Процедура фракционной лазерной шлифовки на аппарате Dermaxel

Модель: Наталья Алексеева
Процедуру проводил:Омар Гарунович Исаев, врач-косметолог, трихолог компании «Бьюти Системс»

Процедуры лазерной шлифовки с применением СО₂-лазеров сегодня считаются одним из наиболее эффективных аппаратных методов коррекции рубцов постакне – распространенного дефекта кожи, который образуется на месте заживших воспалительных элементов акне. Наряду с эффективностью для врачей всегда важны также безопасность выбранного метода, минимизация рисков для пациента, комфорт пациента во время процедуры и после нее, поэтому здесь большую роль играют характеристики лазерного оборудования, на котором выполняется процедура.

Редакция журнала в этом номере предлагает ознакомиться с протоколом и результатом процедуры лазерной шлифовки с целью коррекции постакне, проведенной на СО₂-аппарате DERMAXEL (Корея), представленном на российском рынке компанией «Бьюти Системс».

Для тестирования была приглашена модель 27 лет с выраженными следами постакне на коже лица. Пожеланием модели было максимальное разглаживание неровной кожи, устранение широких пор и улучшение цвета кожи (осветление и придание ему однородности, так как вследствие перенесенного акне кожа на некоторых участках лица модели имеет дисхромии – нарушение цвета).

Во время первой встречи с врачом состоялась консультация, в ходе которой доктор провел визуальный осмотр, диагностировал состояние кожи (тип жирный, по всему лицу имеются расширенные поры, после перенесенного 12 лет назад акне остались заметные атрофические рубцы в виде множественных впадинок с плотными краями и застойные явления красноватого и синеватого оттенков). Врач расспросил модель о состоянии здоровья на данный момент, о перенесенных и хронических заболеваниях и убедился, что противопоказаний для проведения процедуры нет.

В соответствии с показаниями врач назначил курс из пяти процедур лазерной фракционной шлифовки с интервалом в один месяц. В дополнение к данным процедурам были назначены процедуры плазмотерапии (за семь дней до лазерной шлифовки и через семь дней после нее). Эти процедуры должны были усилить регенерирующие свойства кожи и ускорить ее восстановление.

Врач предупредил о том, что в течение нескольких дней после процедуры на лице будет держаться отек, через два дня после шлифовки начнут формироваться корочки и затем примерно двое суток понадобится для их естественного исчезновения (самостоятельно отрывать и стимулировать удаление корочек категорически запрещается во избежание появления новых рубцов и нарушений цвета кожи).

Фактически полная реабилитация после процедуры занимает примерно 5–7 дней (это зависит в том числе и от индивидуальной реакции кожи), однако уже через два дня внешний вид пациента позволяет вести привычный образ жизни при условии соблюдения следующих рекомендаций: в течение двух недель после процедуры необходимо защищать кожу от активного солнца (крем с фактором SPF 50) и любого агрессивного воздействия, поэтому на указанное время придется исключить баню, сауну, искусственный и естественный загар, а также агрессивные уходы: чистки, пилинги, скрабы и т.д.

Несмотря на длительный курс, занявший примерно полгода и подобранный по времени так, чтобы исключить месяцы повышенной инсоляции (с мая по сентябрь), модель решилась на данную процедуру, так как давно искала возможность избавиться от проблемы неровного рельефа, а заочное общение с косметологами и чтение материалов в Интернете на данную тему привели ее к выводу, что фракционная лазерная шлифовка – самый эффективный из современных способов избавиться от атрофических рубцов и расширенных пор.

Врач объяснил, что во время процедуры фракционной лазерной шлифовки в коже происходят следующие процессы: под действием лазерного луча высокой мощности (длина луча – 10 600 нм) в коже образуются микроповреждения глубиной 3–4 мм (мишенью является вода, которая нагревается и выпаривается вместе с тканями в зоне воздействия). Благодаря именно фракционной технологии эти повреждения находятся на некотором расстоянии друг от друга, поэтому после полной обработки всего 20 процентов кожи подвергается абляции, а в остальных 80 процентах запускаются тепловые процессы, направленные на реорганизацию структуры дермы. После реабилитационного восстановления кожи можно наблюдать, как выраженность дефектов становится меньше с каждой процедурой.

Запущенные фракционной лазерной шлифовкой процессы приводят к обновлению дермы и эпидермиса, появлению нового коллагенового каркаса, то есть кожа не только избавляется от следов постакне, но и в целом улучшается, а в случае с возрастными пациентами – «омолаживается».

Говоря о преимуществах аппарата DERMAXEL, врач отметил удобство работы с ним: применяя одну и ту же фракционную насадку, можно регулировать площадь воздействия, форму приложения (треугольная, круглая, квадратная, шестиугольная), мощность и глубину воздействия. Кстати, эта же насадка применяется и для процедур фракционного омоложения (для таких процедур врач выставляет другие, более щадящие режимы). Две другие насадки аппарата оказывают «сплошное» (не фракционное) воздействие и применяются для коррекции локальных дефектов: удаления новообразований (например, папиллом, бородавок).

Противопоказания для проведения процедуры фракционной лазерной шлифовки:

• беременность и лактация;
• острые инфекционные заболевания;
• возраст младше 18 лет (требуется заключение договора с родителями (официальными представителями) и медицинская лицензия на оказание услуг детской косметологии);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• хронические заболевания кожи в стадии обострения (псориаз, атопический дерматит);
• онкология;
• воспалительные процессы в зоне обработки;
• заболевания внутренних органов (печень, надпочечники, яичники);
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• гиперпигментация;
• герпес (частые обострения);
• ослабление иммунной системы в результате СПИДа, ВИЧ, а также от применения иммуносупрессантов;
• аутоиммунные заболевания;
• фотодерматозы (аллергия на свет и/или солнце) и прием препаратов, вызывающих изменение светочувствительности;
• психоэмоциональные расстройства;
• процедуры химио- и радиотерапии в последние три месяца;
• посещение солярия и принятие солнечных ванн в последние три недели;
• биоэпиляция менее чем за 30 дней;
• случаи витилиго в семейном анамнезе.

Перед проведением сеанса шлифовки врач получил информированное согласие от модели на проведение процедуры.

Процедура длилась около часа и состояла из следующих этапов:

I Этап

Врач провел демакияж: с помощью мягкого геля для демакияжа очистил кожу лица от косметики, частичек пыли и других внешних загрязнений.

II Этап

Затем врач обработал всю поверхность лица нанесенным на спонж антисептическим раствором.

III Этап

После этого была сделана местная анестезия: на кожу лица на 25 минут был нанесен крем-анестетик (для усиления действия крема кожу накрыли полиэтиленовой пленкой). По окончании указанного времени врач снял пленку и удалил спонжем остатки крема, затем снова провел антисептическую обработку кожи, подсушил поверхность кожи (при помощи стерильной марли).

IV Этап

Для проведения процедуры врач подключил к аппарату фракционную лазерную насадку и выставил следующие параметры на мониторе аппарата: форму («квадрат»), мощность воздействия – 42 мДж, площадь воздействия – 15х15 мм, уровень плотности покрытия – 12 (диапазон плотности покрытия – от 1 до 23). Низкий болевой порог позволял установить достаточно большую площадь приложения (максимальная – 20х20 мм, минимальная – 5х5 мм) и тем самым ускорить проведение процедуры. Во время процедуры врач сделал насадкой один полный проход по всей площади кожи лица (начиная от подбородка, где кожа наименее чувствительна, и поднимаясь вверх, до зоны лба). Во время процедуры не была затронута периорбитальная зона, так как отсутствовали показания в виде морщин в связи с молодым возрастом модели. Фракционное лазерное воздействие длилось около 30 минут.

Во время процедуры модель ощущала легкое жжение и словно бы стягивание кожи, но эти ощущения были вполне терпимыми. Для уменьшения специфического запаха, который обычно присутствует при лазерной абляции, врач применял дымоотсос.

V Этап

По окончании процедуры врач обработал кожу антисептиком (чувство жжения на этот момент усилилось, но вскоре стало менее выраженным и терпимым).

VI Этап

Врач нанес регенерирующий крем «Бепантен» на всю обработанную зону лица.

ЧТО ЧУВСТВОВАЛА И КАК ВЫГЛЯДЕЛА МОДЕЛЬ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ПРОЦЕДУРЫ

Сразу после процедуры кожа лица была покрасневшей, вскоре на лице появился отек. Эти эффекты были ожидаемыми для данной процедуры, модель была предупреждена о них заранее и восприняла спокойно. Первые три дня она придерживалась домашнего режима и прописанного врачом ухода (с этой целью процедура проводилась в пятницу утром, девушка взяла на этот день отгул на работе). На второй день, как и было заявлено, на коже начали появляться корочки-точки коричневого цвета (чувство стянутости кожи усилилось, возникало желание почесать кожу и «помочь» корочкам скорее сойти, но модель послушалась запретов врача и строго соблюдала все рекомендации). Примерно на пятый день корочки полностью сошли, а окончательно покраснение ушло через неделю после процедуры.

На третий день после процедуры, согласно предписанию, модель пошла на прием к врачу, во время которого врач убедился, что восстановление кожи проходит нормально, без осложнений. В случае появления осложнений (воспаления, стойкой гиперемии) врач скорректировал бы домашний уход, но в данном случае корректировка не понадобилась, и модель продолжала два раза в день обрабатывать кожу антисептиком, а затем наносить крем «Бепантен» (первые три дня после процедуры эти манипуляции выполнялись 4–5 раз в день).

Спустя три недели после проведения первой процедуры фракционной лазерной шлифовки на аппарате DERMAXEL модель уже отмечала более ровный цвет и приятную гладкость и мягкость кожи. Однако поскольку рубцы постакне уже были застарелыми, то по-настоящему выраженный эффект сглаживания рубцов, неровностей и расширенных пор наступил после третьей процедуры (3,5 месяца с начала лечения), так же как и заметное осветление и улучшение качества кожи. Максимально возможные результаты коррекции постакне были получены после пятой процедуры (спустя 6 месяцев лечения).

Нужно отметить, что модель строго соблюдала сроки проведения процедур лазерной фракционной шлифовки, а также безукоризненно выполняла все предписания врача, что благоприятно сказалось на ходе и результате лечения.