерских, салонов красоты, SPA салонов и косметологических центров». Также всю необходимую информацию вы найдете на сайте журнала «Красивый бизнес» krasivo.biz (в разделе «Оборудование»).

Продвижение

Пигментация на лице – одна из самых распространенных проблем, которая беспокоит женщин абсолютно всех возрастов. Согласно статистическим данным, от пигментации на лице страдает каждая 4-я женщина, особенно жительницы солнечных регионов нашей планеты. В России основной целевой аудиторией, обращающейся в салон для решения данного вида проблем, являются женщины в возрасте от 25 лет (для лечения послеродовой пигментации), а также после 40–50 лет (для устранения возрастной пигментации).

Сергей Маркадеев, врач-дерматовенеролог, косметолог, дерматоонколог, тренер «Мезо-Эксперт»:
«Целевая аудитория процедур по устранению пигментации: социально активные преуспевающие люди, следящие за своей внешностью, в возрастной группе 30+, преимущественно женщины. Это именно та возрастная группа, в которой признаки фотостарения определяются в виде пигментных пятен на лице».

Важно не только выбрать эффективные косметические средства и оборудование для организации услуги коррекции/лечения пигментации и найти высококвалифицированный персонал, но и грамотно разработать стратегию продвижения данной услуги.

Внешняя реклама
К внешним источникам рекламы данного вида услуг относятся:
— во-первых, Интернет. Безусловно, собственный сайт салона или клиники и его продвижение в Сети играют одну из ключевых ролей в продвижении предприятия индустрии красоты и всего спектра услуг. Сайт должен быть в первую очередь содержательным и предоставлять клиентам исчерпывающую информацию о ваших косметологических услугах. Поскольку, как читатели уже узнали из нашей статьи, пигментные пятна имеют разную специфику возникновения, очень важно отразить на сайте все разновидности пигментации и описать возможности вашего предприятия по борьбе с ними, а также дать возможность получить консультацию специалистов (рубрика «Вопросы и ответы») и консультационную поддержку on-line с помощью веб-мессенджера.

Также очень важным стратегическим ходом будет размещение статей, объясняющих механизмы и результативность услуг, с фотографиями «до» и «после». Пожалуй, такие сравнительные фотографии являются одной из наиболее действенных рекламных методик для процедур лечения пигментации как в Сети, так и в других видах внешней и внутренней рекламы;

— во-вторых, реклама в печатных СМИ. Несмотря на стремительное развитие интернет-технологий, по-прежнему остается эффективным и надежным старый проверенный метод эффективного продвижения. Мы имеем в виду специализированные издания о красоте и здоровье, многие из которых на сегодняшний день имеют сетевую версию своих изданий;

— в-третьих, эффективной будет также локальная реклама в том районе города, где находится ваш салон или клиника. Это может быть раздача рекламных листовок, проспектов в соседних магазинах, фитнес-центрах, размещение рекламы на информационных досках жилых домов и, конечно же, интернет-рассылка постоянным клиентам.

При размещении внешней рекламы нужно учесть, что реклама одной профильной услуги нецелесообразна, и использовать внешние носители для продвижения нескольких видов услуг (или направлений услуг) предприятия индустрии красоты.

Для наилучшего продвижения услуг по лечению пигментации следует не забывать о внутренней рекламе. Но внутри предприятия имеет больший смысл делать акцент на рекламе комплексного «омоложения кожи», так как основная категория клиентов – люди после 40 лет, которые воспринимают пигментные пятна как признак старения (что вполне верно) и нуждаются не только в их локальном удалении, но и в глобальном подходе к поддержанию молодости своей кожи.

В качестве внутренней рекламы можно использовать:
• прейскурант;
• зону ресепшен (для размещения объявлений как в бумажном, так и в модном сейчас электронном виде – фоторамки, ЖК-мониторы);
• рекламные акции внутри предприятия, рассчитанные на то, чтобы дать клиентам возможность попробовать услугу (подарочные услуги, скидки на услуги, подарки за услуги и т.п.).

Не забывайте поддерживать любые акции: новостями на сайте, электронной рассылкой, sms-рассылкой и просто выдачей купонов.

И последнее, что хочется сказать. Прошлой зимой я была в командировке в одном из знаменитых Домов красоты Парижа. Как вы думаете, чему уделяют главное внимание «монстры» западной косметологии? Ответ был таков: «Каждый клиент, который выходит от нас, должен иметь идеальный цвет лица – это показатель качества и результативности нашей продукции и наших технологий». Предлагаю взять этот девиз на вооружение!

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала:

Елену Мягких, врача-дерматокосметолога, научного консультанта компании
«Anna Lotan» в России,
Сергея Маркадеева, врача-дерматовенеролога, косметолога, дерматоонколога, тренера «Мезо-Эксперт»;
Эдуарда Демченко, врача-дерматокосметолога, магистра антивозрастной и эстетической медицины Дрезденского международного университета, члена Объединения специалистов эстетической медицины (ОСЭМ), члена Всемирной организации эстетической медицины (WOSAAM), члена Американской академии эстетической медицины (AAM), директора отдела эстетической медицины Центра «НикОль»;
Ольгу Щербак, косметолога-эстетиста, призера Чемпионата России по косметологии 2009 г., ведущего специалиста марки Sothys в России;
Инну Омар, директора Центра обучения Guinot в России;
Дарью Роскошную, руководителя Центра обучения Dermalogica;
Ирину Сехову, врача-дерматокосметолога, сертифицированного тренера, заместителя генерального директора по PR и рекламе компании «Клапп Косметикс»;
Татьяну Васильеву, врача-дерматовенеролога, дерматокосметолога, заместителя главного врача отделения клиники RHANA;
Ирину Арбатскую, врача-дерматокосметолога компании «АСТРАМЕД»;
Анну Хромцову, консультанта Элосклуба, менеджера по продажам ЗАО «Мир», эксклюзивного представителя компании Syneron в России;
Евгения Котельникова, специалиста компании «Медицинские системы и технологии»;
Павла Краюшкина, руководителя проекта компании «ЭКОМИР ЭКСПОРТС»;
Елену Павлову, независимого эксперта индустрии красоты.

_______________

* Меланин (от греч. Mélas – черный) – вещество, придающее коже цвет, образуется в особых клетках – меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса.

_______________

* Классификация типов кожи по Фицпатрику Тип I: Кельтский. Очень светлая кожа, мало меланина, рыжие волосы, зеленые или голубые глаза. Тип II: Европейский или скандинавский. Светлокожие блондины с голубыми глазами. Тип III: Темный европейский. Слегка смуглая кожа, каштановые волосы, карие глаза. Тип IV: Средиземноморский. Более сильная пигментация, хорошая переносимость солнечного облучения. Смуглая кожа, темные волосы, зеленые или карие глаза. Тип V: Индонезийский или средне-восточный. У его представителей очень смуглая кожа без веснушек, темные волосы и глаза. Тип VI: Афроамериканский. Очень темный цвет кожи, черные волосы и темные глаза.

_______________

* • Витилиго (пегая кожа) – распространенное заболевание, составляет 3–4 процента от всех дерматозов и может появиться на коже в любое время. Это хронический дерматоз. Пятна имеют четкие границы, округлые или географические очертания, по периферии ограничиваются узкой полоской гиперпигментации перед нормальной кожей. Не меняясь, могут сохраняться годами, но чаще процесс прогрессирует, распространяясь по периферии. Среди важнейших причин, вызывающих заболевание, могут быть различные дисфункции нервной системы, стрессы, нарушения функции желез внутренней секреции, иммунной системы, наследственная предрасположенность.

_______________

* Ни одна методика не может гарантировать на 100%, что пигментные пятна на коже исчезнут навсегда.

_______________

* Метод криолиполиза является абсолютно безопасным: его эффективность и безопасность подтверждены FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов) и Росздравнадзором после продолжительных и обширных клинических исследований.

Согласно решению Тверского районного суда города Москвы от 21 марта 2022 года деятельность американской транснациональной холдинговой компании Meta Platforms Inc. по реализации продуктов-социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории Российской Федерации по основаниям осуществления экстремистской деятельности. Данный материал опубликован на нашем сайте до принятия Тверским районным судом города Москвы данного решения.