Лазерная эпиляция при варикозе: можно делать или нет

Варикозное расширение вен на ногах наравне с дерматологическими заболеваниями чаще всего становится причиной сомнений у клиентов перед удалением волос лазером. Спрашивая, можно ли делать лазерную эпиляцию при варикозе, пациент желает услышать однозначный ответ о безопасности и результативности технологии. Разберемся, есть ли ограничения к лазерной эпиляции при варикозе, каковы возможные риски процедуры и какие альтернативы удаления волос может предложить специалист.*

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (варикоз) – заболевание, характеризующееся увеличением диаметра поверхностных вен, чаще всего нижних конечностей с нарушением их функции. В результате дилатации (растягивания) венозной стенки ухудшается работа клапанов и изменяется гемодинамика кровоснабжаемой области. Патология широко распространена во всем мире, симптомы варикоза разной степени выраженности отмечают до 66% мужчин и до 89% женщин.

Основные причины возникновения варикозной болезни:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные изменения, включая ассоциированные с беременностью, лактацией, приемом оральных контрацептивов;
• малоподвижный образ жизни, в том числе длительные ортостатические нагрузки (стояние или сидение);
• лишний вес, ожирение (ноги испытывают повышенную нагрузку);
• неправильная обувь, например, тесная, на высоком каблуке;
• травмы и ранее перенесенные операции на ногах.

Патогенез развития болезни до конца не изучен. В настоящее время большинство специалистов склоняется к генетической теории развития патологии, так как во многих клинических случаях подобная проблема выявляется у ближайших родственников, чаще родителей.

Заподозрить варикоз можно по характерным симптомам: тянущие боли и дискомфорт, ощущение тяжести в ногах, особенно в конце рабочего дня, потемнение, шелушение и изъязвление кожи, судороги, визуально заметные расширенные вены.

Лазерная эпиляция

Чтобы понять, можно ли делать лазерную эпиляцию при варикозе, следует разобраться в самой сути технологии. Принцип действия лазера заключается в термическом разрушении волосяной луковицы и питающих ее сосудов. При этом происходит нагревание целевых пигментов (меланина волоса и гемоглобина эритроцитов) с их последующим разрушением.

После проведения процедуры достигается длительный результат гладкости кожи – в рамках одного курса необходимо сделать 8-10 процедур. Рост нежелательных волос приостанавливается на несколько лет. 

Для проведения эпиляции в косметологии используются различные типы лазеров:

• диодный (800-810 нм) – подходит при любом цвете кожи и волос (кроме седых и светлых);
• александритовый (755 нм) – позволяет получать наилучшие результаты у людей со светлой кожей и темными волосками;
• неодимовый (1064 нм) – используется для устранения нежелательной растительности у пациентов с темными фототипами.

К методике прибегают женщины и мужчины, которые желают получить гладкую кожу надолго, не прибегая к другим способам удаления волос. Косметологическую процедуру также проводят по показаниям:

• быстрый рост волос;
• частое врастание волосков и раздражение кожных покровов после бритья;
• аллергия на составы депилирующих средств;
• гипертрихоз;
• гирсутизм.

Лазерная эпиляция в приоритете, когда необходимо удалить волосы в чувствительных зонах (подмышечные впадины, бикини, лицо), а также при низком болевом пороге. Современные аппараты оснащены системами охлаждения зоны обработки, а значит в большинстве случаев возможно избежать применения местных анестетиков и провести процедуру даже при аллергии на обезболивающие препараты.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на широкое распространение и универсальность методики, существует ряд противопоказаний, при наличии которых нельзя использовать ни один из типов лазеров. К ним относят:

• обострение хронических заболеваний, например, некомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь, подагра, ревматоидный артрит;
• злокачественные новообразования;
• наличие встроенных металлических имплантов, например, кардиостимулятора или кава-фильтра в зоне обработки;
• инфекционные болезни в остром периоде, включая герпес;
• патологии свертываемости крови;
• беременность и период лактации;
• неврологические, психические расстройства, не позволяющие клиенту контролировать свои движения, например, болезнь Паркинсона, деменция, шизофрения.

Не все перечисленные противопоказания являются абсолютными, так как многие из состояний могут быть устранены после консультации профильного врача и выполнении необходимых рекомендаций. Так при наличии любых патологий сосудов в области ног можно рекомендовать обращение к флебологу.

Варикозная болезнь также входит в перечень противопоказаний к лазерной эпиляции, но существуют нюансы, которые далее рассмотрим более детально.

Существуют ли риски 

Лазерная эпиляция при варикозе ног по принципу действия и ходу процедуры не отличается от классической методики. Все современные аппараты работают селективно, то есть в руках косметолога прибор, который действует только на заданные структуры в коже. Однако световое воздействие ускоряет циркуляцию крови в области обработки, что может привести к ухудшению состояния венозной стенки. Из-за нагревания дерматома увеличивается риск тромбообразования и усугубление трофических расстройств.

Но стоит ли бояться этих рисков на практике и так ли опасна лазерная эпиляция при варикозе? В данном вопросе мнения специалистов расходятся – единых рекомендаций от Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов в настоящее время нет. На начальных стадиях варикоза, когда процесс не сопровождается пигментацией и трофическими изменениями, риск быстрого прогрессирования заболевания минимальный, так как глубина воздействия лазера слишком поверхностна, чтобы повредить крупные сосудистые сплетения.

Когда эпиляция лазером при варикозе разрешена

Лазерная эпиляция при варикозе применяется на начальных стадиях заболевания (CEAP 0-1), то есть при выявлении у пациента только ретикулярного варикоза и незначительного расширения притоков в бассейне большой и малой подкожных вен. В таком случае вероятность термического тромбоза минимальна, а последствия процедур не отразятся на пациенте.

Если эпиляция привела к осложнениям, то из-за отсутствия расширения крупных подкожных вен не возникнет тромбофлебит — закупорка просвета сосуда тромботическими массами. На начальных стадиях варикоза клиенту после процедур следует применять неплотное эластическое бинтование или чулки 1 степени компрессии, а также курсовое лечение флеботониками. Согласно клиническим рекомендациям контрольные ультразвуковые сканирования необходимы не менее 1 раза в год для оценки диаметра пораженных вен, выявления клапанной недостаточности и прогрессирования заболевания.

Так как лазерные аппараты воздействуют исключительно на волосяной фолликул, коагуляции венозной стенки не происходит. Однако при помощи лазера можно скорректировать капиллярную сеть, устранить мелкие сосудистые звездочки, что и практикуется косметологами в эстетических целях.

Когда лазерная эпиляция запрещена

Лазерная эпиляция при варикозе ног не проводится при выявлении 2-6 стадии патологии по классификации CEAP. В таких клинических случаях пациента беспокоят появление заметных варикозно расширенных вен, выраженный отек, пигментация, активная или зажившая трофическая язва, почему и назначается консультация с флебологом. Световое излучение лазера может вызвать прогрессирование патологии, развитие инфекционного процесса, тромбофлебит.

В группе риска находятся пациенты, в анамнезе которых выявляются:

• наследственность;
• многоплодная беременность;
• длительная ортостатическая нагрузка;
• курение;
• травмы нижних конечностей;
• избыточный вес.

Особенно к заболеванию предрасположены женщины, так как их венозная стенка менее эластичная. Варикоз также коррелирует с возрастом — его встречаемость у пожилых пациентов гораздо выше, чем у молодых.

Световую технологию удаления волос нельзя использовать в период реабилитации после хирургических вмешательств, к примеру, после эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО), так как формируются стойкая гематома и внутридермальный отек, усиливающие поглощение энергии лазера. В результате возможно формирование ожога и стойкой гиперпигментации, почему и откладывают процедуру не менее чем на 3 месяца.

Особое внимание уделяется пациентам, которые получают антикоагулянтную терапию – после лазерной эпиляции на теле могут появиться обширные гематомы.

Рекомендации для безопасной процедуры

Перед выбором любого метода эпиляции пациентам с варикозом следует проконсультироваться с профильным специалистом. Врач не только оценит безопасность процедуры в конкретном случае, но и подберет оптимальный план терапии варикозной болезни, профилактики тромбофлебита и флеботромбоза.

Чтобы минимизировать риски прогрессирования патологии, косметологу следует соблюдать рекомендации:

• нельзя делать эпиляцию в течение 3-6 месяцев после операции на венах;
• пациентам со 2-6 стадиями варикоза по CEAP советовать альтернативные способы устранения нежелательных волос;
• при наличии трофических изменений аппаратная косметология запрещена.

Консультируя пациента с варикозом, флеболог уже на первом приеме выполняет ультразвуковое исследование, на котором измеряет диаметр подкожных вен, определяет наличие патологического рефлюкса, состоятельность клапанов. Оцениваются не только размеры сосудов, но и извитость их хода, количество расширенных притоков, выявляется источник рефлюкса. После УЗИ врач назначает медикаментозное лечение, включая препараты лекарственных групп:

• флеботоники, повышающие тонус венозной стенки и ускоряющие кровообращение;
• антикоагулянты системного и местного действия, разжижающие кровь и устраняющие гематомы;
• антибиотики, препятствующие росту бактериальной флоры;
• нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие отечность, местную гиперемию и боль.

Дополнительно применяется физиотерапия, например, эндолимфатическая терапия, нейромышечная стимуляция VeinoPlus, ультразвуковая кавитация и NO-терапия.

Альтернативы лазеру при варикозе

Если лазерная эпиляция при варикозе пациенту противопоказана, косметолог может предложить альтернативные методы устранения нежелательной растительности:

• бритва;
• кремы-депиляторы;
• тридинг (нити);
• электрический эпилятор;
• шугаринг (биоэпиляция сахарной пастой);
• ваксинг (горячий и холодный воск);
• энзимная биоэпиляция.

Точки зрения специалистов

Мнения и отзывы специалистов в области сосудистой хирургии и дерматокосметологии Москвы и других городов о возможности применения лазерной эпиляции при варикозе расходятся. На начальных стадиях заболевания пациент может пройти процедуру, но обязательно под контролем врача. При этом следует увеличивать время между сеансами и выбирать минимальные параметры обработки. 

При выраженных изменениях в венозном бассейне флебологи более скептически подходят к идее проведения лазерной эпиляции, указывая на потенциальные риски прогрессирования патологии в результате теплового воздействия лазера.

Таким образом, при выявлении симптомов варикоза перед эстетическими процедурами пациенту следует предварительно обследоваться у профильного специалиста. Однозначно ответить, почему варикоз может послужить запретом для эпиляции, можно только обозначив стадию развития заболевания, в рамках чего компетентен исключительно флеболог, а не косметолог. Поэтому стандартной схемой ведения пациентов с варикозом является:

1. Осмотр нижних конечностей косметологом, сбор анамнеза, направление к флебологу.
2. Консультация профильного специалиста с выполнением ультразвукового дуплексного обследования, при необходимости фармакологическая/ хирургическая коррекция выявленной сосудистой патологии.
3. Проведение лазерной эпиляции с сохранением заключения флеболога, визированной двумя печатями: личной и клиники.

Похожая статья по теме: Лазерная эпиляция после кесарева сечения: можно или нет.

После выполненной операции на венах для восстановления кожных покровов следует подождать 3-6 месяцев до любой косметологической методики. Ведение пациентов с варикозной болезнью обязательно должно сопровождаться фотофиксацией результатов до/после.

*Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалистов.