Последствия фотоомоложения: стоит ли опасаться процедуры

Фотоомоложение — процедура в эстетической косметологии, основанная на использовании светового воздействия для разрешения признаков старения. Рассмотрим, могут ли возникнуть нежелательные последствия после фотоомоложения, и разберем основные способы их предотвращения.

Что такое фотоомоложение

Фотоомоложение кожи лица и тела проводится с помощью IPL, то есть аппаратов, работающих на технологии интенсивного импульсного света (Intensive Pulse Light).

IPL усиливает TGF-бета, то есть трансформирующий фактор роста бета, обеспечивающий репарацию толщины кожного покрова. Этот белок контролирует пролиферацию и клеточную дифференцировку, таким образом, интенсивный импульсный свет обеспечивает клеточное восстановление.

В иностранных источниках литературы часто для IPL употребляется термин flash-lamp (в переводе с английского – «вспышка лампы»), отражающий пульсирующую природу технологии, то есть генерирование вспышек широкополосного света.

Особенности IPL-технологии обусловлены свойствами излучения:

• Широкий спектр. Испускается полихроматическое излучение с волнами 400-1200 нм, то есть видимый свет и ближняя часть инфракрасного спектра. Аппарат представлен лампой из кварцевого стекла с электродами, заполненной газом ксеноном. Когда между электродами проходит разряд, наблюдается ионизация газа, генерируется световой импульс – электромагнитные волны разных частей спектра. Светофильтрами специалист выбирает подходящую для проведения процедуры длину волны, либо использует весь диапазон света.
• Некогерентность. Испускаемые лампой электромагнитные волны по фазе не совпадают друг с другом и несогласованно колеблются, что нарушает фокусировку луча.
• Неколлимированность. Лазер, в отличие от IPL, характеризуется узконаправленностью, а аппараты flash-lamp формируют пучки света, которые расходятся. Такая особенность уменьшает интенсивность воздействия света, но позволяет вспышкой обрабатывать большую область тела.

Технология воздействует одновременно на несколько хромофоров, но при этом действие на воду в коже не определяющее. В основе омолаживания находится два типа эффектов:

1. По принципу избирательного фототермолиза разрушается избыточное количество пигмента в кожных покровах, нежелательных образований из сосудистой ткани. Старение кожи — не только изменение рельефа, то есть образование морщин и истончение, но и появление диспигментации. Выравнивание цвета с помощью IPL оказывает омолаживающий эффект за счет решения проблемы нарушения тона дермы.
2. Воздействие на коллаген, что способствует сужению расширенных пор, разглаживанию морщинок (глубоких и только появившихся заломов), повышению тургора и эластичности.

Хотя значительная часть энергии захватывается гемоглобином и меланином, эффект от фотоомоложения реализуется благодаря прогреванию глубоких участков кожного покрова длинноволновым широкополосным IPL-спектром, а также возбуждением молекул воды. Результат воздействия аппарата — разрушение старого коллагена и синтез новой соединительной ткани. Под действием длинноволнового излучения увеличивается образование белков внеклеточного матрикса. Это обусловлено стимуляцией фибробластов кожи в любом возрасте.

Показания к процедуре

Проводить омоложение с помощью IPL-методики рекомендовано при наличии следующих изменений кожи:

• Морщин. Вне зависимости от давности появления и глубины дефектов кожи на лице, шее, в области декольте.
• Гиперпигментации. Как правило, несовершенство обратимо и является результатом стимуляции меланина из эпидермальных меланоцитов. Явление похоже на то, что наблюдается при солнечном загаре, вызванном ультрафиолетовым светом.
• Гипопигментации. Дефицит пигмента может быть постоянным, и обычно является результатом термически индуцированного разрушения меланоцитов.
• Телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек на лице. Так как свет поглощается гемоглобином, аппарат позволяет воздействовать на сосуды, заполненные кровью. Эффективность методики — устранение не менее 60-90% телеангиэктазий на коже лица после 1-3 процедур.
• Капиллярной ангиодисплазии, то есть «винных пятен». Аппаратные методы позволяют удалить только 25% капиллярной ангиодисплазии полностью. Розовые и красные пятна на лице и шее реагируют лучше, чем пурпурные образования и изменения на конечностях.

• Жирной кожи и проявлений акне. При поглощении световой энергии происходит термическое повреждение сосудов и разрушение сальных желез. Такое воздействие приводит к гибели бактериальной флоры, снижению воспалительных реакций кожи и уменьшению репродукции себума.
• Пойкилодермии Сиватта. Состояние вызвано чрезмерной хронической инсоляцией, сопровождается пигментацией, дисхромией и изменением текстуры кожи.
• Расширенных пор. Уменьшение пористости кожи достигается уже после одного сеанса фотоомоложения.

Добиться подтяжки и разглаживания морщин можно и с помощью сфокусированного интенсивного ультразвука, RF-технологии, нитевого лифтинга, но после них текстура и цвет кожи почти не меняются. После flash-lamp улучшается тон кожи, в чем состоит главное преимущество технологии над перечисленными методиками.

Опасна ли процедура

Процедура фотоомоложения не имеет жизнеугрожающих последствий и считается безопасной. При использовании правильных параметров аппарата, учете общего состояния организма и кожного покрова, результат методики является прогнозируемым.

Современное оборудование IPL снабжено специальной регулировкой светового воздействия в соответствии с фототипом кожи и порогом чувствительности. Возможно создать диапазон длин волн. Для отведения тепла от кожи применяются вещества, обладающие высокой теплопроводностью и прозрачные для света (кусочки льда, гели и другие).

Регулируя мощность излучения, укорачивая продолжительность импульса, сокращают зону пограничного нагрева и теплового повреждения прилегающей кожи. В ходе процедуры при необходимости используется местная анестезия в виде аэрозоля, крема или геля.

Противопоказания к фототерапии

Ограничениями к проведению IPL-терапии считают:

• Системные патологии в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания крови, гипертоническая болезнь).
• Злокачественные новообразования.
• Лечение гормональными препаратами.
• Инфекционные воспалительные болезни кожи.
• Прием антикоагулянтов.
• Беременность и период лактации.
• Фоточувствительность и аллергия на свет.
• Татуировки и татуаж в области воздействия аппарата.
• Прием лекарств-фотосенсибилизаторов.

В список фотосенсибилизаторов входят антибиотики из группы фторхинолонов и тетрациклинов, антимикотические препараты на основе имидазола, мочегонные средстве тиазидной группы.

Потенциальные риски и побочные эффекты

Нежелательными побочными эффектами и последствиями фотоомоложения считаются:

• Преходящая эритема. Возникает через несколько минут после обработки, чаще при воздействии на область под глазами и на шее. Встречается у 80% пациентов и исчезает в течение 3-5 дней.
• Болезненность в месте воздействия аппарата. Отсутствие анестезии помогает оценивать возможные побочные эффекты. Боль остается важным маркером, отражающим ход восстановления после любой аппаратной методики.
• Отечность. Временной интервал появления и разрешения отека такой же, как у эритемы.
• Шелушение. Эксфолиация верхнего слоя эпидермиса связана с процессами обновления кожи и проходит самостоятельно без лечения в течение 3-5 суток.

Для оказания выраженного воздействия на отдельные участки специалист иногда использует интенсивность излучения больше рекомендованной. Но это может приводить к ожогам, поствоспалительной гиперпигментации и другим нежелательным последствиям фотоомоложения.

В зоне риска пациенты с темным фототипом кожи или загаром на момент сеанса. Высокие плотности энергии хоть и обеспечивают более выраженный эффект и глубокое воздействие, необходимо использовать IPL, учитывая состояние и оттенок кожи клиента.

Состояние кожи после процедуры

Сразу после сеанса на поверхности кожных покровов заметно покраснение и отек. Световое воздействие вызывает такие эффекты на несколько часов/дней, которые чаще всего разрешаются самостоятельно. Пациенты иногда отмечают легкое жжение, чувство стянутости кожи. Перечисленные негативные местные реакции не нуждаются в медикаментозной коррекции.

Результат фотоомоложения заметен через 7 дней после сеанса за счет улучшения тона кожи. Визуально отмечается осветление пигментных пятен, изменение сосудистого рисунка на лице. Иногда проблема гиперпигментации полностью разрешается уже после первой процедуры без необходимости проходить ее повторно.

Важно сформировать у пациента реалистичные ожидания уже на первом приеме. При телеангиэктазиях курс терапии составляет от 1 до 3 процедур, в случае розацеа — 4-5, при лечении «винных пятен» продолжительность иногда увеличивается до 2 лет.

Избавление от морщин становится заметным через 2 месяца, так как на созревание коллагена 3 типа и эластина необходим этот промежуток времени. Каждая следующая процедура улучшает результат лечения. Информирование о кратности сеансов и отсроченности некоторых эффектов строит комфортное взаимодействие между специалистом и пациентом.

Рекомендованный уход

Для поддержания стойкого эффекта от процедуры соблюдается местный постуход:

• В течение 7 дней после сеанса используют солнцезащитный крем с SPF-50 и исключают инсоляцию.
• Две недели после фотоомоложения носят широкополые шляпы и солнцезащитные очки.
• На 14 дней исключают химические пилинги, абразивные аппаратные методики.
• Первые 14 дней запрещено посещение бани, сауны, солярия.
• В течение двух недель нельзя наносить косметику и проводить демакияж средствами, содержащими спирт.
• Уходовые средства подбираются индивидуально косметологом под тип кожи пациента на весь период реабилитации.

Как действует ультрафиолет на кожу и почему так важна солнцезащита, читайте в статье «И солнце не без пятен».

IPL-терапия вызывает дегидратацию, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим. Согласно информации ВОЗ, не существует рекомендованного количества воды для потребления в сутки. Но средней общецелевой цифрой для здоровья кожи дерматологи определяют 35 мл жидкость на 1 кг веса при нормальной функции почек.

Как обеспечить безопасность процедуры

Чтобы безопасно провести фотоомоложение, избежать неблагоприятных последствий и осложнений, специалисту необходимо:

• Корректно собирать анамнез. Подробный расспрос должен выявить острые состояния, хронические патологии в ремиссии и принимаемые лекарства. Нужно выяснить, проходил ли пациент аппаратные процедуры для загара и подвергался ли повышенной естественной инсоляции за 14 дней до предполагаемого сеанса фотоомоложения.
• Избегать долгого воздействия IPL в параорбитальной области, обязательно использовать защитные очки во время сеанса.
• Соблюдать интервалы между процедурами не менее 3 недель. Небольшие промежутки между IPL-воздействием не позволяют клеткам кожи восстановиться, несмотря на то, что процедура считается более щадящей по сравнению с лазерными техниками.
• Подбирать параметры аппарата согласно эстетической задаче. Для целевого действия специалисту нужно использовать светофильтры. Например, насадками 500-550 нм корректируют эпидермальные пигментные дефекты, а длинноволновыми воздействуют на более глубокие скопления меланина.
• Давать пациенту исчерпывающую информацию о постуходе за кожей лица и последствиях нарушения предписаний.

Основной гарант успешности фотоомоложения – открытость пациента при сборе анамнеза и соблюдение рекомендаций врача. Аппарат фототерапии должен быть оснащен качественной системой охлаждения, обеспечивать контролируемость процедуры, поддерживать опции защиты от перегрева.

Часто задаваемые вопросы

Все лазерные аппараты и IPL-системы используют неионизирующее излучение. Этот тип энергии не влияет на ДНК. Прямое повреждение ДНК ограничено длинами волн ультрафиолетового излучения, которые составляют менее 400 нм.

С 1995 года база данных агрегатора научных публикаций в сфере биотехнологий PubMed накопила ссылки на почти 500 рецензируемых исследований, описывающих опыт работы с устройствами IPL. На сегодняшний день не выявлено признаков того, что повторное воздействие или кумулятивные побочные эффекты использования широкого спектра систем и разных параметров IPL приводят к потенциальным рискам развития рака.

Более подробно с заключением специалистов можно ознакомиться на сайте PubMed.

Не следует ожидать негативных последствий при сочетании фотоомоложения с биоревитализацией, мезотерапией, SMAS-методикой. Также IPL можно комбинировать с контурной пластикой, чтобы устранить возрастные изменения и другие недостатки кожи.