Лечение и профилактика купероза в кабинете косметолога

Купероз – очень распространенная косметологическая проблема, с которой сталкиваются не только женщины, но и мужчины. По статистике, проблема расширенных сосудов беспокоит каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Неэстетичные покраснения на коже способны испортить даже самое красивое лицо, понизить самооценку человека и заставить его чувствовать себя неуверенно. Сосудистые звездочки (или телеангиэктазии) чаще всего образуются на лице или на ногах по причине ослабленных стенок вен. Такой дефект доставляет немало дискомфорта: расширенные капилляры выглядят неэстетично.

Раньше от подобной проблемы избавлялись при помощи длительных и весьма болезненных процедур склеротерапии (введения в пораженный сосуд лекарственных средств – склерозантов шприцем с очень тонкой иглой), в результате этой процедуры происходит сужение просвета, «склеивание» стенок и, как результат, истончение сосуда. Однако склеротерапия в лечении телеангиэктазий (несмотря на свою низкую себестоимость) имеет ряд недостатков: долгий и сложный период реабилитации (например, после процедуры на ногах необходимо носить компрессионный трикотаж) и ограничения по размерам сосудов (для слишком мелких капилляров она бессильна).

Современная косметология использует новые методы удаления сосудистых звездочек. На сегодняшний день существует несколько наиболее популярных методик, которые являются, по мнению специалистов, весьма эффективными, практически безболезненными и безопасными и уже успели завоевать доверие клиентов. Обо всех нюансах данных методик мы расскажем в нашей статье.

Что такое купероз, телеангиэктазии?

Куперозом называется нарушение кровообращения, связанное с локальным поражением поверхностных мелких сосудов кожи лица (капилляров), обычно сопряженное с патологическими изменениями соединительной ткани дермы (одной из трех основных частей кожи). Суть заболевания в том, что сосуды кожи теряют свою эластичность, постепенно расширяются, кожа краснеет и на лице или конечностях возникают сосудистые звездочки, сеточки, состоящие из скоплений расширенных сосудов. Это происходит в результате атрофии эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), который поддерживает структуру капилляров. В медицине эти звездочки и сеточки обозначаются термином «телеангиэктазии» или «купероз». Телеангиэктазии могут быть любого цвета: от бледно-красного до синевато-красного, а потому резко выделяются на фоне здоровой кожи.

Телеангиэктазия (telangiectasis, множ. telangiectases) – мелкое скопление расширенных капилляров и мелких артериол. Телеангиэктазии могут образовываться на коже или слизистой оболочке полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей. Образование множественных телеангиэктазий также называется телеангиэктазией (telangiectasia). Данное состояние может быть наследственным и сопровождаться повышенной склонностью человека к развитию кровотечений (геморрагическая телеангиэктазия (haemorrhagic telangiectasia)).

Локализация телеангиэктазий на лице может быть самой разнообразной, но чаще поражаются крылья носа, щеки, иногда подбородок и лоб. Кроме того, тонкая сеть расширенных сосудов (телеангиэктазия) может быть на нижних конечностях при заболевании вен, у людей стоячих профессий, также может появиться во время беременности. Телеангиэктазии на ногах имеют более выраженную сосудистую сеть и образованы сосудами большего, чем на лице, диаметра (до 1 мм и более).

Интересно, что в дерматологии нет официального термина «купероз», тем не менее это слово широко используется во всем мире. Дело в том, что заболевание кожи под названием «купероз» впервые описал в XIV веке французский врач Гай де Шальяк, а в 1812 году английский дерматолог Томас Бэйтман присвоил болезни другое название – «розацеа». Под куперозом же понимают состояние кожи, когда изменение соединительной ткани кожи можно характеризовать как незначительное, то есть еще не патологическое, а обратимое.

Телеангиэктазии (купероз) имеются при многих заболеваниях, однако нужно отметить, что купероз чаще всего проявляется у людей с чувствительной кожей. Расовые различия также играют важную роль в развитии этого недуга: люди с нежной белой кожей более склонны к проявлению купероза по сравнению с обладателями сильно пигментированной кожи. Вреда здоровью купероз не наносит, он является именно косметическим дефектом. Однако появление такого косметического дефекта, в особенности на лице, может стать для женщины настоящей трагедией.

Следует также знать, что встречаются многочисленные ситуации, при которых расширенные сосуды кожи являются одним из проявлений весьма серьезных кожных заболеваний, таких, например, как эритроз и устойчивая эритема, эритрокупероз, розацеа, акне розацеа.

Причины возникновения купероза

Купероз может быть как наследственным, так и приобретенным заболеванием. В случае наследственной передачи проявления купероза могут возникать уже в детском возрасте, но такие случаи редки.

Как правило, предрасположенность к куперозу проявляется еще в молодом возрасте, обычно в виде легко появляющегося румянца, и не вызывает особых волнений. Но позднее, как правило после 25 лет (когда запускаются первые процессы старения), купероз становится более заметным: сосудистые веточки уже видны невооруженным глазом.

Усиление сосудистого рисунка на коже происходит по двум причинам: во-первых, из-за потери эластичности и сократительной активности мышечного слоя сосудов; во-вторых, из-за разрыхления дермы и гиподермы вследствие нарушения водно-минерального баланса.

Основная причина – наследственная слабость сосудистой стенки, которая сопровождается уменьшением прочности соединительных тканей. Сосуды теряют свою эластичность, снижается их сопротивляемость к повреждениям: любое раздражение приводит к тому, что они расширяются и возникает стойкое покраснение кожи. С течением времени сосудистая стенка повреждается всё больше. И данные изменения, к сожалению, закрепляются.

Возникновение купероза может быть детерминировано различными эндогенными и экзогенными факторами: гормональными нарушениями, заболеваниями внутренних органов и аллергическими реакциями, негативным влиянием внешней среды. Также в группу риска попадают люди, злоупотребляющие солнечными ваннами, курением и алкоголем. Проблемы, связанные с сосудами, могут быть усугублены воздействием ультрафиолетового излучения. Наконец, психосоматика играет не последнюю роль в развитии данной эстетической проблемы. Капиллярное кровообращение регулируется нервной системой, поэтому повторяющееся воздействие отрицательных факторов со временем приводит к более длительному и выраженному расширению сосудов, что характерно для купероза. Специалисты выделяют следующие причины возникновения купероза.

Основные причины появления купероза:

• генетическая предрасположенность к хрупкости сосудов;
• повышенная чувствительность кожи, сопровождающаяся частыми покраснениями;
• хронические заболевания внутренних органов (в особенности желудочно-кишечного тракта и печени, а также ослабленный иммунитет);
• нахождение в агрессивном климате (сильные морозы и ветер, постоянное пребывание на открытом солнце), резкая смена температур (улица, мороз – жилое помещение, комнатная температура);
• повышенные физические нагрузки, продолжительные силовые нагрузки;
• курение (никотиновая кислота), злоупотребление алкоголем (речь идет о влиянии ацетальдегида);
• аллергические реакции;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (вегетососудистая дистония);
• частые стрессы и нервные расстройства;
• состояние после перенесенных травм;
• беременность;
• гормональный дисбаланс организма (например, снижение уровня эстрогенов и гормональный дисбаланс в период менопаузы);
• прием гормональных контрацептивов;
• прием стероидов;
• злоупотребление горячими ваннами, посещением бани или сауны;
• длительное воздействие на кожу солнечных лучей, злоупотребление солярием;
• употребление раздражающей желудок пищи, переедание: неумеренное употребление в пищу копченых, соленых, острых продуктов, крепкого кофе и чая, шоколада;
• использование некачественной косметики.

Купероз является проблемой, находящейся на стыке практических интересов не только косметологов, но и врачей различных специальностей: терапевтов, дерматологов, хирургов-флебологов, аллергологов, эндокринологов и психотерапевтов.

Купероз – это серьезная эстетическая проблема, которая требует длительного лечения, объединенных действий косметолога (а возможно, и специалистов другого профиля) и пациента и постоянного специального ухода за кожей. На сегодняшний день многие клиенты обращаются в салоны красоты и косметологические клиники с жалобами, связанными с появлением купероза на лице (реже – ногах). Как мы уже отмечали выше, купероз возникает чаще у женщин, чем у мужчин, а также у людей с более сухой, светлой, чувствительной кожей.

Как любое заболевание, купероз легче предотвратить, чем вылечить. При чувствительной коже и предрасположенности к куперозу необходимо не только соблюдать определенные правила ухода за кожей, но и заботиться о состоянии организма в целом.

При куперозе не рекомендуется:

• использование агрессивной косметики по уходу за кожей, в особенности спиртосодержащих и подсушивающих средств, скрабов с грубыми отшелушивающими частичками;
• ручная чистка лица, большинство химических пилингов, лазерная шлифовка кожи, дермабразия, вакуумная чистка, медовый массаж, массаж лица щеткой;
• распаривание лица, термические маски, прогревающие компрессы;
• теплые и горячие компрессы;
• парафиновые маски;
• маски, вызывающие массированный приток крови к лицу;
• косметические препараты, содержащие фруктовые кислоты;
• жидкий азот;
• посещение бани и сауны, паровые ингаляции, умывание горячей водой;
• большие физические нагрузки и силовые виды спорта;
• продолжительное нахождение на солнце (особенно в «активные» часы и без использования солнцезащитных средств), посещение солярия;
• слишком горячая, острая и пряная пища, обилие цитрусовых и шоколада;
• алкоголь (в первую очередь крепкие спиртные напитки и красное вино), чай и кофе в больших количествах;
• курение.

Рекомендовано при куперозе:

• максимально мягкий и бережный косметический уход с использованием средств для чувствительной кожи и антикуперозных препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
• постоянное увлажнение кожи, использование солнцезащитных средств; защита кожи зимой с помощью плотных питательных кремов и увлажняющих тональных основ;
• мягкие пилинги без абразивных частиц или с абразивными, тщательно отшлифованными частицами, ультразвуковая чистка лица;
• умывание теплой или прохладной водой, контрастный душ для укрепления сосудов;
• гимнастика (без растягивания кожи);
• занятия спортивными упражнениями, которые создают нагрузку на всё тело и тренируют сосуды: плавание, йога, пилатес, велосипедные и пешие прогулки.
• прием витаминов (С, Е, P, K), а также специальных сосудоукрепляющих и венотонизирующих препаратов;
• отказ от курения, алкоголя, острой пищи, кофе.

Методы профилактики и лечения купероза

Купероз и его лечение с давних пор являлись «головной болью» косметологии. Но если раньше красноту кожи и сосудистые сеточки на лице старались замаскировать с помощью средств декоративной косметики, то в последнее время разработан целый ряд методов лечения проявлений купероза на любой стадии его развития. Купероз, как и любое другое заболевание, требует специального лечения, и чем раньше оно будет начато, тем проще будет избавиться от сосудистых сеточек.

Полина Арапова, врач-косметолог, генеральный директор Лаборатории косметики «Аркадия»:
«Первые признаки купероза – временное появление неестественной красноты и жжения в области лица, усиление чувствительности кожи. Со временем сосуды расширяются и теряют эластичность, становятся хрупкими, еще более усиливается в них застой крови. Краснота становится уже не временной, а постоянной и приобретает более интенсивный оттенок. Это и есть та самая стадия купероза, которая уже видна окружающим. Уже отчетливо заметны расширенные мелкие капилляры, которые создают красную сосудистую сеточку, так называемые телеангиэктазии».

Нужно различать собственно лечение и устранение явлений купероза. Лечение заключается в укреплении стенок сосудов, в восстановлении эластичности соединительной ткани и обеспечении нормальной микроциркуляции крови, по возможности – в устранении заболеваний (причин возникновения купероза). Методы, помимо устранения заболеваний, вызывающих купероз: применение специализированных косметических и лекарственных средств (кремов, мазей, гелей), прием некоторых препаратов (витаминов C, K, рутина). Расширенные сосуды в запущенной стадии невозможно вылечить никаким средством, их можно лишь устранить радикальными методами, которые дадут положительный эффект, но не избавят от купероза полностью.

Современная косметология предлагает разнообразные способы устранения купероза, рекомендовать которые должен врач-дерматокосметолог в зависимости от степени выраженности заболевания, зон его распространения на лице и т.д. Иногда бывает достаточно прохождения специализированных косметологических программ и использования специальных косметологических средств, оказывающих антикуперозный эффект (это разнообразные тоники, сыворотки, кремы, маски и т.д.). Помимо этого, применяются инвазивные (например, мезотерапия) и аппаратные методы (фототерапия, лазерное лечение, озонотерапия и т.д.). Их результаты также закрепляются с помощью применения косметических средств и прохождения косметических программ.

Кроме того, специалисты утверждают: для того чтобы избавиться от купероза, лечение должно сопровождаться пересмотром режима питания, отказом от вредных привычек.

Стадии развития купероза

Существует четыре стадии развития купероза:

• I стадия купероза: единичные расширенные капилляры на фоне общего покраснения кожи (эритемы).
• II стадия купероза: расширенные капилляры объединяются в небольшую сеточку и обретают более насыщенный оттенок.
• III стадия купероза: сосудистых сеточек уже много, на коже наблюдаются стойкие покраснения.
• IV стадия купероза: телеангиэктазии покрывают значительную площадь лица (тела), при этом видны побелевшие участки кожи, что говорит о сосудистых спазмах и серьезном нарушении микроциркуляции.

На начальных стадиях развития заболевания (I и II стадии) и в качестве профилактики данного заболевания возможно применение консервативных методов лечения:

• прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (витамины Р, С, К), а также препаратов, называемых венотониками. Как правило, это вещества растительного происхождения: экстракт конского каштана, иглицы, рускогенина;
• физиотерапия – лечение микротоками и лимфодренаж;
• гормональная терапия, если установлено, что причиной возникновения купероза является гормональный дисбаланс у женщин;
• применение специальных косметологических средств.

Антикуперозная косметика включает в себя бережное очищение и уход: специально разработанные средства для снятия макияжа, тоники, гоммажи, специальные маски, концентраты, сыворотки, гели и кремы, которые направлены на устранение расширенных сосудов на лице. Также применяются термопластические (охлаждающие) маски. Данные уходы являются очень эффективными, но только на начальных стадиях развития купероза, когда болезнь еще не запущена, а также в качестве поддерживающих процедур после прохождения курса лечения купероза на любой стадии с помощью более радикальных методов и также в качестве профилактики заболевания.

Следует также сказать, что если купероз вызван гормональными проблемами, а также серьезными заболеваниями внутренних органов и приемом некоторых лекарств, то в данном случае косметические методы коррекции должны служить дополнением к медикаментозным. В некоторых случаях косметологические средства используются в комплексе с мезотерапией (как классической, так и безинъекционной), что дает весьма хороший и продолжительный эффект. Значимый результат дает и такая разновидность мезотерапии, как аутогемотерапия (PRP-терапия) – введение обогащенной тромбоцитарной аутоплазмы самого пациента.

Косметические средства должны одновременно работать на:

• укрепление стенок сосудов, сужение расширенных сосудов;
• улучшение микроциркуляции, лимфодренажа, снятие гипоксии;
• усиление антиоксидантной защиты;
• активизацию синтеза коллагена и эластина;
• снятие воспаления;
• защиту от холода, от ультрафиолетового излучения.

Наиболее популярными действующими ингредиентами в косметических средствах для кожи с куперозом являются три витамина: Р, С, К, а также цинк, селен, кальций. Кроме того, для коррекции купероза сегодня активно используется новый класс ингредиентов – сигнальные пептиды (ди-, три-, тетра-, пентапептиды), цель которых – активизировать работу фибробластов и запустить процессы синтеза компонентов дермального матрикса. Это важно как для укрепления дермы, так и для репарации стенок сосудов.

При III и IV стадиях расширенные сосуды удаляются с использованием различных методик. К ним относятся:

• склеротерапия;
• озонотерапия;
• электрокоагуляция;
• лазеротерапия;
• фотокоагуляция.

Склеротерапия – эффективный метод лечения купероза, который, как уже говорилось выше, заключается во введении в пораженный сосуд специального препарата (склерозанта) очень тонкой иглой. Склерозант – особый раздражающий раствор, он вводится прямо в полость сосуда, после чего его стенки спаиваются, течение крови по нему прекращается и сосуд становится незаметным. В последующем склерозированный сосуд полностью исчезает. Современные склерозанты безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Однако склеротерапия сегодня применяется в основном при лечении более крупных сосудов на ногах (до 1 мм). Курс склеротерапии состоит из нескольких инъекций (от 3 до 10). Количество курсов определяется интенсивностью лечения и площадью поражения. Самый большой недостаток склеротерапии – необходимость реабилитационного периода, который требует постоянного ношения компрессионного трикотажа.

Озонотерапия – метод, основанный на введении в просвет сосуда озонокислородной смеси. Озон высокой концентрации вводится микроиглой непосредственно в просвет сосуда и вызывает его склеивание. За несколько процедур можно добиться исчезновения расширенных сосудов. Озонотерапия представляет собой щадящий метод, который помогает успешно устранять отдельные лопнувшие сосудики, и после него, как правило, на коже не остается никаких дефектов.

Электрокоагуляция – это прижигание сосуда с помощью волоскового электрода. Данная методика осуществляется с помощью аппаратов и игл для электроэпиляции. Телеангиэктазии на ногах при диаметре сосудов 0,1–0,3 мм также могут быть устранены с помощью этого метода. Он является весьма эффективным, но в некоторых случаях процедура сопровождается болевыми ощущениями, а также есть риск образования рубцов.

Лазеротерапия – воздействие на расширенные сосуды различными видами лазера. Одним из самых распространенных методов является лазерное склерозирование. Суть метода заключается в следующем: импульсное лазерное излучение проникает через кожу, не повреждая ее, и воздействует на гемоглобин крови. В результате происходит спаивание сосуда за счет выделения большого количества энергии. Данный метод хорошо зарекомендовал себя при лечении различных форм купероза и является весьма эффективным, но после его применения (в некоторых случаях) на коже может появиться пигментация, поэтому требуется весьма тщательное соблюдение рекомендаций по послепроцедурному уходу (в частности, по защите от УФ-излучения в течение минимум одного месяца после проведения процедуры).

Алла Сомова, врач-дерматолог, косметолог, тренер компании «Лазерс Медика»:
«Методика селективной лазерной коагуляции позволяет быстро и безопасно для окружающих тканей избавить человека от проблемы расширенных сосудов. Абсорбированное гемоглобином лазерное излучение разогревает патологически расширенный сосуд до температуры коагуляции, при которой происходит склеивание стенок внутреннего слоя сосуда. Далее сосуд запустевает и склерозируется. Критериями выбора являются: распространённость патологического процесса, цвет, диаметр и глубина залегания сосудов. При использовании световых методов лечения важно учитывать цвет кожи, на темной коже эти процедуры связанны с рисками ожогов. С появлением на рынке желтого лазера с длиной волны 577 нм лечение купероза стало максимально эффективно и безопасно: так как пик поглощения волны приходится на гемоглобин, процедура коагуляции сосудов на желтом лазере проходит с максимальной эффективностью, демонстрируя лучший результат при меньшей энергии. Залог успеха – сочетание различных длин волн лазера, что позволяет работать с разной глубиной кожи, а также разным калибром капилляра или сосуда».

Фотокоагуляция

Метод фотокоагуляции основывается на воздействии импульсами высокоинтенсивного света. Данный метод очень эффективен, он показан при удалении видимых проявлений купероза на больших участках лица (щеках, лбу, подбородке). Кроме того, таким способом очень хорошо устраняется купероз на теле. Аппарат для фотокоагуляции генерирует световые импульсы, которые эффективно проникают через кожный барьер с минимальными потерями энергии. В процессе лечения кровеносные сосуды и содержащаяся в них кровь нагреваются до температуры, при которой кровь свертывается, а внутренняя стенка сосуда разрушается. В дальнейшем патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа приобретает естественный цвет. Ощущения варьируются от полного отсутствия до легкого покалывания и жжения. Для чувствительных пациентов применяется обезболивающий крем.

После процедуры на коже могут возникнуть небольшие покраснения, которые обычно проходят за несколько часов. Наличие отечности кожи и последующего шелушения напрямую зависит от проблем кожи и присутствия в ней мишеней-хромофоров. Сразу после лечения могут появиться подкожные кровоизлияния и красные пятна, появление которых напрямую зависит от плотности используемой энергии. Эти изменения временные, длятся от одного часа до нескольких дней.

На сегодняшний день среди клиентов салонов красоты и косметологических клиник самыми востребованными процедурами по профилактике/лечению купероза на лице являются такие методики, как: косметические процедуры, мезотерапия, лазерные методики и фотокоагуляция.

Протокол выполнения процедуры

Протокол процедуры профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств:

• консультация клиента;
• подготовка кожи (очищение, энзимный пилинг или эксфолиация, специальный массаж, нанесение концентрата, сыворотки (в некоторых случаях));
• интенсивный уход (нанесение маски, в некоторых случаях проводится специальный массаж по маске);
• завершающий уход (удаление остатков маски, тонизация, нанесение концентрата (в некоторых случаях), нанесение крема).

Протокол процедуры профилактики и лечения купероза с помощью инъекционной мезотерапии:

• консультация клиента, сбор анамнеза;
• обработка кожи антисептиком;
• введение мезопрепарата;
• нанесение успокаивающих и заживляющих препаратов (например, Траумель С).

Протокол процедуры лечения купероза с помощью аппаратных методик представляет собой следующую последовательность действий специалиста.

При лечении с помощью метода безинъекционной мезотерапии:

• консультация клиента, сбор анамнеза;
• подготовка кожи (демакияж, очищение);
• нанесение косметического средства на участки, поврежденные куперозом;
• с помощью аппарата проводится обработка нужной зоны: осуществляется введение активных веществ глубоко в дерму под действием электрического тока (например, с помощью метода электропорации и др.);
• нанесение маски либо крема с сосудосуживающим эффектом.

При лечении с помощью метода лазеротерапии:

• консультация клиента, сбор анамнеза;
• проведение тщательного очищения кожи зоны воздействия;
• нанесение геля на зону воздействия;
• с помощью аппарата проводится прицельная обработка пораженных сосудов;
• удаление остатков геля с кожи зоны воздействия;
• нанесение рекомендованного препарата для улучшения регенерации тканей.

При лечении с помощью метода фотокоагуляции:

• консультация клиента, сбор анамнеза;
• подготовка кожи – тщательное очищение кожи лица (в некоторых случаях очищение спиртосодержащими средствами является нежелательным);
• с помощью аппарата проводится обработка нужной зоны;
• нанесение рекомендованного препарата для улучшения регенерации тканей.

1. Консультация клиента до проведения процедуры

Поскольку лечение купероза, как и любые косметологические процедуры, имеет ряд противопоказаний, перед проведением процедуры необходимо подробно проконсультировать пациента. В ходе консультации производится тщательный осмотр состояния кожи пациента, затем ставится диагноз, выясняется, каких результатов хотел бы достичь клиент, наличие болезней, аллергических реакций на препараты. Следует заметить, что тщательно собранный анамнез, правильная оценка типа проблемы и полное информирование клиентов позволяют снизить количество отрицательных результатов и побочных эффектов.

Показания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств:

• купероз на начальной стадии развития;
• профилактика купероза;
• чувствительная кожа, склонная к покраснениям.

Полина Арапова, врач-косметолог, генеральный директор Лаборатории косметики «Аркадия»:
«Основной упор в борьбе с куперозом делается на уход за чувствительной кожей и на восстановление сосудов. Необходимо улучшить микроциркуляцию, укрепить стенки сосудов, уменьшить их проницаемость, усилить дренажные свойства кожи, повысить ее тонус и эластичность. Препараты для восстановления сосудов и профилактики купероза должны снимать патологическую чувствительность, оказывать противовоспалительное, антиоксидантное действие, питать, увлажнять кожу, ускорять процессы регенерации».

Показания к процедуре профилактики/лечения купероза с помощью мезотерапии (как инъекционной, так и безинъекционной):

• купероз на начальной стадии развития;
• профилактика купероза.

Показания к процедуре лечения купероза с помощью аппаратных методик (лазеротерапия, фотокоагуляция):

• купероз на любых стадиях развития.

Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью программ (косметических средств)

Несмотря на очевидные достоинства профилактики и лечения купероза с помощью косметических средств, существуют некоторые противопоказания:

• поврежденная кожа (ожоги, свежие рубцы, раны, порезы);
• воспалительные заболевания кожи в острой стадии;
• акне в стадии воспаления;
• аллергии в стадии обострения;
• клаустрофобия (если применяется маска, закрывающая глаза и рот).

Общие противопоказания к проведению косметических процедур:

• высокая температура тела;
• острые воспалительные состояния организма;
• любые активные инфекционные болезни (например, острые формы герпеса, лихорадочные состояния, вирусные инфекции);
• простуда, грипп, ОРВИ в активной фазе;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препаратов;
• склонность к отекам.

Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью инъекционной мезотерапии:

• беременность, период лактации;
• менструация;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• период сразу после операционного вмешательства;
• поврежденная кожа (ожоги, свежие рубцы, раны, порезы, ссадины в зоне воздействия);
• воспалительные заболевания кожи в острой стадии;
• акне в стадии воспаления;
• аллергия в стадии обострения;
• высокая температура тела;
• острые воспалительные состояния организма;
• любые активные инфекционные болезни (например, острые формы герпеса, лихорадочные состояния, вирусные инфекции);
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препаратов;
• низкий болевой порог и патологическая боязнь иглы.

В случае с методом аутогемотерапии к этим противопоказаниям добавится:

• тромбоцитопения (значительное снижение содержания тромбоцитов в крови);
• аномалии тромбоцитов;
• гемодинамическая нестабильность.

Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью безинъекционной мезотерапии:

• беременность, период лактации;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес;
• сердечно-сосудистая патология: гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца;
• нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции;
• новообразования;
• наличие кардиостимуляторов, металлических имплантатов в зоне воздействия.

Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью лазеротерапии:

• беременность, период лактации;
• возраст до окончания полового созревания;
• инфекционные заболевания (герпес);
• онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• тяжелые формы гипертонической болезни сердца;
• индивидуальная непереносимость процедуры;
• простуда, грипп, ОРВИ в активной фазе;
• системные заболевания кожи (в особенности псориаз, экзема);
• воспалительные процессы в зоне действия;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• аллергия в стадии обострения;
• наличие ожогов, ссадин, царапин на обрабатываемой поверхности кожи;
• прием антибиотиков, гормональных и фотосенсибилизирующих препаратов;
• загар (искусственный или естественный);
• пациент в состоянии душевного или физического стресса.

Противопоказания к процедуре профилактики и лечения купероза с помощью фототерапии:

• беременность, ожидание беременности, кормление грудью;
• возраст до окончания полового созревания;
• гиперфоточувствительность;
• онкологические заболевания;
• загар (искусственный или естественный);
• ушибы, порезы, царапины, ожоги на обрабатываемой поверхности;
• любые хирургические вмешательства за последние три месяца, включая пластическую хирургию;
• применение фотосенсибилизирующих препаратов за последние две недели, предшествующие процедуре;
• тип кожи V–VI по Фитцпатрику, класс морщин III по Глогау, эластичность в баллах 7–9;
• пациент в состоянии душевного или физического стресса;
• пациент, имеющий нарушение кровообращения и/или применяющий антикоагулянты по назначению врача;
• предрасположенность к появлению гиперпигментации, связанная с нарушением гормонального обмена;
• осторожно применять методику при наличии рецидивирующего герпеса;
• заболевания глаз (глаукома, катаракта);
• воспалительные заболевания кожи в активной фазе;
• наличие у пациента золотых нитей.

Если противопоказаний не выявлено, то с пациентом согласовывается курс терапии, который соответствует его стадии купероза и его эстетическим запросам.

2. Подготовка кожи

При проведении косметических программ (использовании косметических средств)

Основная функция этапа подготовки кожи заключается в тщательном очищении лица от макияжа, загрязнений и ороговевших клеток кожи, что позволяет сделать процедуру максимально эффективной. Косметолог обрабатывает кожу лица лосьоном, молочком, в некоторых случаях проводится энзимный пилинг или мягкая эксфолиация при помощи гоммажа.

При использовании инъекционной мезотерапии

Перед проведением процедуры кожу обрабатывают антисептиком. Возможно нанесение на поверхность кожи анестетика.

При использовании аппаратных методик

В случае использования безинъекционной мезотерапии, лазеротерапии и фотокоагуляции для лечения купероза, как правило, проводится стандартное очищение кожи зоны воздействия с помощью молочка и тоника. Но существуют некоторые нюансы. Например, при очищении кожи перед процедурой фотокоагуляции является нежелательным использование спиртосодержащих препаратов. В случае применения лазерных методик или фотокоагуляции необходимо обязательно обезопасить глаза врача и пациента, для этого существуют очки со специальными светофильтрами. Помимо этого, в некоторых случаях до начала процедуры проводится предварительный тест, обычно на коже руки. При отсутствии негативной реакции со стороны кожи специалист приступает к выполнению процедуры.

3. Непосредственное воздействие на кожу

При проведении косметических программ (использовании косметических средств)

Технологии некоторых косметических марок предполагают применение различных сывороток, концентратов, гелей, способствующих восстановлению капилляров и тонуса кожи, которые наносятся на подготовленную, очищенную кожу перед следующими за этим манипуляциями. Далее могут проводиться такие действия, как: нанесение на лицо и шею маски для кожи с куперозом, использование коллагеновых масок (листов), выполнение специального массажа. Среднее время всей косметической процедуры составляет от одного до полутора часов (в зависимости от марки и протокола). Продолжительность курса зависит от показаний и косметической марки. В некоторых случаях это 2–3 процедуры, а в некоторых – 10–12 процедур один раз в полгода и поддерживающие процедуры.

При использовании инъекционной мезотерапии

Мезопрепараты вводятся в кожу на глубину в несколько миллиметров путем точечных инъекций. Как правило, проводится один сеанс мезотерапии один раз в 7–14 дней, общий курс составляет 4–10 процедур. Для сохранения полученного результата рекомендованы поддерживающие процедуры (одна процедура в месяц).

При использовании аппаратных методик

Безинъекционная мезотерапия

На участки, поврежденные куперозом, наносится активное вещество. Далее осуществляется его введение в дерму под действием тех или иных физиотерапевтических методов. Глубина введения может достигать 0,5 см. Средняя продолжительность процедуры безыгольной мезотерапии составляет 20–30 минут. Курс составляет в среднем от 4 до 10 процедур один-два раза в неделю (зависит от показаний), затем рекомендованы поддерживающие процедуры (один раз в месяц).

Лазерные методики

При использовании лазерных методик на область лечения наносится гель. После чего посредством лазерных импульсов проводится коагуляция пораженных сосудов. Средняя продолжительность процедуры зависит от площади и степени поражения. Что касается количества процедур, то курс назначается индивидуально (при единичных телеангиэктазиях может быть достаточно одной процедуры, а в случае обширной сосудистой сетки проводится несколько процедур).

Фототерапия

При использовании фототерапии в лечении купероза в некоторых случаях применяется местная анестезия (по показаниям), что обеспечивает комфортность процедуры. Продолжительность процедуры и курса в целом зависит сугубо от протокола процедуры на конкретном аппарате, показаний и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях достаточно одной процедуры. В случае обширной сосудистой сетки курс назначается индивидуально. Длительность курса определяет врач после оценки динамики изменений кожи и наступления эстетического эффекта.

4. Заключительный этап

(см. выше «Протокол выполнения процедуры»).

Требования к специалистам, обучение специалистов

Нужно отметить, что медицинская лицензия необходима при применении любой методики профилактики и лечения купероза, за исключением косметических программ.

Поэтому выполнять процедуры по профилактике и лечению купероза с помощью косметических средств может любой косметолог-эстетист (среднее медицинское образование и сертификат косметика, выданный лицензированным учебным заведением), в отличие от инъекций и аппаратных методик, которыми имеет право заниматься только врач-косметолог (диплом дерматовенеролога или физиотерапевта и государственное удостоверение по врачебной косметологии) или хирург-флеболог.

Однако, чтобы правильно соблюсти протокол процедур, направленных на профилактику и/или лечение купероза, специалист обязательно должен пройти дополнительные обучающие курсы и семинары именно на той продукции или оборудовании, которые используются в салоне (клинике). Многие поставщики предлагают такие курсы для врачей, которые позволяют работать на конкретных средствах и аппаратах.

Название семинара	Длительность (ак. ч.)	Категория слушателей	Документ об окончании	Стоимость обучения	Марка препарата	Контактная информация
Bio Phyto	5,5 ак. ч.	Косметологи салонов с высшим и средним медицинским образованием	«Золотой диплом Christina» (выдается после прохождения 9 семинаров по всем линиям Christina)	Бесплатно	Сhristina (Израиль)	г. Москва, ул. Большая Филевская, д. 16 Тел.: (495) 748-59-91 E-mail: [email protected] www.nickol.ru
Чувствительная кожа	3 ак. ч.	Косметологи салонов с высшим и средним медицинским образованием	Сертификат	300 руб.	«Аркадия»	г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., д. 2 Тел.: (812) 449-04-35 E-mail: [email protected] www.arkadia.spb.ru
Успокаивающая программа для чувствительной кожи с признаками купероза BIOREGENE	4 ак. ч.	Косметологи-эстетисты	Нет	Бесплатно	Methode Cholley	г. Москва, ул. 1905 года, д. 2, стр. 1 Тел.: (495) 258-68-33 E-mail: [email protected]
«Гиалуроновая программа» для чувствительной кожи с признаками купероза BIOREGENE	4 ак. ч.	Косметологи-эстетисты	Нет	Бесплатно	Methode Cholley	г. Москва, ул. 1905 года, д. 2, стр. 1 Тел.: (495) 258-68-33 E-mail: [email protected]

Продвижение услуги

Реклама услуг по профилактике и лечению купероза зависит в первую очередь от тех методов, которые предлагает предприятие.

Если речь идет об удалении пораженных сосудов с помощью лазера или фотокоагуляции, на первое место выходит внешняя реклама. И это понятно: стоимость оборудования высокая, для его окупаемости необходим постоянный поток новых клиентов (которые, в свою очередь, подстегнут «сарафанное радио»). Однако нужно понимать, что использовать столь дорогостоящее оборудование исключительно для лечения купероза на лице нерационально, поэтому чаще всего предприятия, приобретающие подобные аппараты, работают не только по направлению «косметология», но и по направлению «флебология». Причем доходность от процедур удаления телеангиэктазий на ногах значительно выше, чем от процедур на лице, где объем работ гораздо меньше.

Из всех рекламных носителей первое место занимает Интернет:

1. Сайт.

Как сам интернет-сайт предприятия индустрии красоты, где проблема и лечение должны быть описаны подробно и привлекательно для потребителя, так и его продвижение в Сети с помощью различных рекламных методов. Ради интереса попробуйте набрать в поисковике такие словосочетания, как «сосудистые звездочки», «лечение сосудистых звездочек», «лечение купероза» и т.п., и вам станет ясно, что без активного размещения вашего сайта в Сети в современной ситуации обойтись невозможно. Разумеется, продвигая и рекламируя сайт, имеет смысл делать это «точечно»: в вашем городе или даже районе (если речь идет о крупных городах).

2. Социальные сети.

Это одно из самых перспективных направлений интернет-рекламы, которое, однако, имеет ряд ограничений. Например, в некоторых социальных сетях невозможно рекламировать посты, где размещены фотографии «до» и «после», очень эффективные (по статистике) в продвижении услуг по лечению купероза, так как наглядно демонстрируют эффективность предлагаемой методики.

Если предприятие оказывает услуги по профилактике и лечению купероза с помощью косметических программ и мезотерапии (как инъекционной, так и без инъекционной), то руководителю и персоналу имеет смысл сосредоточиться на внутренней рекламе услуг (впрочем, этот вид рекламы вообще является универсальным, он нужен как постоянным клиентам, так и впервые попавшим в косметическое учреждение посетителям):

1. Грамотная презентация услуг в прайс-листе.
2. Если существует отдельный буклет, посвященный косметологическим процедурам, то следует выделить отдельное место для описания антикуперозных процедур.
3. Очень пригодятся листовки с информацией об услуге (услугах), а также ценах, акциях и скидках (особенно для продвижения аппаратных методик) с фотографиями «до» и «после» и подробным описанием результативности процедур.
4. Продвижение услуг с помощью объявлений, размещаемых внутри предприятия, например на рабочих местах парикмахеров, на ресепшен (удобнее всего использовать электронные фоторамки и видеопанели).
5. Если среди ваших сотрудников есть те, кого так или иначе беспокоит проблема купероза (например, администраторы, специалисты), будет хорошей рекламой проведение им бесплатных процедур (или с большой скидкой) и фотосессия «до» и «после». Фотографии реальных людей, которых знают клиенты, являются более весомой рекламой, чем фотографии незнакомцев.

Подводя итоги, хочется отметить, что услуги профилактики и лечения купероза, вне всякого сомнения, занимают важное место среди других косметологических услуг. Возможно, они не так популярны, как anti-age программы и процедуры устранения целлюлита, однако, несомненно, очень перспективны, ведь сегодня появилось так много новых препаратов и оборудования, позволяющих действительно результативно бороться с неэстетичной сосудистой сеткой на лице и ногах.