Современные методы удаления сосудистых звездочек на ногах

admin
21 сентября 2023
2 336
Современные методы удаления сосудистых звездочек на ногах

Сосудистые звездочки на ногах или телеангиэктазии (ТАЭ) — расширенные поверхностные капилляры, которые видны сквозь кожу в виде красных или фиолетовых пятен с нитевидными линиями. Хотя телеангиэктазии обычно не представляют угрозы для здоровья, их появление может восприниматься как эстетический дефект. Рассмотрим косметологические методы, позволяющие выполнить удаление сосудистых звездочек на ногах безопасно и неинвазивно.

Причины и патогенез ТАЭ

Термин "телеангиэктазии" в переводе с греческого языка делится на составляющие: telos – окончание, конец, angio – сосуд и ectasis – расширение, растягивание.

"Просвечивание" сосудов через кожу обусловлено малой толщиной эпидермиса – всего 0,0025-0,03 мм (на подошве стопы — максимум 1 мм). Дерма занимает от 1,5 до 2 мм в толщину. Микроциркуляция кожных покровов осуществляется за счет двух основных сплетений: поверхностного (субпапиллярного) и глубокого.

В поверхностном сплетении выделяют артериолы, капилляры, венулы, которые расположены в сосочковом слое дермы. На границы дермы и гиподермы находится глубокое сплетение. В нем расположены вены с двустворчатыми клапанами, предназначенными для исключения ретроградного, то есть обратного кровотока. Также такие клапаны встречаются и в венулах, расположенных более поверхностно.

Перечисленные горизонтальные сплетения соединяются друг с другом вертикально ориентированными сосудами. И глубокое, и поверхностное сплетение связаны через подкожную систему либо через перфоранты с глубокими венами. Кожные венулы субпапиллярного сплетения при диаметре больше 0,1 мм видимы через эпидермис.

К сосудистым звездочкам относят сосуды с диаметром менее 1 мм, к ретикулярным венам — 1-3 мм, к варикозным поверхностным венам — более 3 мм в диаметре при положении пациента стоя.

Среди классификаций телеангиэктазий (ТАЭ) наиболее популярной для клинического применения считается систематизация Редиш и Пельцер:

  • простые или синусовые линейные;
  • древовидные;
  • паукообразные или звездчатые;
  • пятнистые, или пантиформные.

Сосудистая сетка на ногах – распространенная проблема, с которой чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Появление телеангиэктазий может быть сопряжено с:

  • Генетикой.

Наследственность играет важную роль в возникновении сосудистых аномалий. Примером является болезнь Ослера-Рандю-Вебера, связанная с формированием артериовенозных мальформаций и разных по размеру аневризм. Они сконцентрированы как в области аорты (самой крупной артерии организма), так и в других органах. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия передается аутосомно-доминантным путем, то есть проявляется в каждом поколении.

  • Варикозным расширением вен (варикозом).

Патологические изменения капиллярной сети возникают вследствие нарушения функционирования клапанов поверхностных вен. В результате кровь из глубокой системы попадает в поверхностные вены нижних конечностей, что проявляется сосудистыми звездочками.

  • Гормональными изменениями.

Возникновение сосудистых звездочек на ногах непосредственно сопряжено с изменением уровня женских половых гормонов при беременности, менопаузе. Длительное использование заместительной гормональной терапии, комбинированных оральных контрацептивов требует ежегодного проведения скринингового ультразвукового исследования для раннего выявления венозных патологий.

  • Травмами.

Длительное напряжение венозной сети в результате интенсивных физических упражнений снижает эластичность сосудистой стенки, что проявляется звездочками на ногах.

  • Возрастом.

Средний возраст пациента, который первично обращается к врачу клиники с проблемой сеточки — 30-40 лет. С течением времени тонус сосудистой стенки снижается, соответственно частота распространенности патологии в популяции растет.

  • Сахарным диабетом.

Для заболевания характерно появление сосудистого рисунка возле проксимального ногтевого валика (околоногтевая телеангиэктазия). Нарушение возникает в результате длительного повышения уровня глюкозы в крови с изменением эластичности стенки сосудов мелкого калибра.

Для понимания стратегии лечения сосудистых звездочек необходимо учитывать локализацию сосудов, их диаметр, характер поражения.

Когда требуется удаление звездочек

Основные цели, которые преследуют пациенты с телеангиэктазиями любой локализации — улучшение эстетики тела. За счет этого достигается повышение качества их жизни, степень удовлетворенности собственным внешним видом.

В ходе лечения может снижаться интенсивность клинических симптомов хронической венозной недостаточности, например, чувство жара, боли и жжения в местах расширенных вен.

Основные методы удаления

Удаление сосудистых звездочек на ногах производится различными способами с учетом причины появления телеангиэктазий, а также фототипа пациента.

Лазерная терапия

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК), согласно исследованиям, не уступает микросклеротерапии – введению в сосуды склерозанта. При этом преимуществом лазера является его неинвазивность. Аналогом лазерного лечения выступает воздействие источниками интенсивного импульсного света IPL.

После ЧЛК иногда появляются тонкие ТАЭ красного цвета на месте пролеченных сосудов. Они рассасываются спонтанно без дополнительной терапии в течение 3-12 месяцев после процедуры.

Показания к лазерному удалению:

  • неудачный опыт склеротерапии;
  • аллергия на склерозант;
  • иглофобия;
  • очень маленький диаметр сосудов;
  • высокий риск тромбообразования в венозной системе;
  • непереносимость медицинских компрессионных изделий.
Современные методы удаления сосудистых звездочек на ногах

Использование медицинских лазеров может спровоцировать диспигментации, поэтому необходимо учитывать фототип пациента, чтобы определить оптимальную тактику лечения. Чаще всего фототипы устанавливают по шкале Фитцпатрика – от самого светлого первого до наиболее темного шестого.

Для проведения терапии используют лазеры:

  • КТР с длиной волны 532 нм;
  • PDL 585-600 нм;
  • александритовые 755 нм;
  • диодные 800-1000 нм;
  • неодимовые 1064 нм;
  • IPL 500-1200 нм (фотосистемы).

Согласно публикациям флебологов от 2020 года, сопоставимые со склеротерапией результаты были достигнуты с помощью неодимового лазера 1064 нм с длительностью импульса 10-100 мс, диаметром пятна от 2,5 до 7,0 мм и плотностью энергетического потока 100-200 Дж/см2.

После процедуры происходит инволюция коагулированных сосудов. В среднем результат оценивается в период 4-6 недель и до 3 месяцев после сеанса.

Сразу после сеанса лечения пациент может немедленно приступить к обычной повседневной деятельности, в том числе к работе. В раннем реабилитационном периоде, то есть в течение первых 4 недель, исключаются внешние агрессивные факторы на обработанные зоны кожи.

Запрещается находиться на солнце в указанный период, либо использовать крем широкого спектра с SPF 50. На обработанные участки следует наносить мягкие увлажняющие кремы, а во время душа пользоваться мягким мылом или гелем. Не рекомендовано длительное купание, посещение сауны, контактные виды спорта.

Для лечения пациентов с темной кожей (фототипы 4-6 по Фитцпатрику) рекомендуется использовать неодимовые лазеры Nd:YAG 1064 нм или диодные лазеры 800-1000 нм.

Радиочастотная терапия

Радиочастотная терапия (РЧ) применяется при малом диаметре сосуда (менее 1 мм), когда склеротерапия затруднена или невозможна. Это альтернативный способ, позволяющий проводить удаление сосудистых звездочек на ногах как в виде основной терапии, так и при комбинированном лечении.

Принцип действия РЧ-терапии заключается в использовании аппаратов, генерирующих высокочастотные электрические импульсы. Токи передаются через специальный металлический электрод, который располагают в непосредственной близости от кожи пациента.

Когда высокочастотная энергия попадает в капилляры, происходит нагревание стенок сосудов. Этот процесс называется коагуляцией. В результате термического воздействия изменяются структура и функции капилляров, закрывается их просвет. При отсутствии кровотока звездочки постепенно рассасываются естественным образом за счет процессов регенерации эпителия. Реабилитация занимает 3-4 недели, после чего клинически становится заметен результат процедуры.

Одно из ключевых преимуществ радиочастотной терапии – возможность точно контролировать энергию, передаваемую в кожу, что делает процедуру безопасной и эффективной.

Удалять телеангиэктазии методом РЧ зачастую можно без дополнительной анестезии, что упрощает работу с оборудованием и не причиняет дискомфорт пациенту.

Сосуды среднего и крупного диаметра не поддаются терапии электротоками. В случае, если диаметр сосуда более 1 мм, предпочтение лучше отдать склеротерапии как "золотому стандарту" лечения телеангиэктазий, или лазерным техникам.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — процедура, в ходе которой производится высокочастотное электрическое воздействие на поверхность кожи. Электроды подают импульсы непосредственно на сосудистую звездочку, вызывая ее коагуляцию. Кровоток в сосуде прекращается, что в конечном итоге приводит к исчезновению эстетического дефекта.

Одним из главных преимуществ электрокоагуляции является точность процедуры. Благодаря возможности выбора различных размеров и форм электродов специалист может точно манипулировать процессом коагуляции для достижения наилучших результатов.

Современные методы удаления сосудистых звездочек на ногах

Склеротерапия

Склеротерапия — целенаправленное химическое разрушение сосудов путем введения склерозанта в виде микропены или жидкости. Для процедуры используют лекарственные препараты, которые при введении в просвет вены повреждают эндотелий, вызывают пристеночную полимеризацию фибрина и эндофиброз сосуда.

По механизму действия выделяют 3 группы флебосклерозантов:

  1. Детергенты (например, тетрадецилсульфат натрия). Менее чем за 1 секунду нарушают межклеточные связи и образуют склеротромб. Цены данных медикаментов выше аналогов, но склеротерапия проходит эффективнее.
  2. Гиперосмотические растворы (66-75% глюкоза, гипертонический раствор натрия хлорида). Механизм действия основан на извлечении воды, то есть гидратации эндотелия, с последующей гибелью эндотелиальных клеток и их слущиванием. Склерозанты вызывают признаки деструкции эндотелиального слоя спустя 3-5 минут после введения.
  3. Химические раздражители или коррозийные препараты (на основе ионизированного йода или солей хрома). Провоцируют массивное нарушение структуры стенки сосуда, которое затрагивает эндотелиальный и мышечный слои. На данный момент практически не используются в современных клиниках – в Москве и регионах.

За одну инъекцию вводят 0,1-0,5 мл раствора все зависимости от группы флебосклерозирующих препаратов при ТАЭ и 0,5-1,0 мл при терапии ретикулярных вен. Количество медикамента по усмотрению доктора может быть скорректировано индивидуально после консультации. Терапия проводится амбулаторно, что снижает стоимость лечения.

Криосклеротерапия

Принцип криосклеротерапии основан на воздействии на пораженный сосуд лазером, спазмирующим вены высокоэнергетическим термическим излучением. Для усиления эффекта в просвет вводят склерозирующий состав.

Так как процедура болезненная, дополнительно применяют анестезию холодом – местную криотерапию. Длительность сеанса составляет не более 30 минут.

Противопоказания к удалению

Удаление сосудистых звездочек на ногах противопоказано при:

  • воспалительно-инфекционных патологиях кожи;
  • онкологических заболеваниях;
  • беременности;
  • аллергии на компоненты склерозанта;
  • фоточувствительности;
  • нарушениях свертывающей системы крови.

Относительным противопоказанием считается период лактации. При грудном вскармливании необходимо прекратить кормление ребенка на 2-3 дня перед тем как удалить телеангиэктазии любым из методов.

Категорически запрещено выполнять склеротерапию или лазеротерапию при остром тромбозе. Тромб, при воздействии на него световым излучением, может мигрировать в глубокую венозную систему. При любом типе восходящего тромбоза показаны открытые операции.

Похожая статья по теме: Нужно ли тревожиться, если лопнул сосуд на лице.

Избежать появления телеангиэктазий практически невозможно, так как сосудистые патологии наследуются. При обнаружении первых признаков расширения подкожных сосудов необходимо обратиться на прием к специалисту медицинского центра, клиники, косметологического кабинета. Если врач установит, что дефект косметический, можно проводить удаление сосудистых звездочек на ногах любым из перечисленных способов.

Оставить комментарий

Нажимая кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных