Дезинфекция в салоне красоты

Макаль Елена

2 августа 2020

7 665

В вашем салоне никогда не случалось прецедентов заражения клиентов и персонала какими-либо заболеваниями? Надеемся, что вы организовали рабочий процесс таким образом, чтобы полностью исключить такую возможность, в соответствии с основой основ салонного бизнеса – всем известным нормативным документом СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию».

Тем не менее, представив себе опасности, подстерегающие клиентов и персонал салонного бизнеса (инфекционные, кожные и аллергические заболевания), мы решили поднять в нашем журнале очень важный вопрос: вопрос о ДЕЗИНФЕКЦИИ на предприятии индустрии красоты.

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, обеспечивающих гибель патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микробов на объектах внешней среды. Объекты внешней среды – поверхность кожи клиента, рук мастера, инструменты, поверхности рабочего места и кабинета, мест общего пользования, воздух в помещениях и пр.

Чтобы оградить клиента от риска заболеваний, в салонах должна проводиться регулярная комплексная дезинфекция, генеральные уборки, а также ежедневные уборки. Комплексный подход к дезинфекции в салонах красоты включает и дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха, что является для многих специалистов достаточно новым.

Процедуру дезинфекции должны проходить ВСЕ инструменты и расходные материалы (если они многоразовые), которые используются в работе салона красоты. Обработка инструмента после завершения услуги должна быть на уровне инстинкта у мастера, так как любое изделие считается потенциально зараженным и несет опасность для клиента. Это касается и ножниц, и расчесок, и электродов, и кисточек, и проводов от приборов, и всех поверхностей, и так далее (полный перечень предметов и оборудования дан в таблице в Приложении № 1).

Дезинфекция инструмента является составной частью медико-технологического процесса стерилизации, который состоит из следующих этапов:

1. Предварительная обработка (предстерилизационная очистка). Для эффективной дезинфекции и стерилизации инструмент должен быть предварительно вымыт в специальных растворах или проточной воде и очищен от возможных остатков биологических тканей (белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов). Только тщательно очищенный инструмент может быть гарантированно простерилизован и безопасен в дальнейшем использовании.

2. Дезинфекция инструмента.

3. Собственно стерилизация – полное уничтожение всех микробов, в отличие от дезинфекции. Разница между этими понятиями прежде всего в том, что при дезинфекции гибнут не все микроорганизмы.

4. Хранение простерилизованных изделий. После стерилизации инструменты должны храниться в условиях, исключающих их вторичную контаминацию (заражение микробами): во-первых, в специальных емкостях или упаковке, а во-вторых, не дольше сроков, предусмотренных ОСТ 42-21-2-85*.

Так как цель нашего материала – рассмотреть все аспекты именно дезинфекции в салоне красоты, мы не будем подробно останавливаться на способах и процессе стерилизации.

Итак, с чего нужно начать организацию дезинфекции в своем салоне? Во-первых, изучить нормативную базу. В ней даны достаточно четкие указания по всем вопросам проведения дезинфекции. Во-вторых, обратиться в СЭС за согласованием программы производственного контроля, куда входят и планы санитарных мероприятий, и расчет расхода дезинфицирующих средств. Также нужно будет решить, проводить ли дезинфекцию силами исключительно сотрудников салона или приглашать сторонних специалистов.

Программа производственного контроля составляется на основе СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» и других документов.

В связи с тем, что дезинфицирующие средства отнесены к потенциально опасной продукции (3-й и 4-й классы опасности согласно ГОСТ 12.1.007-76), регламентирован учет их получения и расходования. Существует единая учетная форма в виде «Журнала (книги) получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте в профилактических целях». Организации дезинфекционного профиля могут помочь оформить такой журнал, рассчитать потребность в дезсредствах и зарегистрировать его в органах Госсанэпиднадзора (посмотреть пример такого журнала можно в Приложении № 4 к СанПиН 2.1.2.1199-03). Такой журнал учета подтверждает, что на вашем объекте проводятся дезинфекционные работы, а также говорит о наличии достаточного запаса дезсредств.

Наличие необходимого месячного запаса дезинфицирующих средств определяется расчетным методом, исходя из имеющейся площади салона, а также видов и количества оказываемых услуг. Разумеется, подобный расчет салон может сделать и самостоятельно, однако лучше не изобретать велосипед и обратиться за помощью к специалистам.

Игорь Чернявский, врач-эпидемиолог, дезинфектолог, генеральный директор ООО «ДЕЗпомощь»:

«Объем проведения профилактической дезинфекции различается для каждого конкретного объекта и должен быть представлен согласно СП 1.1.1058-01 в программе производственного контроля. В общем виде эта программа содержит требования к графику проведения текущих и генеральных уборок с использованием дезсредств, определяет лиц, ответственных за наличие запаса средств дезинфекции на объекте и правильное их расходование. Кроме этого, СЭС может помочь в расчете средств для дезинфекции помещений, а также дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов для маникюра, педикюра и косметологических услуг».

Кроме СЭС, за расчетом количества дезинфицирующих средств можно обратиться и в компанию, которая представляет оборудование и расходные материалы для дезинфекции и стерилизации на рынке. Специалисты такой компании помогут не только подобрать подходящие препараты для конкретного салона, но и сделать расчет расхода, если предоставить необходимые для этого данные.

Выбираем средства для дезинфекции

На современном рынке дезинфицирующих средств выбор огромный – около 500 наименований. Чтобы не потеряться среди такого разнообразия, прежде всего нужно определить материал, из которого сделано оборудование и инструменты салона. Это отправная точка выбора. Это важно потому, что не все дезинфицирующие средства совместимы с используемыми в салоне поверхностями и могут нанести ущерб оборудованию.

Так как для многих салонов одним из решающих факторов в выборе способа дезинфекции в первую очередь становится безопасность препарата для обрабатываемых инструментов и оборудования, то предпочтение следует отдать универсальным средствам последнего поколения, не оставляющим после нескольких обработок коррозии на дорогостоящем инструменте, которые к тому же практически полностью безопасны для использования техническим персоналом без специальных средств защиты.

О том, какие бывают дезинфицирующие средства, нам рассказал Владимир Литвинец, директор по связям с общественностью и рекламе медицинской компании «ВИТА-ПУЛ»:

«Дезинфицирующие средства для обработки рабочих поверхностей и инструментов выпускаются в следующих формах:

1. Жидкие препараты.

2. Влажные салфетки.

3. Хлорные таблетки.

В настоящее время наиболее распространены дезинфектанты в форме жидкостей. Большинство таких препаратов универсальны: с их помощью можно дезинфицировать различные рабочие поверхности в помещениях и хозинвентарь, а также осуществлять дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов (в том числе совмещать оба этих вида обработки). Дезсредства производятся как в форме готовых к применению растворов, так и в виде концентратов. С точки зрения экономии предпочтение, безусловно, следует отдавать концентратам: их стоимость, практически, идентична стоимости готовых растворов, однако расходуются они гораздо дольше. Судите сами: для приготовления одного литра 1,0%-го рабочего раствора потребуется всего 10 мл концентрата и 990 мл воды. Помимо экономичности, при выборе дезинфектанта следует обращать внимание также на то, насколько он безопасен для персонала и клиентов салона, а также на его моющие и дезодорирующие свойства и коррозионную активность.

Что касается салфеток и спреев, то их преимущество в том, что они позволяют быстро обработать небольшую по площади поверхность во время работы даже при клиенте, чтобы он видел процесс дезинфекции. Это значительно повышает лояльность клиента к салону. Однако недостаток салфеток в том, что их пропитка на спиртовой основе губительна для поверхностей из акрилового стекла, которое активно используется, например, в косметологии.

Дезсредства на основе хлора, несмотря на их высокую антимикробную активность, обладают определенными недостатками: они корродируют металлы (что делает их малопригодными для дезинфекции рабочих инструментов), агрессивны к окружающей среде и имеют специфический раздражающий запах. С учетом этого применение хлорных препаратов целесообразно ограничить, например, дезинфекцией хозинвентаря, санузлов и т.п.»

Еще один важный момент при выборе дезинфицирующих средств – это наличие у препарата трех обязательных документов:

сертификата соответствия;
свидетельства о государственной регистрации;
методических рекомендаций по использованию.

Наличие этих документов застрахует от покупки некачественной или фальсифицированной продукции, которая не отвечает нормативным стандартам.

Из наиболее широко известных дезинфицирующих средств, по опросу, проведенному нашим журналом, лидируют:

парикмахерский зал – Оптимакс Проф, Диасептик 30, сульфохлорантин;
маникюрный и педикюрный кабинет – Гигасепт АФ, Амифлайн+, Лизоформин 3000, Efesol, сульфохлорантин, Кутасепт F, АХД 2000;
косметический кабинет – Лизоформин 3000, сульфохлорантин, АХД 2000;
солярий – Амифлайн+, Desin Fact, сульфохлорантин.

Где хранить и как пользоваться

Необходимо также позаботиться о наличии требуемого количества уборочного инвентаря, шкафчика для хранения дезсредств. Условия использования и хранения этих средств, как правило, стандартизированы и прописаны в методических рекомендациях к каждому препарату очень подробно. Препараты должны храниться в темном сухом, хорошо проветриваемом помещении при температуре не более 20 градусов по Цельсию в плотно закрытой упаковке изготовителя. Если в салоне нет условий для работы с концентратами препаратов, обладающих раздражающими свойствами (отдельное помещение с вытяжной вентиляцией), следует отдавать предпочтение препаратам, содержащим в качестве действующих веществ четвертичные соединения аммония, третичные амины, полигуанидины. В этом случае наличия средств защиты дыхания и кожи тела (респиратор, спецодежда) не требуется, но средства защиты кожи рук (перчатки) обязательны при использовании любого препарата. Кроме того, ни в коем случае нельзя готовить растворы дезсредств «на глазок», в салоне всегда должны быть специальные мерные емкости (мерные стаканчики, дозаторы, шприцы, емкости для смешивания и пр.).

При использовании дезпрепаратов время экспозиции (период времени от момента нанесения раствора дезсредства до обеззараживания поверхности/изделия/среды в достаточной степени) составляет обычно 30 – 90 минут.

Готовые для работы растворы дезсредств хранят в емкостях с крышками, на которые нанесена маркировка (наименование препарата, концентрация, дата приготовления), причем не долее установленного срока (для каждого препарата он свой, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению). Но если раствор загрязнился, появились осадок или хлопья, нельзя продолжать его использование – он подлежит срочной замене!

Кроме того, для работы с дезпрепаратами нужно написать инструкцию по приготовлению рабочих растворов, в которой указать предмет дезинфекции (инструменты, поверхности и пр.), используемую концентрацию, время выдержки. Эту инструкция должна быть в наличии в месте приготовления дезрастворов.

Уборка и дезинфекция помещения

Требования к содержанию помещений в чистоте подробно расписаны в СанПиН 2.1.2.1199-03. Этот документ регламентирует частоту уборки и дезинфекции помещений, перечень инструментов, который нуждается в дезинфекции, и так далее.

Все помещения салона должны содержаться в чистоте. Согласно нормативам, влажную уборку с применением моющего средства персонал должен проводить не реже двух раз в день, а по окончании работы уборка должна проводиться с дезинфицирующим средством.

Генеральная уборка обязательна для салонов красоты раз в неделю, график утверждает руководство. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами все поверхности и помещения: стены, пол, плинтуса, двери, мебель и оборудование. Учет генеральных уборок ведется в специальном журнале согласно программе производственного контроля. Оказать помощь в составлении такого журнала может любая организация, которая занимается проведением дезинфекции. Выглядит журнал следующим образом:

ЖУРНАЛ УЧЕТА ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ

Наименование помещения	Дата проведения по графику	Фактическая дата проведения	Чем проведена уборка (наименование раствора и его концентрация)	Фамилия проводившего уборку	Фамилия и роспись лица, контролирующего уборку

Очень важно помнить, что для уборки основных и вспомогательных помещений, а также туалетов должен быть выделен отдельный инвентарь, который маркируют и хранят в специально отведенных местах. В салонах редко можно встретить отдельное помещение для хранения уборочного инвентаря, скорее это шкаф. Для инвентаря для туалета (он должен иметь не только маркировку, но и сигнальную окраску, быть, например, красного цвета) шкаф должен быть отдельным. По окончании уборки инвентарь нужно обработать моющими средствами, дезинфицирующими средствами (методом замачивания) и просушить. Хранение инвентаря «навалом», ведро в ведро, недопустимо.

Также есть правила дезинфекции рабочего пространства в процессе работы и правила безопасности обслуживания клиента:

Подушка, которая подкладывается под ногу при педикюре, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого применения протирается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
Ванны для ног после каждого клиента должны обрабатываться ветошью или щеткой с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
Поверхность маникюрного столика должна обрабатываться дезраствором после каждого клиента.
При выполнении маникюра должна использоваться одноразовая салфетка для каждого посетителя.
Для удаления остриженных волос с шеи и лица клиента используются одноразовые салфетки или ватные тампоны (так любимые парикмахерами кисточки запрещены, как не подлежащие дезинфекции и стерилизации).

Еще немаловажно для поддержания дезинфекции правильно утилизировать отходы. Например, остриженные волосы, одноразовые материалы, и опасное оборудование, такое как иглы, одноразовые бритвенные насадки и прочее. Для предупреждения развития инфекций отходы сначала дезинфицируются, потом упаковываются в герметичные пакеты или емкости, которые должны утилизировать специальные службы (об этом мы подробно писали в № 2/2006 нашего журнала в статье «Утилизация отходов в салоне красоты»).

Как часто проводить работы по дезинфекции?

О том, как часто нужно проводить мероприятия по дезинфекции в салоне красоты и какие именно, подробно описано в разделе «Требования по содержанию помещений и организации профилактических мероприятий и дезинфекции» СанПиН 2.1.2.1199-03, часть из них мы уже перечислили выше, но не поленимся повторить.

Так, согласно данному документу в первую очередь сотрудники салонов и парикмахерских должны обеспечивать снижение микробной контаминации поверхностей, мебели, оборудования, воздуха, обеззараживание инструментов, белья, спецодежды и других предметов, используемых в работе, а именно:

Влажная уборка помещений должна проводиться не реже двух раз в день.
Не реже одного раза в неделю во всех помещениях парикмахерских должна быть проведена генеральная уборка, во время которой моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтуса, двери, мебель и оборудование.
После каждого применения использованное белье подлежит стирке и дезинфекции.
Подушка, подкладываемая под ногу при проведении педикюра, должна иметь клеенчатый чехол, который после каждого применения протирается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
Ванны для ног должны обрабатываться после каждого клиента.
Для хранения подготовленных к работе инструментов на рабочем месте допускается использование бактерицидных ультрафиолетовых облучателей.
Чистые косметические инструменты и изделия должны храниться в чистых закрытых емкостях.
Стерильные инструменты и изделия (марлевые салфетки, ватные шарики) должны храниться в той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация.
Стерильные инструменты для маникюра и педикюра должны храниться в металлических лотках.
Дезинфекция рабочих инструментов после каждого клиента.
Зажимы, бигуди, колпаки и сетки для химической завивки волос, шапочки для мелирования моют под проточной водой с моющими средствами.
Расчески, щетки, ножницы для стрижки волос моют под проточной водой, дезинфицируют в бактерицидных излучателях или в растворах дезинфицирующих средств.
Съемные ножи электрических бритв протирают дважды (с интервалом 15 минут) тампоном, смоченным 70-градусным этиловым спиртом.
Косметические инструменты без предварительного мытья после использования помещают в емкости с дезинфицирующим раствором.
Электроды к физиотерапевтическому оборудованию и приборам протирают дважды тампоном (с интервалом 15 минут), смоченным 70-градусным этиловым спиртом.
Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов (маникюр, педикюр, чистка лица и другие косметические услуги), подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого клиента.

Персонал

Часто перед руководителями салонов красоты встает вопрос о том, кто должен заниматься уборкой помещений и дезинфекцией оборудования. Как правило, в салонах многие обязанности возлагаются на самих мастеров, в частности дезинфекция и стерилизация инструмента, а вот уборку помещений должен выполнять специальный технический персонал. Стоит обратить внимание руководителей, что рекомендуется осуществлять централизованное (в одном месте, одним лицом) приготовление растворов для дезинфекции с последующей выдачей их на рабочие места.

Между тем СанПиН 2.1.2.1199-03 предписывает, что работы по дезинфекции косметологического оборудования и другого, должен проводить специально обученный персонал. Часто услуги по обучению предоставляют компании, которые занимаются продажей оборудования и расходных средств для дезинфекции. Еще можно получить консультацию в городских центрах дезинфекции, также там есть курсы по подготовке дезинструкторов и дезинфекторов. Конечно, можно рассчитывать, что основы понятий санитарии и гигиены сотрудники (особенно мастера) получили в учебных заведениях, но предпочтительнее быть уверенными, что они действительно знакомы с вопросами дезинфекции и стерилизации. Кстати, отличным подспорьем для руководителей салонов является обязательная сдача сотрудниками салонов в СЭС экзаменов по «Санминимуму» один раз в два года. Ну и не стоит забывать, что в самом салоне красоты нужно проводить обязательный инструктаж всех сотрудников, которые имеют отношение к проведению санитарных мероприятий, а также контролировать то, как эти знания усвоены и претворяются в жизнь.

Дезинфекция (обеззараживание) воздуха

Для обеззараживания воздуха салон должен выполнять следующие требования:

1. Использовать в рабочих помещениях салона бактерицидные ультрафиолетовые облучатели закрытого типа (рециркуляторы) с безозоновыми бактерицидными лампами для обеззараживания воздуха в присутствии людей.

По конструкции они бывают потолочными, настенными и передвижными. Действия одного потолочного облучателя достаточно на 60 кв. м площади, настенного – на 30 кв. м, передвижного – на 100 кв. м. Однако бактерицидные лампы лишь обеззараживают воздух и не заменяют плановых уборок! Стоимость таких облучателей около 100 евро. Срок службы ламп достигает 16 тысяч часов. Более подробно об эксплуатации бактерицидных излучателей можно узнать в руководстве Р3.5.1904-04 «Использование бактерицидных ультрафиолетовых излучателей для обеззараживания воздуха в помещениях».

2. Осуществлять дезинфекцию систем вентиляции и кондиционеров, которая должна проводиться не реже одного раза в квартал (согласно Приложению № 6 «Рекомендуемая периодичность проведения производственного контроля на объекте» к СанПиН 2.1.2.1199-03), поскольку повторное заражение (обсеменение) уже обеззараженных поверхностей и инструментов патогенными (вызывающими инфекции) и условно-патогенными микроорганизмами может произойти через системы вентиляции и кондиционирования воздуха. А вот исследование эффективной работы вентиляции, согласно тому же СанПиН 2.1.2.1199-03, должно проводиться 1 раз в 3 года и после реконструкции салона.

Очистка вентиляции обязательно должна предшествовать дезинфекционным работам.Так как для дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования нужны специальные знания и оборудование, то этим должны заниматься квалифицированные специалисты, а не сотрудники салона.

Также в СанПиН 2.1.2.1199-03 можно найти подробный технический регламент проведения процедуры дезинфекции систем вентиляции, который описан в разделе «Осуществление контроля за бактериальной обсемененностью воздуха»:

«Пробы воздуха на бактериальную обсемененность отбирают в кабинетах: педикюра, маникюра, косметическом и косметологическом.

Отбор проб воздуха производят при соблюдении следующих условий:

— чистое подготовленное к работе помещение;

— закрытые форточки и двери;

— определение в помещении % относительной влажности;

— уровень отбора проб соответствует рабочей зоне (1,5 м от пола);

— не ранее, чем через 30 минут после влажной уборки помещения.

Пробы отбирают аспирационным методом (метод отбора и исследования проб воздуха посредством просасывания заданного объема через фильтр или химический поглотитель. – Прим. ред.).

Прибор для бактериологического анализа воздуха – прибор Кротова (модель 818).

Режим работы: скорость протягивания 25 литров в минуту: 100 литров – для определения общего количества бактерий; 250 литров – для определения золотистого стафилококка и 250 литров – для определения плесневых и дрожжевых грибов.

Для определения общего содержания бактерий в 1 м3 воздуха посев производят на 2% питательный агар (питательная среда предназначена для культивирования различных микроорганизмов. – Прим. ред.), разлитый в чашки по 12 – 15 мл, золотистого стафилококка – желточно-солевой агар, плесневых и дрожжевых грибов – в среду Сабуро (питательная среда для контроля стерильности. – Прим. ред.).

Оценка результатов:

— общее количество колоний микроорганизмов в 1 м3 воздуха не выше 1500,

— количество золотистого стафилококка до 100,

— количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 см3 воздуха до 20».

Сейчас многие компании предоставляют подобные услуги в комплексе. Обычно процесс очистки систем вентиляции и кондиционеров проходит несколько этапов.

На первом этапе оценивается санитарное и техническое состояние систем с помощью видеоинспекции (видеооборудования). Изначально требуется удалить все отложения из системы, проверить с помощью видеоинспекции чистоту вентиляции, а уже потом проводить дезинфекцию вентиляции. На втором этапе производится выбор необходимых препаратов, средств и методов выполнения работ. Производится расчет необходимого времени, количества препаратов, стоимости работ. Если есть подозрения на наличие болезнетворных микроорганизмов, производятся соскобы, которые отправляются на исследование в лабораторию. На основании данных из медицинской лаборатории проводятся работы по дезинфекции вентиляции тем или иным препаратом в должной концентрации. Заключительным этапом является оценка эффективности проведенных работ, выдача рекомендаций по частоте профилактических работ и оформление подрядчиком Журнала учета работ.

Все работы по дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования любой конфигурации и мощности, проведение санитарно-эпидемиологического обследования систем вентиляции и кондиционирования воздуха (в том числе с предоставлением видеоматериалов на цифровом носителе), взятие проб воздуха, смывов могут проводить исключительно подрядные организации, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение, которое и является фактическим «разрешением» на данный вид деятельности на объектах в определенном населенном пункте (например, «на объектах города Москвы»).

Работы по обеззараживанию воздуха проводятся согласно «Инструкции по проведению очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха» (утв. 09.06.2003 г. Главным государственным санитарным врачом Филатовым Н.Н.). Данный документ регламентирует требования к дезинфицирующим средствам, правила транспортировки, хранения и использования дезсредств при дезинфекции систем вентиляции, меры предосторожности при проведении дезинфекции.

Как правило, схема работы с подрядной организацией выглядит следующим образом:

1. Исследование объекта.

2. Формирование технического задания, составление сметы.

3. Заключение договора.

4. Осуществление авансового платежа (авансовый платеж необязателен в аварийных ситуациях).

5. Выполнение работ, связанных с обслуживанием инженерных коммуникаций, согласно заключенному договору.

6. Завершение работ с отчетом о результате и составление акта приемки работ.

7. Итоговый расчет с клиентом и оформление необходимых финансовых документов.

Для очистки систем вентиляции и фильтров существуют специальные препараты, например «Биопаг-Д» в 5-процентной концентрации. Этот препарат эффективен против золотистого стафилококка (бактерии которого вызывают широкую гамму заболеваний), гарантирует отсутствие в смывах и более чем двукратное снижение в воздухе рабочей зоны. Кроме того, «Биопаг-Д» очень эффективен против плесневых, дрожжевых грибов (отсутствие роста во всех смывах после дезинфекции), бактерий группы кишечных палочек. Это универсальное средство подходит также для обработки поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, изделий различного назначения, для проведения генеральных уборок.

Таблица 1

Перечень инструментов, материалов и оборудования, подлежащих обязательной дезинфекции и стерилизации (Методические указания «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами» Мос МУ 2.1.3.001-2001):

1. Зажимы, бигуди, колпаки и сетки для химической завивки волос, шапочки для мелирования.	Моют под проточной водой с моющими средствами.
2. Расчески, щетки, ножницы для стрижки волос.	Моют под проточной водой, механически очищают, дезинфицируют в бактерицидных излучателях, зарегистрированных в установленном порядке и имеющих инструкцию по применению, или в растворах дезинфицирующих средств при полном погружении инструмента.
3. Съемные ножи электрических бритв.	Съемные ножи электрических машинок должны дезинфицироваться после обслуживания каждого клиента путем полного погружения в дезраствор; несъемная металлическая часть электрических машинок должна механически очищаться от волос, а затем дважды обрабатываться дезраствором (с интервалом 15 минут) или тампоном, смоченным 70-градусным раствором спирта. После дезинфекции инструменты должны храниться в условиях, исключающих их вторичную контаминацию.
4. Косметические инструменты.	Без предварительного мытья после использования помещают в емкости с дезинфицирующим раствором.
5. Электроды к физиотерапевтическому оборудованию и приборам.	Протирают дважды тампоном (с интервалом 15 минут), дезинфицирующим раствором или смоченным 70-градусным этиловым спиртом.
6. Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов (маникюр, педикюр, чистка лица и другие косметические услуги).	Подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого клиента.
7. Пеньюар.		Очистка пеньюара от волос производится в подсобном или специально оборудованном месте парикмахерской.Запрещается сдувать феном, стряхивать волосы с пеньюаров у рабочего места.

Обеспечить проведение качественной стерилизации позволяет только наличие полного комплекта рабочих инструментов, ведь средний временной цикл проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации составляет 1,5 часа. Напомним, что дезинфекция обязательна абсолютно для всех инструментов и приспособлений, которые используются в салоне красоты. По этим причинам каждый мастер должен иметь не менее 3 – 4 комплектов всех инструментов, чтобы, пока он работает одним, остальные дезинфицировались. Это касается и парикмахеров, и мастеров по маникюру, педикюру, косметологов и пр.

Для дезинфекции парикмахерских инструментов, инструментов для маникюра, педикюра и прочих обычно применяются химические средства. Эта процедура может проводиться двумя способами:

ручной способ – замачивание в дезрастворе;
механизированный способ – обработка в ультразвуковой мойке или в моюще-дезинфицирующей машине.

Дезинфекция инструмента ручным способом проходит следующим образом (подробные нормативы по обработке содержатся в ОСТ 42-21-2-85 «СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ»):

изделия укладывают в специальную емкость в один ряд с таким расчетом, чтобы они полностью погружались в дезинфицирующий раствор, и плотно прикрывают крышкой;
продолжительность дезинфекции составляет не менее 60 минут;
каждое изделие тщательно промывается с помощью ерша, щетки или тампона
затем изделия тщательно промывают проточной водой и в течение одной минуты ополаскивают дистиллированной водой.

И только затем маникюрные, педикюрные косметологические инструменты подвергают стерилизации в стерилизаторах (воздушных или паровых), имеющих сертификат соответствия. Вспомогательный материал (вата, салфетки и т.д.) в косметологических кабинетах должен быть стерильным.

Для механизированной дезинфекции салонами могут использоваться ультразвуковые мойки. Такая обработка инструмента позволяет качественно продезинфицировать инструмент. Если же мы заливаем в мойку специальное дезсредство, а не воду, то получаем совмещенный процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки. К тому же цикл обработки в мойке гораздо меньше, чем при ручном способе, и занимает всего 10 – 15 минут. Также ультразвуковые мойки оснащены таймером, что исключает передерживание в растворе: машина сама выключится и сообщит звуковым сигналом об окончании очистки инструмента. Можно быть застрахованным от ошибок персонала.

Действует ультразвуковая мойка следующим образом. Ультразвуковые волны, проходя сквозь воду, образуют миллионы крошечных пузырьков, которые облепляют всю поверхность инструмента, включая внутренние полости и каналы, и начинают взрываться. При взрыве пузырьков высвобождается энергия, которая откалывает загрязнения на инструменте. Однако существует ограничение: ультразвуковая обработка разрушает не только собственно загрязнения, но и различные клеевые слои, которые соединяют части инструментов. Таким образом, в мойке можно обрабатывать практически любые инструменты, не имеющие скрепленных клеем частей: пластик, резина, металл, стекло, полимеры.

Также важно следить, чтобы обрабатываемые в мойке предметы находились в специальной корзине и не касались дна, так как это грозит повреждением аппарата.

Моюще-дезинфицирующие машины мало применяются в практике салонов красоты, так как больше предназначены для лечебно-профилактических учреждений. Такие машины недешевы и имеют больший объем (их размер примерно сопоставим с бытовыми посудомойками: внешние – 84,5 х 60 х 70 см), чем ультразвуковые мойки.

Для сравнения: ультразвуковые мойки можно приобрести по цене от 200 евро, тогда как моюще-дезинфицирующая машина обойдется уже от 1600 евро и выше, хотя, конечно, по сравнению с ультразвуковыми мойками моюще-дезинфицирующие машины обрабатывают в несколько раз больше комплектов инструментов в среднем за 15 минут.

Обработка рук

Еще один важный момент, про который не стоит забывать, – это обработка рук до и после оказания услуг. Некоторые мастера склонны рассматривать перчатки как альтернативу обработке рук. Между тем многочисленные исследования показывают, что в не менее чем 13% случаев кожа под перчатками оказывается зараженной различными инфекционными бактериями. Для обработки рук специалистов рекомендуется использовать готовые кожные антисептики, разрешенные к применению и имеющие сертификат соответствия и методические указания по применению.

Вот рекомендации по уходу за руками для работников маникюрных, педикюрных и косметических кабинетов/клиник:

1. Снимите украшения и часы. Нужно избегать использовать лак для ногтей, так как потрескавшийся лак затрудняет удаление с рук микроорганизмов.

Помните о том, что маникюр может привести к микротравмам, которые легко инфицируются.

2. Сухой рукой выдавить из дозатора жидкое мыло с антибактериальным эффектом на свободную ладонь. Для более тщательного удаления грязи и микрофлоры мыть руки необходимо дважды.

3. Энергично втирать мыло в течение 30 секунд, затем ополоснуть и повторить процедуру. Вода должна быть теплой, а не горячей, так как при большой температуре с поверхности кожи удаляется защитный жировой слой.

4. После последнего ополаскивания вытереть руки одноразовыми бумажными салфетками и ими же закрыть кран. При отсутствии бумажных салфеток использовать индивидуальные полотенца. Нужно помнить о том, что влажное полотенце легко обсеменяется микробами.

5. При гигиенической обработке рук: на сухие руки нанести 3 мл антисептика и втирать до полного высыхания.

6. Стерильные перчатки надевают только на сухие руки. При продолжительности работы более трех часов обработка рук повторяется, а перчатки меняются. Нельзя использовать кожный антисептик для обработки перчаток, так как спирт образует микротрещины в латексе.

Гигиеническая обработка рук обеспечивает уничтожение поверхностной микрофлоры и проводится перед манипуляциями в перчатках и после них, а также после контакта с биологическими жидкостями.

Еще одним заблуждением является мысль о том, что «химические» препараты более вредны для кожи рук, чем обычные мыло и вода. Именно после частого мытья рук с мылом кожа становится более сухой и раздраженной, чем после применения с той же частотой спиртовых антисептиков, содержащих увлажняющие и смягчающие добавки.

Современные кожные антисептики могут обеспечить безопасность до нескольких часов. Например:

«Чистея плюс». Это средство обойдется в 60 руб. за 0,1 л с пульверизатором, 1 л для дозатора УМР – 225 руб., 1 л для дозатора Эрисан – 250 руб.
Кожный антисептик для операционного поля «Чистея плюс ОП» (1 л) – 225 руб.
Ну а чтобы избежать раздражения от спиртовых добавок антисептиков, рекомендуется использовать профессиональный крем для рук. Например, крем «Чистея» обойдется в 35 руб. за 75 мл и 80 руб. за 200 мл.

Использование сторонних услуг для проведения дезинфекции

Разумеется, подавляющее большинство салонов красоты и парикмахерских проводят дезинфекцию самостоятельно. Однако бывают ситуации, когда необходимо привлечь сторонние организации дезинфекционного профиля. Список этих служб можно выяснить в СЭС.

Игорь Чернявский, врач-эпидемиолог, дезинфектолог, генеральный директор ООО «ДЕЗпомощь»:

«Организации дезинфекционного профиля предоставляют полный список услуг по дезинфекции помещений, оборудования, инструментов, утилизации медицинских и биологических отходов. Также они проводят экспертную оценку санитарного состояния объектов (это и пробы воздуха, и смывы, и так далее).

Дезинфекция и стерилизация инструментов проводятся на месте – в салоне, если есть всё необходимое оборудование. Если его нет, то инструмент по договору стерилизуется в сторонних организациях. Но по опыту известно, что дешевле и удобнее иметь собственное оборудование. Также организации дезинфекционного профиля рассчитывают расход дезсредств для обработки помещений и инструмента.

Конечно, подавляющее большинство салонов и парикмахерских проводят дезинфекцию самостоятельно. Но есть случаи, когда без помощи специалистов действительно нельзя обойтись. Во-первых, это в случае неудовлетворительных санитарных проб, во-вторых, при дезинфекции систем вентиляции».

Нужно ли «закрываться» на время дезинфекции?

Обработка инструмента и дезинфекция помещений во время текущих уборок могут производиться и при клиенте. Во-первых, при текущих уборках используется совсем небольшая концентрация дезсредств, и это совершенно безопасно для людей. Во-вторых, когда клиент видит, что чистота в заведении, куда он пришел, поддерживается на высоте, можно быть уверенным, что он придет снова и снова.

При генеральных уборках используется уже более высокая концентрация химических веществ, поэтому для этих мероприятий должен быть выделен санитарный день или час. При размерах салона в 200 квадратных метров на это уйдет около двух часов: час на уборку и час на экспозицию дезсредств.

Дезинфекция вентиляции тоже должна проводиться без присутствия клиентов и посторонних, так как при этом используются аэрозольные препараты и необходимы средства индивидуальной защиты, такие как маски и респираторы.

Ну и самое главное – перечень официальных нормативных документов и санитарных правил, которые должен знать руководитель салона красоты или парикмахерской:

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г. (в ред. от 31 декабря 2005 г.);
СанПиН 2.1.2 1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию»;
Приложение № 4 к СанПиН 2.1.2.1199-03;
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;
СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (в ред. Изменений и дополнений № 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2007 № 13);
СанПиН 2.1.3. 1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (при оказании косметологических услуг);
СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;
СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»;
СП 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»;
Санитарные правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 10 июля 2001 г.)

Приложение № 1

СТАНДАРТ
РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ

Общая потребность в дезинфектантах составляется из суммы количества последних, необходимых для проведения дезинфекции помещений (текущая, генеральная), санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, технологического оборудования и другого.

Вариант I

Расчет затрат дезсредств для дезинфекции помещений и санитарно-технического оборудования проводится по формуле:

X1 = Q (NK/100)(S1 – S2),

где:
Х1 – годовая потребность объекта в дезсредствах (в кг или л);

Q – число дезинфекций из расчета количества рабочих дней и кратности проведения дезинфекции согласно санитарным нормам и правилам;

N – норма затрат дезраствора на 1 кв. м в литрах (согласно Методическим указаниям о применении конкретного средства);

К – концентрация дезраствора;

S1 – площадь помещений, которые подлежат проведению дезинфекции; S2 – площадь санитарно-технического оборудования, которое подлежит проведению дезинфекции.

Аналогичным образом проводится расчет для других видов и объектов дезинфекции.
Общая потребность объекта в дезсредствах определяется по формуле:

Х = Х1 + Х2 + Х3 + Х4 + Х5 + ………………

Вариант II

При проведении расчетов используют термин «оперативная площади», которая состоит из суммы оперативных площадей отделений, кабинетов ЛПУ, которые подлежат регулярной дезинфекции в течение года.

Sопер = (S1 + S2 + S3) x К

где:
S1 – площадь пола помещений;

S2 – площадь стен при обработке на высоту не меньше 2 м;

S3 – площадь оборудования, которое подлежит дезинфекции;

К – число дезинфекций на год.

Общая формула:

X = X1 + X2 + X3 = A1 x № + A2 x Soпeр. при тек. дез. + АЗ х S при генер. уборке,

где:
X – сумма годовой потребности в дезрастворах;

X1 – потребность в дезинфектанте для текущей дезинфекции оборудования, изделий медицинского назначения за исключением текущей дезинфекции помещений;

Х2 – потребность в дезрастворах для текущей дезинфекции;

Х3 – потребность в дезрастворах для генеральной уборки;

А1 – № потребности дезинфектанта на 1 кв. м при текущей дезинфекции;

А2 – № потребности дезинфектанта на 1 кв. м при генеральной уборке;

№ – число койко-дней, посещений в 1 день;

Sопер. при тек. дез. – оперативная площадь при проведении текущей дезинфекции;

S при генер. уборке – оперативная площадь при проведении генеральной уборки.

Годовая потребность в дезинфицирующих средствах определяется:

— действующими инструктивно-методическими документами;

— данными объема работ в каждом ЛПУ за последние два-три года;

— удельным весом взаимозаменяемости препаратов;

— использованием препаратов для отдельных изделий медицинского назначения или комплекта.

Приложение № 2

Пример расчета стоимости дезинфекции

Условия:

Площадь помещения: 44 м².

Расход средства: 100 мл/м².

Режим обработки: 1,0% – 90 мин.

Расчетный период: 7 дней.

Дезинфицирующее средство:

«Авансепт Актив» (концентрат). Стоимость препарата – 460 руб. за 1 л. Из 1 бутылки получается 100 л 1% рабочего раствора.

Критерии выбора дезсредства:

— сразу несколько классов химических соединений, используемых в формуле, препятствуют развитию резистентности микроорганизмов и формированию устойчивых инфекционных штаммов;

— невысокое количество действующих веществ в концентрате обеспечивает ему низкую токсичность, полную гипоаллергенность, отсутствие сенсибилизирующего эффекта (препарат разрешен к применению даже в перинатальных стационарах);

— использование препарата в ультразвуковых мойках (для обработки инструментов) ощутимо улучшает и ускоряет режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой (от 5 до 15 минут);

— препарат убедительно демонстрирует свою эффективность в профилактической дезинфекции кондиционеров воздуха, систем вентиляции и воздуховодов;

— у препарата отличные моющие и дезодорирующие свойства, он не портит обрабатываемые объекты, не фиксирует органические загрязнения, не вызывает коррозию металлов и не обесцвечивает ткани;

— срок годности рабочих растворов (30 суток) обеспечивает экономичность расходования препарата.

1. Дезинфекция полов, стен, поверхностей оборудования

Влажная уборка помещения

СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию», п. 9.2:

Влажная уборка помещений должна проводиться не реже двух раз в день с применением моющего средства и по окончании работы – дезинфицирующего средства. Для дезинфекции рекомендуется использовать средства, обладающие как дезинфицирующим, так и моющим действием.

Расчет стоимости обработки при проведении влажной уборки:

Себестоимость обработки 1 м² = (цена 1 л концентрата х концентрация рабочего раствора х расход средства) : 100 000 (коэффициент перевода) = (460 х 1 х 100) : 100 000 = 0,46 руб.

0,46 руб. х 44 м² = 20,24 руб. (за один день).

Генеральная уборка помещения

СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию», п. 9.3:

Не реже одного раза в неделю во всех помещениях парикмахерских должна быть проведена генеральная уборка в соответствии с графиком, утвержденным администрацией. Во время генеральной уборки моют и обрабатывают дезинфицирующими растворами стены, пол, плинтуса, двери, мебель и оборудование.

Расчет по стоимости обработки пола при проведении генеральной уборки аналогичен предыдущему (20,24 руб.). Приблизительно прикидываем площадь стен, плинтусов и т.д. (допустим, 100 м²). В этом случае, как и по полам, стоимость обработки 1 м²поверхностей составляет 0,46 руб. Умножаем стоимость обработки 1 м² на 100 м² и получаем 46 руб. за всё помещение.

Дезинфекция хозинвентаря

СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию», п. 9.4:

Для уборки основных и вспомогательных помещений, а также туалетов должен быть выделен отдельный инвентарь, который маркируют и хранят в специально отведенных местах. По окончании уборки инвентарь обрабатывается моющими и дезинфицирующими средствами и просушивается.

Режим обработки уборочного инвентаря: 1,0% рабочий раствор – 90 мин.

Предположим, что для дезинфекции (методом замачивания) всего инвентаря (тряпки, ветошь, мопы и т.п.) готовят 10 л рабочего раствора.

Стоимость 1 л рабочего раствора для дезинфекции уборочного инвентаря = 460 руб. х 1,0% : 100 = 4,6 руб.

Если готовим 10 литров (ведро): 4,6 руб. х 10 = 46 руб.

ИТОГО (за неделю):

Обработка полов:	20,24 руб. х 7 дней = 141,68 руб.
Генеральная уборка:	(20,24 руб. + 46,00 руб.) х 1 день = 66,24 руб.
Уборочный инвентарь:	46,00 руб. х 7 дней = 322 руб.
Сумма:	529,92 руб.

2. Дезинфекция инструментов

СанПиН 2.1.2.1199-03 «Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию»:

9.17.1. Зажимы, бигуди, колпаки и сетки для химической завивки волос, шапочки для мелирования моют под проточной водой с моющими средствами.

9.17.2. Расчески, щетки, ножницы для стрижки волос моют под проточной водой, дезинфицируют в бактерицидных излучателях, зарегистрированных в установленном порядке и имеющих инструкцию по применению, или в растворах дезинфицирующих средств.

9.17.4. Косметические инструменты без предварительного мытья после использования помещают в емкости с дезинфицирующим раствором.

9.17.5. Электроды к физиотерапевтическому оборудованию и приборам протирают дважды тампоном (с интервалом 15 минут), смоченным 70° этиловым спиртом.

9.17.6. Инструменты, используемые для манипуляций, при которых возможно повреждение кожных покровов (маникюр, педикюр, чистка лица и другие косметические услуги), подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации после каждого клиента.

Режим обработки: 1,0% – 60 мин.

Стоимость 1 л рабочего раствора: 460 руб. х 1,0% / 100 = 4,6 руб.

Количество инструментов, используемых за 1 день:

парикмахерская: 9 х 3 шт. (у каждого мастера) х 6 мастеров х 7 клиентов в день = 1134 штук;
косметолог: 3 шт. (у каждого мастера) х 1 мастер х 5 клиентов в день = 15 штук;
маникюр: 20 шт. х 2 х 16 = 640 штук.

Итого: 1134 + 15 + 640 = 1789 штук инструментов надо обработать за 1 день.

Исходя из количества клиентов существует необходимость одновременной обработки 200 единиц инструмента. На это максимально потребуется 10 л рабочего раствора.

Поскольку рабочий раствор препарата «Авансепт Актив» можно использовать многократно в течение 30 суток, то 10 л раствора хватает на 1 месяц работы.

Стоимость 10 л рабочего раствора = 4,6 руб. х 10 л = 46 руб. (хватает на месяц).

ИТОГО (за неделю): 46 руб. (за месяц) / 4 недели = 11,5 руб.

3. Дезинфекция белья

9.5. Для обслуживания клиентов должно использоваться только чистое белье. Запас чистого белья (полотенца, салфетки, простыни) должен быть в количестве, обеспечивающем его индивидуальное применение для каждого посетителя.

Рекомендуется использование одноразовых шапочек, накидок, простыней, салфеток.

9.6. После каждого применения использованное белье подлежит стирке и дезинфекции в соответствии с требованиями санитарных правил.

Учитывая, что в косметологическом и маникюрном кабинетах используют одноразовые салфетки, принимаем, что в виде белья используют только полотенца.

За 1 день в парикмахерской 42 клиента = 42 полотенца.

42 х 300 г (вес одного полотенца) = 12,6 кг сухого белья.

Режим дезинфекции: 0,1% – 60 мин.

Стоимость 1 л рабочего раствора: 460 руб. х 0,1% / 100 = 0,46 руб.

Белье обрабатывают из расхода 5 л рабочего раствора на 1 кг сухого белья.

Для обработки 12,6 кг белья потребуется 63 л рабочего раствора.

Стоимость: 0,46 руб. х 63 л = 28,98 руб. в день.

ИТОГО (в неделю): 28,98 руб. х 7 дней = 202,86 руб.

4. Дезинфекция отходов

Ватные тампоны, салфетки однократного применения и т.д.

Режим обработки: 1,0% – 90 мин.

Стоимость 1 л рабочего раствора: 460 руб. х 1,0% / 100 = 4,6 руб.

Емкость для дезинфекции отходов должна быть в каждом кабинете (т.е. используются 3 емкости).

Если используют салфетки и ватные тампоны, то в каждой емкости достаточно иметь по 2 л рабочего раствора препарата «Авансепт Актив».

Итого для дезинфекции отходов требуется: 3 х 2 л = 6 л рабочего раствора.

Стоимость 6 л рабочего раствора = 4,6 руб. х 6 л = 27,6 руб.

Отходы после дезинфекции утилизируют.

ИТОГО (в неделю): 27,6 руб. х 7 дней = 193,2 руб.

ВСЕГО ПО САЛОНУ ЗА НЕДЕЛЮ:

Поверхности:	529,92 руб.
Инструменты:	11,50 руб.
Белье:	202,86 руб.
Отходы:	193,20 руб.
ИТОГО:	937,48 руб.