Ультразвуковой лифтинг лица на аппарате Liftera-A в сочетании с лазерным аппаратом Fotona
Процедуру проводила: Брагина Ирина Юрьевна – кандидат медицинских наук, врач-физиотерапевт, косметолог, геронтолог, специалист в области лазерных технологий и реабилитации, авторизованный эксперт, инструктор Европейской лазерной Академии LA&HA, ведущий врач-консультант учебно-методического центра ГК «СпортМедИмпорт» (Москва).
Фотограф: Екатерина Галитарова
Новый подход к антивозрастной терапии. Сочетанное применение лазерных и высокоинтенсивных аппаратных методик
Похоже, что мечты женщин о неинвазивных и безболезненных косметологических услугах, результаты проведения которых можно сопоставить с эффектом от пластической хирургии, наконец-то становятся явью! Скинуть 5–10 лет за один визит к косметологу? Это теперь не рекламная «завлекаловка», а реальность. Технический прогресс шагнул так далеко, что современное косметологическое оборудование способно на такие чудеса.
Сегодня журнал «Красивый бизнес» расскажет и покажет, как можно добиться эффекта безоперационной подтяжки лица всего за одну процедуру. При этом никаких постоперационных последствий и осложнений, только видимый результат!
Ирина Юрьевна Брагина
Мы тестируем услугу, разработанную врачами ГК «СпортМедИмпорт», которая сочетает в себе поэтапное использование двух технологий в составе одной процедуры. Первая технология – ультразвуковой SMAS-лифтинг на аппарате Liftera-A. Вторая – многоуровневое лазерное омоложение на косметологической платформе Fotona 4D. Их сочетание позволяет наиболее эффективно воздействовать на все уровни тканей лица, ускорить получение желаемого эстетического эффекта.
В чем же заключается принцип действия каждой из технологий?
Несколько лет назад добраться до уровня поверхностной мышечно-апоневротической системы можно было только с помощью пластической хирургии. Прорывом в терапевтической эстетической косметологии стало появление аппаратов для ультразвукового SMAS-лифтинга.
SMAS (англ. Superficial Musculo-Aponeurotic System – поверхностная мышечно-апоневротическая система) – это двухслойная структура, состоящая из поверхностной фасции, представляющей собой слой из волокон коллагена и эластина, и слоя мимических мышц. Вместе эти слои составляют каркас, поддерживающий кожу. С одной стороны эта система связана с вышележащими слоями мягких тканей (кожа и подкожно-жировая клетчатка), с другой – посредством соединительно-тканных перегородок и связок – с костями лицевого скелета.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг на аппарате Liftera-A представляет собой технологию воздействия высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком HIFU (High Intensive Focus Ultrasound) на субдермальные слои и SMAS (поверхностную мышечно-апоневротическую систему). Ультразвуковые волны фокусируются в тканях на заданной глубине и вызывают выработку тепла до 60 градусов Цельсия, образуя точки коагуляции и субкоагуляции. Энергия ультразвука повреждает коллагеновые и эластиновые волокна поверхностного слоя мышечно-апоневротической системы (SMAS), коллагеновые волокна укорачиваются. Уменьшение объема SMAS обеспечивает незамедлительную подтяжку «каркаса» лица. Кроме того, воздействие ультразвуковой энергией ведет к активации синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон на уровне апоневроза, то есть в субдермальном слое, что обеспечивает нарастание эффекта от процедуры в течение четырех месяцев (период формирования рубцовой ткани). Несомненным плюсом технологии является то, что в точке фокуса воздействие ультразвуковых волн сильное, а на поверхности кожи – слабое, не вызывающее изменения (повреждения) тканей.
«Рабочим инструментом» технологии HIFU является картридж. Именно он доставляет сфокусированное ультразвуковое излучение на нужную глубину, от 1,5 мм. Для работы в области лица используются картриджи, которые работают на глубине:
- 4,5 мм,
- 3 мм,
- 1,5 мм.
Картридж подбирают индивидуально для конкретного пациента, учитывая тип ткани, который нуждается в корректировке (SMAS, подкожный жир, поверхностные жировые пакеты).
Аппарат Liftera-A оснащен двумя типами картриджей, способными обрабатывать различные зоны лица: линейным и анатомическим. Линейный картридж Liftera имеет регулировку мощности, способен менять длину линии и расстояние между точками. Анатомический картридж Pen Type оснащен круглым излучателем с радиусом 8 мм. Он идеально прилегает к поверхности кожи даже в самых сложных для обработки зонах. Позволяет работать по анатомической линии натяжения кожи, по ходу лицевых мышц, а не по прямой линии, как при использовании линейного картриджа.
Дополнение технологии HIFU лазерными методами anti-age коррекции позволяет достигать лучших, потенцированных результатов при решении эстетических проблем. Но стоит отметить важный момент: при сочетании с другими технологиями HIFU всегда используется первым. Ультразвук применяют на уровне SMAS, а далее можно дополнительно воздействовать другими физическими факторами на уровне подкожно-жировой клетчатки. Сочетание методик повышает синтетическую активность фибробластов и сокращает количество необходимых линий (точек) воздействия HIFU.
Ключевая задача врача-косметолога – разработать индивидуальную комплексную программу (на основе диагностики пациента), состоящую из разноуровневого воздействия физических факторов.
Рассмотрим такую задачу на примере конкретного пациента: модель, подходящая по показаниям, возрасту – 51 год (методика рекомендована для пациентов в возрасте от 36 до 65 лет), морфотипу старения лица (наилучший результат достигается при коррекции деформационного морфотипа) и не имеющая противопоказаний.
Общие показания к проведению процедуры SMAS-лифтинга:
- опущение бровей, нависание и излишки кожи верхних век;
- уплощение средней части щек, углубление носогубных складок;
- изменения контура нижней трети лица (потеря четкости);
- опущение уголков губ;
- дряблость и обвисание кожи подбородочной области и шеи;
- профилактика возрастного птоза мягких тканей лица и шеи.
Общие противопоказания к проведению процедуры SMAS-лифтинга:
- беременность, кормление;
- открытые раны или поражения кожи;
- заболевания лицевого нерва;
- тяжелые или кистозные формы угревой сыпи на лице и/или шее;
- металлические шунты/имплантаты, расположенные в области лица и шеи (зубные имплантаты не являются противопоказанием);
- имплантированные электрические устройства;
- наличие перманентного филлера в местах проведения процедуры по причине искажения глубины воздействия (относительное противопоказание);
- активные системные или местные заболевания кожи, при которых нарушен процесс ее регенерации;
- лечение оральными ретиноидами;
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- психические заболевания;
- эпилепсия;
- активная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в местах проведения процедуры;
- онкологические заболевания;
- хронические дерматозы в стадии обострения;
- пациенты, перенесшие круговую подтяжку лица (в данном случае результат непредсказуем).
Кроме того, перед ультразвуковым SMAS-лифтингом необходимо воздерживаться от выполнения косметологических процедур (как минимум за один месяц до планируемой процедуры), вызывающих отек кожи. К ним относятся аппаратные и инъекционные методики: миостимуляция, RF-лифтинг, фракционные шлифовки, фотоомоложение, мезотерапия, плазмолифтинг, биоревитализация и так далее. Дело в том, что сопровождающий их отек способствует увеличению объема и размера дермы. В таком случае энергия, подаваемая датчиками аппарата ультразвукового SMAS-лифтинга на определенную глубину (3 мм или 4,5 мм), просто не дойдет до нужного уровня (SMAS или апоневротической системы), что не позволит достичь эффекта безоперационной подтяжки лица и грозит ожогами кожи и формированием рубцов.
На основе данных о конкретном пациенте необходимо дополнить HIFU Liftera-A процедурой фототермической реконструкции тканей с использованием технологии Fotona 4D, которая состоит из комбинации последовательно примененных лазерных технологий:
- SmoothLiftin™ – лифтинг со стороны слизистой полости рта. Под воздействием лазера происходит омоложение волокон коллагена и активное формирование в тканях связочного аппарата нового коллагена и эластина.
- FRAC3® – фракционное омоложение кожи и улучшение ее качества путем трехмерного воздействия лазерных импульсов на поверхностные и средние слои кожи (короткоимпульсный неодимовый лазер), что обеспечивает реконструкцию дермы, максимально выраженную в местах возрастных дефектов кожи. Под воздействием лазера происходит фракционная денатурация коллагеновых волокон без нагрева и повреждения тканей.
- PIANO® – глубокий безболезненный прогрев тканей на глубину до 7 мм (гиподерма) с использованием уникального сверхдлинного импульсного режима лазера, который вызывает равномерный нагрев тканей. Процедура позволяет передать тканям большее количество тепла и получить эффект глубокого лифтинга. За счет глубокого уровня прогрева капилляры не расширяются, вследствие чего на данном этапе эритема не возникает.
Процедура Fotona 4D выполняется на мультифункциональной лазерной системе нового поколения Fotona SP Dynamis (эксклюзивный дистрибьютор – ГК «СпортМедИмпорт»), в которой в одном корпусе объединены эрбиевый и неодимовый лазеры. Базовая комплектация аппарата включает две манипулы: манипула R11 для поверхностного омоложения кожи и удаления различных кожных образований и шрамов; манипула R33 для удаления сосудов, пигментных пятен, лазерного омоложения и эпиляции. Дополнительно аппарат можно укомплектовать еще девятью манипулами, тремя сканерами и гинекологическим набором манипул.
Сочетание лазерных методов вместе с HIFU обеспечивают воздействие на всю глубину тканей лица, позволяя достичь результата видимого омоложения и лифтинга, который виден сразу и продолжает нарастать по мере прохождения курса процедур, который назначается индивидуально, по показаниям.
| Возраст модели: | 51 год |
|---|---|
| Фото «ДО» процедуры | Фото «ПОСЛЕ» процедуры |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| Диагноз врача-косметолога: |
|
| Задачи процедуры: |
|
| Назначения специалиста: | комплексная процедура с применением анатомического лифтинга HIFU (Liftera-A) и лазерных технологий (FOTONA SP Dynamis).
Количество рекомендованных модели процедур – три с периодичностью один раз в месяц (количество процедур, выполняемых на каждом аппарате в комплексной программе, подбирается индивидуально с учетом морфотипа старения и «ответа» пациента на воздействие). Специализированный постпроцедурный уход не требуется. |
 Аппарат Liftera-A |
 Манипула Pen Type |
 Аппарат FOTONA SP Dynamis |
Манипулы:  L-Runner  PS03  R33 |
| Количество проведенных процедур: | 1 |
| Время проведения процедуры: | 1 час |
ШАГ 1 |
Консультация пациента:
|
|---|---|
ШАГ 2 |
Визуализация врачом мягких тканей для фокусировки ультразвука точно на уровне SMAS во избежание повреждения нецелевых структур (кости, крупные кровеносные сосуды). Нанесение на лицо модели медицинской разметки для осуществления точного воздействия в выбранных зонах. |
ШАГ 3 |
Процедура HIFU на аппарате Liftera-A.
Выбор анатомической Pen Type манипулы, предназначенной для работы на рельефной поверхности труднодоступных зон (позволяет работать по анатомической линии натяжения кожи, по ходу лицевых мышц), для проработки SMAS на глубине 4,5 мм. Нанесение контактного геля и обработка в терапевтическом режиме всего лица. Манипула плотно соприкасается с кожей, без зазоров. На аппарате устанавливаются следующие параметры:
|
ШАГ 4 |
Смена режима анатомической манипулы Pen Type для проработки тканей на глубине 3 мм. Работа по анатомической линии натяжения кожи.
Нанесение контактного геля и обработка в терапевтическом режиме всего лица на уровне гиподермы и дермы. Манипула плотно соприкасается с кожей, без зазоров. На аппарате устанавливаются следующие параметры:
|
ШАГ 5 |
Обработка кожи хлоргексидином, удаление разметки. |
ШАГ 6 |
Неинвазивный лазерный фейс-лифтинг на аппарате Fotona SP Dynamis.
При помощи бесконтактной манипулы PS03 эрбиевого лазера Er:YAG проводится лифтинг кожи SmoothLiftin™. Тепло проходит через ткани щеки до глубоких слоев кожи к связкам средней трети лица. На аппарате устанавливаются следующие параметры: плотность потока энергии – 11,5 Дж/см2, длина волны – 2940 нм, частота подачи луча – 2 Гц, размер пятна – 7 мм. Выполняется подача нескольких импульсов в одну точку для того, чтобы тепло накапливалось и распространялось. Температурное воздействие на кожу (60 оС) длится долю секунды, что безопасно для окружающих тканей и не разрушает коллаген. Врач осуществляет четыре повторных прохода бесконтактной манипулой. В промежутках модель делает глоток воды для интенсивного увлажнения слизистой рта и более комфортного проведения процедуры. |
ШАГ 7 |
Фракционное омоложение кожи FRAC3® с использованием манипулы R33-T (короткоимпульсный неодимовый лазер
Nd:YAG). При помощи трехмерного воздействия лазерных импульсов на поверхностные и средние слои кожи происходит реконструкция дермы. На аппарате устанавливаются следующие параметры:
Время воздействия подобрано с учетом сосудистого тонуса кожи – 0,6 миллисекунды. Температурное воздействие на кожу (80°С) обеспечивает денатурацию коллагена, не нагревая при этом окружающие ткани. Поскольку на данном этапе луч лазера напоминает раскаленную иглу, для комфорта пациента на аппарате включается обдув. |
ШАГ 8 |
Обработка кожи губ при помощи бесконтактной манипулы PS03 эрбиевого лазера Er:YAG. Губы увлажняются водой или гиалуроновой кислотой.
Параметры на аппарате меняются на более комфортные для нежной кожи губ:
|
ШАГ 9 |
Глубокий прогрев тканей гиподермы PIANO®. На данном этапе сверхдлинный импульсный режим лазера обеспечивает равномерный и безболезненный нагрев тканей на глубину до 7 мм для интенсивного лифтинга.
Используется насадка L-Runner (для более глубокого воздействия), на аппарате выставлены следующие параметры:
Время воздействия – 5 секунд подачи импульса в движении по коже. Три прохода для повышения глубины и нарастания температурного режима. |
| Результат проведения курса процедур: |
|
Что чувствовала модель во время и после процедуры
Во время процедуры модель чувствовала себя комфортно на каждом этапе ее проведения. Процедура SMAS-лифтинга на аппарате Liftera-A оказалась абсолютно безболезненной! А во время глубокого прогрева тканей лазером FOTONA SP Dynamis модель отмечала лишь небольшое ощущение тепла, но это не доставило ей ни малейшего неудобства. Сразу после процедуры контуры средней трети лица модели стали четче, кожа в подбородочной зоне и на шее стала более плотной и подтянутой. Наблюдался очевидный лифтинг тканей. Эффект стал нарастать к концу четвертой недели после проведения процедуры. У модели разгладились носогубные складки, стали менее выражены морщины на лбу и морщины марионетки, овал лица стал четче, повысился тонус кожи. В результате проведения процедуры удалось вернуть объем средней трети лица и придать четкость очертаниям губ. Модель отметила, что ее кожа стала более гладкой на ощупь.
