Современные методы борьбы с целлюлитом в салоне красоты

Еще несколько десятилетий назад проблема целлюлита не была актуальной. Этот женский вторичный половой признак, имеющийся в той или иной степени выраженности у всех представительниц прекрасной половины человечества, не вызывал ни у кого беспокойства. Однако современный эстетический идеал делает целлюлит неприемлемым, побуждая женщин бороться с ним, используя для этого все возможные способы, а предприятия индустрии красоты – эти способы предлагать.

Причины возникновения целлюлита

Целлюлит представляет собой состояние тканей тела, которое характеризуется ослаблением тонуса кожи, застойными явлениями в подкожной жировой клетчатке, вызванными нарушением микроциркуляции и лимфатического оттока и приводящими к разрастанию и неравномерному отложению жира. Визуально это выражается в наличии на коже бугорков и ямочек, так называемом эффекте «апельсиновой корки». Данные проявления можно наблюдать в области бедер, ягодиц, живота, реже – плеч, коленей, икр.

Термин «целлюлит», применимый в отношении рассматриваемой нами проблемы, является не совсем корректным. Всемирная организация здравоохранения классифицирует целлюлит как фиброзное воспаление подкожной жировой клетчатки, проявляющееся на теле в виде болезненных плотных узловых образований лилово-красного цвета. Это заболевание носит названия панникулит, гиподермит, гранулема жировая. С медицинской точки зрения пресловутая «апельсиновая корка» не является заболеванием и рассматривается как вариант нормы. Это состояние тканей тела называется гиноидной липодистрофией («гиноидная» – по женскому типу, «липо» – жир, «дис» – нарушение, «трофика» ­– питание). Однако поскольку термин «целлюлит» является общепринятым, то в данной статье под ним мы будем подразумевать именно эту физиологическую особенность, а не заболевание.

Целлюлит является женской «головной болью» (и не потому, что к внешнему виду женщин традиционно предъявляется больше требований). В силу физиологических особенностей у мужчин он встречается достаточно редко, обычно при избыточной массе тела и полноте по женскому типу (полные бедра и ноги). К образованию целлюлита в организме представительниц прекрасного пола предрасполагает гормональный фон: именно женские половые гормоны (эстрогены) стимулируют развитие жировых клеток в репродуктивно значимых зонах: ягодицы, бедра, живот. В них у женщин в 6 раз больше α-адренорецепторов, которые находятся на мембранах жировых клеток и отвечают за липогенез, чем β-адренорецепторов, стимулирующих липолиз. Из-за этого проблемные зоны в первую очередь запасают жир и долго удерживают его. Кроме того, строение подкожно-жировой клетчатки у женщин и мужчин различается. У последних жировые дольки меньше по размеру, а соединительно-тканные перегородки между ними идут под углом к поверхности кожи, тогда как у женщин они расположены почти перпендикулярно. При этом мужская кожа обладает большей плотностью и эластичностью. За счет этого при разрастании жировой ткани рельеф кожи у мужчин практически не изменяется, а у женщин жировые клетки «выпирают» сквозь кожу, образуя бугристость.

Согласно медицинской статистике, целлюлит имеется у 85–90% женщин среднего возраста. Однако бывает, что данная проблема наблюдается и у совсем юных девушек (14–15 лет) в период полового созревания. Скорость развития и степень выраженности целлюлита у всех представительниц прекрасного пола разные, что определяется генетической предрасположенностью.

Интересно, что целлюлит чаще всего поражает представительниц белой расы, женщины африканского и азиатского происхождения менее склонны к его появлению. Специалисты связывают это с национальными традициями питания. Так, в странах, где в пищу употребляют большое количество насыщенных жиров (жирные мясные продукты, кондитерские изделия, фастфуд и т.д.), проблема целлюлита стоит наиболее остро. В Японии же, где распространенность целлюлита минимальна, население потребляет исключительно низкокалорийную пищу и полиненасыщенные жиры (жирные сорта рыбы, креветки, семена, масла и орехи ряда растений, авокадо и пр.). Отмечено, что при изменении образа жизни и переходе на более калорийное питание увеличивается распространение целлюлита среди женщин негроидной и монголоидной рас.

Провоцировать появление целлюлита могут различные факторы:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс (дисфункции щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, яичников, гормональная перестройка во время беременности и после родов, а также при наступлении менопаузы, прием оральных контрацептивов, последствия стресса и пр.);
• нарушения лимфо- и кровообращения;
• нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса;
• неправильное питание (обилие в рационе животных жиров и малое количество растительных жиров, избыток углеводов, небольшое количество белков, отсутствие овощей, фруктов и витаминов);
• малоподвижный, сидячий образ жизни (гиподинамия), длительное нефизиологичное положение тела (например, привычка закидывать ногу на ногу);
• слишком узкая (тесная) одежда, влияющая на свободную циркуляцию крови;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• частое изменение массы тела (скачки в снижении и наборе веса);
• избыточный вес.

На сегодняшний день нет общепринятой классификации целлюлита. В зависимости от изменений, происходящих в тканях, различают четыре его стадии.

На I стадии целлюлита в результате застоя внеклеточной жидкости затрудняется венозный и лимфоотток, повышается проницаемость стенок капилляров. Это выражается в образовании местной отечности и «размягчении» пораженных зон. Кожа сохраняется ровной, однако кожная складка на ощупь становится мягкой. Кроме того, заживление царапин и других повреждений кожи становится более продолжительным.

II стадия целлюлита характеризуется уплотнением и затвердеванием ретикулярных соединительных волокон, которые приводят к нарушению циркуляции лимфы и крови на капиллярном уровне. Отек становится более выраженным. В пораженной области лимфатическая система начинает функционировать лишь на 30–40%, венозная система не справляется с тем количеством жидкости, которое необходимо вывести из организма. Возрастает давление внутри тканей, размер адипоцитов увеличивается, начинает преобладать липогенез. Кожа теряет эластичность. При взятии кожи в складку или при напряжении мышц становятся видны впадинки и уплотнение ткани, а после нажатия на кожу остаются следы.

На III стадии целлюлита нарушение микроциркуляции прогрессирует: увеличивается проницаемость сосудистой стенки венозных капилляров, некоторые из них ослабевают настолько, что лопаются, образуя гематомы (синяки). Нарастает отек, сдавливая не только венулы, но и артериолы, из-за чего нарушается питание и насыщение клеток кислородом. Происходит разрастание соединительной ткани в виде ячеек, которые плотно сдавливают жировые клетки, в результате чего в жировой ткани образуются микроузлы (микронодулы). На поверхности кожи появляются многочисленные, отчетливо выраженные бугорки и впадинки, делающие ее похожей на апельсиновую кожуру. Кожа на пораженном участке становится бледной, холодной на ощупь (происходит локальное снижение температуры тканей), неэластичной (плохо собирается в складку), склонной к образованию растяжек.

IV стадия целлюлита отличается еще большим утолщением и склерозом (перерождением ткани в твердую соединительную ткань) соединительнотканных перемычек и жировых клеток. Происходит сдавливание не только сосудов, но и нервных волокон, слияние микроузлов и формирование макроузлов (макронодул), подвижных и болезненных при ощупывании. Бугристость кожного покрова усугубляется. Из-за нарушения кровообращения кожа в проблемных зонах твердая и холодная на ощупь, имеет синюшный оттенок. Данная стадия целлюлита часто сопровождается появлением венозной сетки (варикоз) или сосудистых звездочек (телеангиэктазия). Корректировать такой целлюлит очень сложно.

Проблема целлюлита по сей день остается спорной. Многие врачи склоняются к тому, что только первую и вторую стадии целлюлита можно считать физиологическими, конституционно обусловленными особенностью организма, тогда как третья и четвертая стадии представляют собой патологии, требующие лечения.

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ЦЕЛЛЮЛИТА

Подход к коррекции целлюлита должен быть комплексным. Для результативной борьбы с этим косметическим дефектом необходимо:

• нормализовать липидный обмен;
• активизировать липолиз;
• стимулировать кровоснабжение жировой ткани и мышц;
• вывести лишнюю жидкости из гиподермы;
• уменьшить проявления фиброза соединительной ткани;
• «разбить» жировые дольки;
• повысить тонус кожи.

Важно объяснить клиенту, что для видимого улучшения состояния и разглаживания рельефа кожи потребуется курс процедур, который в зависимости от стадии целлюлита может быть многоэтапным и длительным. Чтобы потенцировать процесс, а также сохранить достигнутый результат, клиенту потребуется изменить пищевые привычки: сделать основой рациона белковую пищу, овощи, зелень и пр., выпивать дневную норму воды (не менее 2 литров) и т.д., а также образ жизни с пассивного на активный (начать регулярно заниматься физкультурой).

Составляя программу коррекции целлюлита, следует учитывать то, какие именно воздействия необходимо оказать на пораженные зоны (лимфодренажное, детоксицирующее, антифиброзное, липолитическое, лифтинговое, стимулирующее мышцы), какие процедуры для этого можно использовать, их сочетаемость между собой и последовательность применения. Конечно же, чтобы грамотно назначить курс процедур, врач должен тщательно собрать анамнез на основе осмотра проблемных зон и подробной беседы с клиентом, в ходе которой особое внимание нужно обратить на патологию желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гинекологические заболевания, применение оральной контрацепции и пр. В случае необходимости стоит рекомендовать обратиться к профильным специалистам (диетолог, эндокринолог, гинеколог, флеболог и т.д.) для лабораторной диагностики или даже прохождения лечения.

Современная косметология предлагает множество процедур для коррекции целлюлита. Условно все методики можно разделить на:

• мануальные (ручной массаж);
• косметические (обертывания, кремы, маски и т.д.);
• инъекционные (мезотерапия);
• аппаратные (ультразвуковая, вакуумная и вакуумно-роликовая терапия, прессотерапия, электро-, лазерный и криолиполиз, электромиостимуляция и др.).

Остановимся подробнее на каждом из этих методов.

Мануальные техники массажа

Ручной массаж является проверенным временем и эффективным методом в борьбе с целлюлитом. В программах коррекции «апельсиновой корки» применяется несколько техник мануального массажа: лимфодренажный, антицеллюлитный и баночный.

Под влиянием ручного лимфодренажа улучшается периферическая циркуляция крови, лимфы, межтканевой жидкости. Устраняется лимфостаз, усиливается обмен веществ в проблемной зоне, улучшается трофика тканей. Данный вид массажа часто используется в качестве этапа в косметических процедурах по проблеме.

Все движения при лимфодренаже (независимо от применяемой методики) осуществляются по ходу лимфотока – снизу вверх. Ручной лимфодренаж проводится в три шага. Сначала мягкими поглаживающими движениями воздействие оказывается на поверхностные лимфатические протоки, расположенные в коже. Далее проводится глубокий лимфодренаж, воздействующий, соответственно, на глубокие лимфатические протоки. После этого массажист воздействует на области основных лимфатических узлов.

Ручной антицеллюлитный массаж не только оказывает выраженный лимфодренажный эффект, но и позволяет хорошо «размассировать» подкожно-жировую прослойку. Перед процедурой кожа тщательно очищается (скраб, пилинг) и разогревается специальными продуктами (во избежание травмирования тканей и образования синяков). Далее проблемные зоны (от колен до области талии, икры и руки) прорабатываются при помощи различных приемов: растирания, разминания, выжимания, пощипывания, надавливания, похлопывания. Основные группы мышц при этом не затрагиваются. Не производится массаж в области расположения паховых, бедренных, подколенных лимфатических узлов, зона над лобком также не массируется.

В салонах красоты также применяется ручной баночный массаж, являющийся разновидностью вакуумного массажа. Он выполняется с помощью специальных силиконовых банок двумя методиками: лабильной и стабильной. В первом случае на поверхности кожи устанавливается банка, в ней создается вакуум (конструкция банки позволяет легко извлечь из нее воздух), затем без отрыва от кожи осуществляется плавное массирование проблемного участка прямолинейно, кругообразно и зигзагообразно. Стабильный метод (банки выдерживаются на одном месте в течение 1–2 минут) подразумевает осуществление точечного баночного массажа. Ручной баночный массаж используется не только в коррекции целлюлита, но и в различных терапевтических процедурах в комбинации с другими видами массажа. Разумеется, данная методика существенно уступает по эффективности аппаратному вакуумному массажу.

Ручной антицеллюлитный массаж позволяет точно контролировать глубину воздействия на ткани. В отличие от баночного метода он не столь болезненный и при профессиональном выполнении не оставляет выраженных гематом. Курс мануального антицеллюлитного массажа обычно составляет не менее 10 сеансов с интервалом 2–4 раза в неделю.

Как любая медицинская методика, массаж имеет свои противопоказания:

• беременность и лактация (ручной лимфодренаж может проводиться во втором и третьем триместрах только на ногах и только с целью снятия их отечности);
• воспаление лимфатических узлов;
• злокачественные опухоли различной локализации;
• гинекологические заболевания в стадии обострения (для проведения процедуры в области живота и поясницы);
• острые инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная температура тела;
• сердечно-сосудистая недостаточность III степени;
• острая печеночная, почечная, легочная недостаточность;
• острые заболевания желудочно-кишечного тракта, тошнота или рвота;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• заболевания крови, кровотечения и склонность к ним;
• психические расстройства;
• тромбоз, тромбофлебит, III стадия варикозной болезни (на начальных стадиях лимфодренажный и антицеллюлитный массаж проводится);
• заболевания кожи воспалительного, аллергического или гнойного характера (экзема, псориаз, нейродермит, фурункулез и пр.), сильные повреждения кожного покрова и открытые раны;
• трофические язвы.

Косметические средства в коррекции целлюлита

Сегодня практически все профессиональные косметологические марки имеют в своем арсенале продукты и даже линии для борьбы с целлюлитом, предназначенные для проведения салонных процедур и для домашнего использования в профилактическом или поддерживающем уходе. Они представлены в виде гелей, кремов, лосьонов, масел и пр. В их составе обычно содержатся: кофеин, экстракты водорослей, зеленого чая, ананаса, гуараны (способствует расщеплению жира), минеральные соли (обладают детоксицирующим эффектом), экстракты конского каштана, одуванчика, центеллы азиатской (укрепляют сосуды), эфирные и растительные масла (улучшают обменные процессы, питают и укрепляют кожу), аминокислотные комплексы, витамины и т.д.

Особой результативностью и, соответственно, популярностью в коррекции целлюлита отличаются препараты на основе лечебных грязей, глины (особенно голубой и черной), водорослей, морской воды и соли. Они применяются в процедурах обертывания, представляющего собой нанесение на кожу специальных смесей для получения дренирующего, противоотечного, детоксицирующего эффекта.

Морская вода, содержащая 114 различных минеральных солей, нормализует водно-солевой обмен в организме и улучшает обмен веществ, океанические водоросли (пальму первенства держат водоросли Фукус везикулозус и ламинария) активизируют клеточный метаболизм, эффективно дренируют, выводя токсины и застойную жидкость. Океанические водоросли исключительно богаты органическим йодом, который активизирует выработку гормона трийодтиронина – самого главного и эффективного липолитика.

Ирина Сехова,врач дерматолог-косметолог, главный методист DU Cosmetics:
«Интересно, что, кроме физических упражнений и электромиостимуляции, на повышение мышечной активности могут влиять определенные компоненты косметических препаратов. Например, Actigym™ – экстракт планктона, состоящий в основном из морской губки DysideaEtheriaи фермента микроорганизмов Bacillusspecies, способен повысить на 68,3% выработку жировой тканью адипонектина (гормона, который синтезируется и секретируется белой жировой тканью, преимущественноадипоцитами области живота. – Прим. ред.). В мышечной ткани адипонектин, подобно лептину (пептидному гормону, регулирующему энергетический обмен. – Прим. ред.), стимулирует окисление свободных жирных кислот, уменьшает интрамиоцеллюлярные (внутримышечные) накопления липидов и улучшает потребление глюкозы красными мышечными волокнами, что фактически имитирует эффект физической нагрузки».

Евгений Радионов, руководитель российского подразделения обучения косметологов компании EricsonLaboratoire:
«Самые современные антицеллюлитные косметические препараты также содержат особые молекулярные комплексы, созданные учеными и обладающие направленным лечебным действием. Биокомплексы последнего поколения способны замедлять созревание преадипоцитов, предшественников жировых клеток, и предотвращать таким образом формирование новых депо жира. Развитие биотехнологий позволило разработать по-настоящему эффективные продукты для борьбы с целлюлитом, которые оказывают комплексное воздействие на все клетки и межклеточные структуры дермы и гиподермы и применяются в процедурах массажа, различных аппаратных методиках (ультразвук, гальванический ток, прессотерапия и т.п.), а также при проведении обертываний».

Обертывания являются методом транспортировки активныхингредиентов в кожу с использованием воздухопроницаемых пленок и прогревания тканей (например, с помощью термоодеяла). Создаваемый эффект окклюзии препятствует испарению действующих веществ с поверхности кожи и усиливает их проникновение в ткани.Для того чтобы препараты могли преодолевать эпидермальный барьер, в состав антицеллюлитных обертываний вводят специальные вещества. Одни из них встраиваются в липидную структуру рогового слоя и проходят сквозь него. Другие – проникают в кожу через волосяные фолликулы, протоки потовых и сальных желез, затем постепенно всасываются в капилляры кожи, а уже потом с током крови доставляются к цели.

Чтобы кожа могла эффективно впитывать вещества, нанесенные на ее поверхность, необходимо соблюсти следующие условия:

• препараты должны быть микронизированы (водоросли) либо должны содержать липофильные (к примеру, жирные кислоты) или гидрофильные (гликоли) ингредиенты;
• должны использоваться пленки для обертываний, пропускающие воздух (для предотвращения нарушения газообменных функций кожи, что приводит к уменьшению ее способности усваивать нанесенные вещества и выводить токсины).

Процедуры обертывания условно делят на «горячие» и «холодные».

Пригорячем обертывании сосуды расширяются. Достигнуть подобного эффекта можно различными способами: с помощью термоодеяла или в результате использования специальных косметических средств – разогревающих препаратов. Температура тела при проведении процедуры не должна подниматься выше 37 ºС, иначе возникнет эффект перегрева и тело начнет охлаждаться, включая процесс пропотевания. Это вызовет отрицательный эффект: когда человек потеет, через кожу невозможно транспортировать вещества, необходимые для получения результата обертываний. Кстати, именно поэтому у термоодеял предусмотрены не только датчики температуры и таймеры, но и функции отключения отдельных зон (особенно важно, если у клиента есть отдельные противопоказания к тепловому воздействию).

Холодное обертывание– это обертывание с использованием активных веществ, которые, испаряясь с поверхности кожи, вызывают ощущение холода (обычно в таких продуктах содержится камфара и ментол). Холодное обертывание сужает сосуды, а кровь и лимфа несут токсины и шлаки во внутренние выделительные органы для последующего выведения. Процедуры холодного обертывания укрепляют кожу и повышают ее тонус. Это очень эффективное средство комплексной борьбы с целлюлитом. Однако следует отметить дискомфортные ощущения холода во время и даже через несколько часов после процедуры.

Оба этих способа обертываний либо применяются отдельно, либо чередуются в назначенном курсе процедур, либо используются локально при так называемом контрастном обертывании, когда нужно добиться разного результата на разных частях тела.

Дарья Поддубная, ведущий технолог-эксперт компании «Аравия»:
«Для клиентов с наличием противопоказаний к холоду (гипотония) либо к теплу (варикозное расширение вен) существует нейтральное обертывание. Оно осуществляется при помощи косметических средств, не вызывающих ощущения тепла или холода в тканях и содержащих в составе комплекс липолитических ингредиентов, а также компонентов, улучшающих тургор кожи».

Технология проведения процедуры обертывания достаточно проста: очищение (пилинг), нанесение препаратов, изоляция зоны обработки специальной пленкой или тканевым бандажом, выдержка обертывания, очищение тела. Однако протокол процедур может быть также дополнен массажем, который проводят либо до обертывания (например, разогревающий массаж), либо после обертывания (лимфодренажный массаж).

Для коррекции целлюлита обычно проводится от 8–10 до 12–15 обертываний с периодичностью 2–3 сеанса в неделю.

Косметических средств поверхностного действия недостаточно для коррекции нарушений, которые развиваются в подкожно-жировой клетчатке начиная со II стадии целлюлита. Необходимы продукты, работающие именно с жировой тканью. К ним относятся мезотерапевтические препараты.

Инъекционные методики коррекции целлюлита

Мезотерапия представляет собой методику инъекционного введения микродоз лекарственных средств для получения терапевтических эффектов. Препаратов для мезотерапии много (лифтинговые, эутрофики, дефиброзанты и пр.), однако в процедурах коррекции целлюлита в основном используются липолитики, активирующие процесс липолиза.

Чтобы после расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты образовавшиеся продукты обмена не вернулись в изначальное состояние, в состав липолитиков вводят вещества (ферменты, витамины, микроэлементы и пр.), активизирующие микроциркуляцию для выведения жирных кислот из обработанного участка с помощью кровеносной и лимфатической систем, а также стимулирующие синтез коллагеновых и эластиновых волокон. Врач может использовать готовые инъекции-липолитики или приготовить смесь препаратов (мезотерапевтический коктейль) самостоятельно.

Инъекции липолитиков отличаются от классической мезотерапии технологией проведения процедуры: препарат вводится не в дерму (до 6 мм), а непосредственно в подкожную жировую клетчатку на глубину 10–12 мм. При этом воздействие на кожу осуществляется только в том случае, если в состав продукта введены дополнительные активные вещества, «чистые» липолитики на нее не влияют. Также введение препаратов осуществляется не только мануальным способом, но и при помощи мезоинжектора, поскольку им удобнее обрабатывать большие по площади зоны.

Чаще всего инъекционная терапия применяется при запущенном целлюлите (на IIIи IVстадиях). Однако для сокращения локальных жировых отложений и для предотвращения разрастания жировой ткани методика может использоваться и на II стадии целлюлита. Коррекция «апельсиновой корки» инъекциями-липолитиками может проводиться на всех проблемных зонах тела: область живота и ягодиц, внешняя и внутренняя сторона бедер, плечи.

Методика должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку является травматичной, имеет ряд противопоказаний и может повлечь возникновение побочных эффектов в виде чувства жжения или зуда, гиперемии, отека и гематом в месте инъекций, а также воспаления и некроза тканей, расстройства желудочно-кишечного тракта, проявления сосудистой сетки. Обычно неприятные болезненные ощущения в тканях уходит через 3–4 дня.

Сразу после проведения инъекционного липолиза клиенту рекомендуется выпить около 500 мл воды (дневную норму потребления жидкости и режим питания необходимо соблюдать в течение всего курса применения липолитиков).  Кроме того, для ускорения выведения продуктов распада жировых клеток из организма процедуры мезотерапии нужно сочетать с сеансами ручного или вакуумного лимфодренажа, обертываний и пр.

Видимый и устойчивый результат в большинстве случаев достигается при проведении от 5 до 8–10 процедур с интервалом 7–14 дней.

Аппаратные методики коррекции целлюлита

Вакуумная (вакуумно-роликовая) терапия

В программах коррекции целлюлита наибольшей популярностью пользуется вакуумный, а особенно – вакуумно-роликовый массаж. За счет дозированного воздействия отрицательным барометрическим давлением (до 1000 мбар), осуществляемого посредством выкачивания воздуха из насадки, на поверхности кожи создаются перепады давления. Благодаря этому венозные и лимфатические сосуды в области воздействия на некоторое время расширяются, усиливается приток крови к тканям, улучшается снабжение клеток кислородом, а также отток лимфы, ускоряется движение межтканевой жидкости, увеличивается поверхность газообмена. Из-за усиленного кровотока повышается температура тканей, ускоряется выведение воды и продуктов метаболизма, что позволяет уменьшить отечность и устранить застойные явления. Кроме того, улучшается тонус кожи и мышц.

В насадках, которыми врач работает по поверхности кожи, воздух то нагнетается, то вытягивается. Они бывают двух видов: стационарные (в виде «чашек») и роликовые, при помощи которых кожная складка, где развивается целлюлит, захватывается и прокатывается по направлению оттока крови и лимфы. В большинстве (не во всех) вакуумно-роликовых аппаратов работа осуществляется по специальному костюму, в который одет клиент во время процедуры. Ролики в насадке могут иметь принудительное вращение (манипула движется со скоростью, с которой по заданной программе крутится ролик, а косметолог лишь придерживает ее) либо могут быть без него (специалист прокатывает кожную складку манипулой, самостоятельно контролируя скорость ее движения).

Принцип работы вакуумно-роликовых насадок основан на том, что вакуум (в отличие от насадок-«чашек») используется лишь для захвата и удержания аппаратом кожной складки, а ролики создают механический стресс, как бы «перемалывая» жировую ткань. Таким образом, вакуумное воздействие существенно усиливается, стимулируется липолиз. Кроме того, механический массаж позволяет снизить дискомфортные ощущения от вакуумного воздействия.

Вакуум может подаваться в двух режимах: постоянном (реализован в вакуумно-роликовых насадках) или пульсирующем (используется исключительно для работы насадками-«чашками»). Импульсный вакуум применяется при выраженном болевом синдроме (например, при сильных отеках подкожно-жировой клетчатки, гематомах и т.п.) или когда у пациента обвисшая, дряблая кожа.

Сегодня чаще всего используются вакуумно-роликовые аппараты либо комбинированное оборудование, в котором присутствуют и вакуумно-роликовые насадки, и классические «чашки». В современных приборах работа роликов также может быть усилена дополнительным физическим воздействием, например вибрацией, как в методике эндермологии (LPG-массаж).

Вакуумно-роликовый массаж позволяет хорошо «размассировать» застойные явления в жировой ткани и может быть достаточно жестким. В зависимости от стадии целлюлита и параметров мощности клиент может ощущать умеренную болезненность от вакуумного воздействия (как правило, это бывает на первых сеансах), в целом же процедуры комфортны, особенно если их проводит опытный, высококвалифицированный специалист.

Вакуумная и вакуумно-роликовая терапия противопоказана при:

• беременности и лактации;
• менструации;
• гинекологических заболеваниях (миома матки, киста яичника и др.);
• онкологических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• расширенной подкожной капиллярной сети, варикозном расширении вен, тромбофлебите, венозном застое, атонии сосудов;
• острых инфекционных заболеваниях, повышенной температуре тела;
• обострении хронических заболеваний, таких как язва желудка, панкреатит, желчнокаменная болезнь;
• болезнях системы крови, приеме препаратов-антикоагулянтов;
• травмах с разрывом мышц;
• психических расстройствах, эпилепсии;
• активных кожных воспалительных процессах в зоне воздействия (экзема, псориаз, изъязвления, нарывы и пр.), наличии труднозаживающих ран.

Вакуумная, а особенно вакуумно-роликовая терапия применяется для коррекции целлюлита I–IVстадий в ягодичной области, на внутренней и наружной поверхности бедер, животе, пояснице, задней поверхности плеча и области вокруг колен. Она создает благоприятные условия для восприимчивости кожи к антицеллюлитным косметическим препаратам (например, использующимся в обертываниях) и сочетается практически со всеми видами физиотерапевтического воздействия (кавитацией, терапевтическим лазером, инфракрасным излучением, RF-терапией и пр.) и в дополнении с другими методиками позволяет делать процедуры коррекции целлюлита максимально эффективными. Для достижения результата клиенту необходимо пройти 10–20 процедур с периодичностью 3–4 раза в неделю.

Прессотерапия

Прессотерапия, или прессомассаж (пневмомассаж), представляет собой активный механический лимфодренаж, осуществляемый при помощи генератора перистальтического давления через специальные корсеты, надеваемые на разные части тела или на всё тело. Чередующееся изменение давления воздуха улучшает микроциркуляцию, активизируя обменные процессы в тканях и восстанавливая водный баланс, способствует выведению лишней жидкости, шлаков и токсинов, убирает отеки.

Во время процедуры прессотерапии клиент надевает поверх одноразового костюма прессокостюм, состоящий из отдельных камер. При этом для разных частей тела используются разные аксессуары: длинные «ботфорты» – для ног, перчатки до плеч (может быть куртка) – для рук, широкие пояса – для живота и бедер. Задействованы могут быть все аксессуары сразу или только некоторые, в зависимости от решаемой проблемы. При помощи воздуховодов костюм соединяется с аппаратом, который наполняет его сжатым воздухом и создает активные сокращения.

Режим давления периодически сменяется режимом набора воздуха. Если аксессуар состоит из нескольких камер, то каждая из камер заполняется последовательно и так же последовательно сдувается. Давление может быть непрерывным, ступенчатым, линейным, кольцевым и т. д. (в зависимости от возможностей аппарата и стоящей перед врачом задачи). Движение воздушной волны всегда происходит по ходу лимфотока. Таким образом, создается импульсное волнообразное давление на ткани, по сути своей выжимающее лишнюю межтканевую жидкость, которая затем выводится из организма естественным путем.

Прессотерапия имеет ряд противопоказаний:

• беременность (хотя в некоторых случаях определенные состояния при беременности как раз являются показанием для прессотерапии, но, безусловно, решает это только врач, наблюдающий беременность);
• период лактации;
• злокачественные опухоли, доброкачественные опухоли, склонные к росту;
• сахарный диабетI и II типов, вызванные им микро- и макроангиопатии;
• заболевания крови, нарушения ее свертываемости, кровотечения;
• тромбоз, тромбофлебит;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная температура тела;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• сердечно-сосудистая недостаточность II и III стадий;
• почечная, печеночная, легочная недостаточность;
• отеки, развитие которых связано с заболеваниями сердца, печени и почек;
• психические расстройства, в том числе эпилепсия;
• наличие электрокардиостимулятора, металлических имплантатов;
• острые заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит и пр.), сильные повреждения и открытые раны;
• наличие переломов, вывихов, растяжений и пр.

Следует отметить, что прессотерапия любима клиентами салонов красоты и медицинских клиник за ее комфортность и эффективность. Процедура, основными действиями которой являются лимфодренаж и детоксикация, отлично справляется с отечным целлюлитом. Для коррекции проблемы потребуется 10–15 сеансов с периодичностью 2–3 раза в неделю. Прессотерапия также применяется при хронической венозной недостаточности и для профилактики тромбоза вен, при синдроме усталых ног, посттравматических и послеоперационных отеках.

Прессотерапия может выступать в синергии с различными методиками, позволяющими проработать мышечную ткань (миостимуляция) или оказать на жировую ткань дополнительное воздействие, например антифиброзное (кавитация) или липолитическое (мезотерапия, лазерный и электролиполиз).

Ультразвуковая терапия (кавитация)

Кавитация на сегодняшний день является самым эффективным методом в борьбе с целлюлитом и жировыми отложениями, поскольку ультразвуковые волны непосредственно воздействуют на жировые клетки и разрушают их, оказывают дефиброзирующее действие на соединительную ткань и другие эффекты.

Кавитация (от лат. сavitas – пустота) – это процесс образования полостей (кавитационных пузырьков, или каверн) в жидкости, заполненных газом, паром или их смесью.

Методика основана на следующей технологии: ультразвуковая волна проникает в жировую ткань (от 25 до 30 мм) с частотой до 40 кГц, нарастая волнообразно, и вызывает эффект кавитации. В результате образуются микропузырьки, они увеличиваются в диаметре, а затем «схлопываются», что сопровождается гидродинамическим толчком («микровзрывом») в межклеточном пространстве жировой ткани. Мембраны адипоцитов повреждаются, а их содержимое высвобождается, попадает в лимфу и частично в кровоток, затем выводится через почки и печень. При этом другие клетки и ткани (мышечные фибриллы, эндотелий сосудов, клетки эпидермиса и т.д.) под действием кавитации не повреждаются, так как являются относительно прочными и имеют достаточный коэффициент эластичности.

Помимо разрушения жировых отложений, ультразвук улучшает дренаж тканей, усиливает образование коллагеновых и эластиновых волокон, что, в свою очередь, приводит к повышению тонуса кожи и общему улучшению ее внешнего вида.

Кавитация бывает низкочастотной (38–80 кГц) и высокочастотной (2,7 МГц). Манипулы аппаратов для низкочастотной кавитации производятся таким образом, чтобы максимальная глубина воздействия составляла 2–3 см (для этого используется фокусировка ультразвука в одной точке на заданной глубине). Это обеспечивает возможность работы именно в жировой ткани. Однако небольшая часть ультразвуковых волн, не вызывающих эффект кавитации, проникает глубже (из-за костной проводимости во время такой процедуры и возникает характерный звук).

Низкочастотная кавитация имеет ограничения: специалист должен работать только в жировой складке (манипулу нельзя фиксировать над проекцией крупных суставов, органов малого таза и пр.) и по лабильной методике, чтобы сфокусированный в одной точке ультразвук равномерно воздействовал на всю обрабатываемую область.

Высокочастотный ультразвук воздействует более поверхностно, на глубине до 2,5 мм, не затрагивая окружающие ткани. Это позволяет врачу фиксировать манипулу в зоне воздействия без создания жировой складки, что упрощает проведение процедуры.

Высокочастотная кавитация является более щадящим методом воздействия, так как соответствующая частота обеспечивает образование более мелких пузырьков, что значительно снижает риск возникновения побочных эффектов. Но и эффективность также снижается. Как следствие, увеличивается количество требуемых процедур.

Кавитация противопоказана в следующих случаях:

• ожирение II–III степени;
• беременность и период грудного вскармливания;
• менструация;
• заболевания печени, гепатит;
• заболевания почек, мочекаменная болезнь;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония II–III стадии, ИБС и пр.);
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• заболевания кровеносной системы, нарушение коагуляции крови, склонность к кровотечениям;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринопатии,сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• остеопороз;
• гинекологические заболевания;
• легочная недостаточность;
• психические заболевания, эпилепсия;
• тромбоз, тромбофлебит;
• острые инфекционные заболевания, повышенная температура тела;
• нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, раны), травмы, воспалительные поражения кожи (экзема, дерматит, псориаз) в зоне воздействия;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• имплантированный электрокардиостимулятор;
• металлические имплантаты, протезы тазобедренных и коленных суставов;
• рубцы и татуировки в зоне воздействия (относительное противопоказание);
• заболевания внутреннего уха (для низкочастотной кавитации – из-за непереносимости свиста, при ВЧ-кавитации свиста нет, поэтому такие клиенты ее легко переносят).

При ультразвуковой коррекции целлюлита обработке подлежат ноги и руки, ягодицы, область живота. Несмотря на всю серьезность воздействия, процедура является безболезненной (правда, после нее может ощущаться головная боль). Рекомендуется проводить 5–10 сеансов с интервалом раз в 10 дней. Эффект может нарастать в течение нескольких дней после процедуры, поскольку для утилизации содержимого жировых клеток нужно время.

Кавитацию (как и любые другие методики аппаратного липолиза) рекомендовано совмещать с мануальными и/или аппаратными процедурами, ускоряющими процесс выведения продуктов распада жировых клеток (обертывания, прессотерапия и т.п.), а также позволяющими подтянуть кожу (например, RF-лифтинг), ведь во время терапии может произойти значительная потеря объемов тела. В течение всего курса клиент должен строго соблюдать режим питания и дневную норму потребления воды во избежание неприятных последствий процедуры.

Для разрушения жировой ткани в программе коррекции целлюлита также применяются лазерный липолиз, электро- и криолиполиз.

Электролиполиз

Электролиполиз представляет собой метод расщепления содержимого адипоцитов под действием импульсов переменного модулированного тока с определенной частотой и формой волны. Посредством целой цепочки реакций, запускаемых электрическим током, происходит активация фермента триглицеридлипазы, который разрушает жир в клетках. Он расщепляется и легко выводится в межклеточное вещество, после чего удаляется из организма естественным образом.

Электролиполиз бывает игольчатым (функцию проводников электрических импульсов выполняют электродные одноразовые стерильные иглы длиной от 2 до 15 см, которые вводятся в подкожно-жировую клетчатку), а также электродным (электроды размещают на пораженных участках тела, покрытых слоем токопроводящего геля, и закрепляют специальными ремнями).

Электролиполиз противопоказан при:

• беременности и лактации;
• злокачественных и доброкачественных новообразованиях;
• заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• заболеваниях почек;
• сердечно-сосудистой недостаточности II–III степени, повышенном артериальном давлении;
• сахарном диабете;
• нарушениях свертываемости крови;
• легочной недостаточности;
• обострении хронических заболеваний;
• аутоиммунных заболеваниях;
• эпилепсии и повышенной судорожной готовности, психических нарушениях;
• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, повышенной температуре тела;
• тромбозе, тромбофлебите, варикозе;
• наличии электрокардиостимуляторов, металлических имплантатов;
• активных кожных воспалительных процессах (экзема, псориаз, изъязвления, нарывы и пр.) в зоне воздействия, наличии труднозаживающих ран;
• повышенной чувствительности к электрическому току и его индивидуальной непереносимости.

Электролиполиз позволяет проработать очень плотные узлы жировой ткани, локальное тепловое воздействие электрических импульсов также способствует усилению кровообращения и лимфотока, но данная технология не разрушает каркас из разросшихся соединительнотканных волокон. После воздействия объемы тела значительно сокращаются, но бугристость кожного покрова сохраняется. В коррекции целлюлита данная технология применяется вкупе с другими методиками, курс процедур электролиполиза обычно составляет 5–10 сеансов с периодичностью раз в неделю.

Лазерный липолиз

Для лазерного липолиза применяются атермические («холодные») красные лазеры с длиной волны 650–660 нм, при определенных параметрах мощности и длительном воздействии способные проникать в подкожно-жировую клетчатку, а также инфракрасные лазеры (890–915 нм), лазерное излучение которых легко проникает глубоко в гиподерму.

В основе технологии аппаратов лежит низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), которое отличается от высокоинтенсивного тем, что не вызывает повреждение биологических тканей, а оказывает на них различные воздействия (противовоспалительное, регенерирующее, иммунокоррегирующее и др.). Клетки увеличивают свою энергетическую способность, что стимулирует клеточный метаболизм, активизируются ферменты, ответственные за внутриклеточный липолиз.

Доставка лазерного излучения осуществляется путем чрескожного (наружного) воздействия с помощью комплекта плоских насадок (аппликаторов) со встроенными лазерными диодами, которые закрепляются бандажными лентами на проблемных участках тела (живот, спина, бедра, плечи), покрытых липолитическим гелем.

Противопоказания к методике лазерного липолиза:

• ожирение III степени;
• беременность и период лактации;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• заболевания крови, нарушение ее свертываемости, гемофилия;
• заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные патологии, сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• аутоиммунные заболевания;
• легочная недостаточность;
• психические заболевания, эпилепсия;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания, повышенная температура тела;
• сосудистые патологии (варикоз, тромбофлебит);
• имплантированный электрокардиостимулятор, постоянные металлические имплантаты, протезы;
• нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, раны), травмы, воспалительные поражения кожи (экзема, дерматит, псориаз) в зоне воздействия.

Рекомендованный курс процедур составляет до 8–10 сеансов, проводимых раз в 5–7 дней.

Криолиполиз

При криолиполизе воздействие на пораженную целлюлитом область осуществляется холодом (–5 °C), в результате чего адипоциты испытывают энергетическое голодание, которое приводит к запуску процесса программируемой гибели клетки.

В основе методики криолиполиза лежит контролируемое неинвазивное местное охлаждение жировой прослойки. Длительное (в течение 40–60 минут) охлаждение жировых клеток вызывает их разрушение, однако окружающие ткани не повреждаются. Это связано с избирательной чувствительностью к холоду адипоцитов белой жировой ткани. Белый жир откладывается в проблемных зонах, является своеобразным резервом организма на случай недостаточного питания и плохо приспособлен к выживанию при воздействии низких температур. Жировые клетки погибают естественным путем – через процесс распада на апоптотические тельца (фрагменты гибнущей клетки).

Аппликаторы аппаратов для криолиполиза представляют собой вакуумные полости с охлаждающими элементами. Аппликатор затягивает жировую складку при помощи вакуума внутрь, после чего включается охлаждение, которое около часа «замораживает» ее с двух сторон. В начале процедуры пациент ощущает сильное давление и холод в месте воздействия, которые постепенно ослабевают в течение 7–10 минут. Во время процедуры могут возникать неприятные ощущения.

Криолиполиз противопоказан при:

• беременности и грудном вскармливании;
• тяжелых формах ожирения;
• наличии пупочной грыжи (для проведения процедур в области живота);
• заболеваниях системы кровообращения, нарушении процессов коагуляции, кровотечениях;
• заболеваниях органов эндокринной системы, декомпенсированном сахарном диабете;
• сердечно-сосудистой, почечной, печеночной, легочной недостаточности;
• аутоиммунных заболеваниях;
• психических расстройствах и эпилепсии;
• инфекционных заболеваниях и наличии хронического очага инфекции;
• лихорадочных состояниях, повышенной температуре тела;
• обострении хронических заболеваний;
• наличии сердечных стимуляторов и металлических имплантатов;
• воспалительных заболеваниях и нарушении целостности кожного покрова в зоне воздействия;
• повышенной чувствительности к холоду, его индивидуальной непереносимости.

Обычно за один визит обрабатывается только одна зона (живот), в некоторых случаях возможна обработка двух зон, как правило симметричных (бока, «галифе»). Результатом криолиполиза является постепенное (в течение 2–4 месяцев) уменьшение объема жировой ткани в пораженной целлюлитом области на 20–25%. Проведение повторной процедуры в той же области возможно не ранее чем через два месяца после первой процедуры.

Процедура криолиполиза, целенаправленно воздействуя на жировые клетки, опосредованно влияет на кровообращение, увеличивая проницаемость эпидермиса для косметических средств, улучшает тонус и эластичность кожи.

Электромиостимуляция

Как говорилось выше, снижение мышечной активности и сидячий образ жизни ухудшают венозный отток, замедляют циркуляцию лимфы, что приводит к снижению метаболизма, усилению липогенеза и, как следствие, к развитию целлюлита. Специально для тех, кто в силу образа жизни и обстоятельств не дает себе необходимую физическую нагрузку, существует процедура миостимуляции, которую также называют гимнастикой для ленивых. Она применяется в комплексном лечении целлюлита, но не влияет на «апельсиновую корку» напрямую. Импульсный электрический ток сокращает мышцы и приводит их в тонус, улучшает кровообращение и лимфоотток.

В основе данной процедуры лежит воздействие на мышцы через центральную нервную систему. Мозг посылает ей импульсы, представляющие собой слабые электрические токи. Достигнув мышцы-цели, такой импульс вызывает химическую реакцию, которая заставляет данную мышцу сокращаться необходимым образом. При электростимуляции естественный нервный импульс заменяется специфическим электрическим сигналом аппарата для миостимуляции, который является генератором импульсного тока с электродами, накладываемыми на мышцы по определенной схеме.

Методика является достаточно физиологичной. Форма импульсов тока по фазовой структуре подобна току действия мембран нервно-мышечных клеток, то есть вызывает адекватную ответную реакцию мышцы без негативных последствий для организма. Преимуществом процедуры является и то, что она позволяет задействовать даже глубоко расположенные мышцы, которые сложно стимулировать с помощью обычных гимнастических упражнений.

Противопоказания к электромиостимуляции:

• беременность и лактация;
• злокачественные новообразования;
• системные заболевания крови, нарушение кровообращения, склонность к кровоточивости, кровотечения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертензия и пр.);
• острая почечная и печеночная недостаточность,обострение мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• острая эндокринная патология;
• острые заболевания желудочно-кишечного тракта (при воздействии на область живота и поясницы);
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• лихорадка любой этиологии;
• тромбофлебит и тяжелые формы варикозной болезни;
• острые внутрисуставные повреждения, переломы костей, вывихи;
• кожные заболевания в острой фазе, нарушения целостности кожного покрова в зоне воздействия;
• наличие кардиостимулятора, металлических протезов, внутриматочной спирали;
• психические заболевания, эпилепсия;
• повышенная электровозбудимость мышц;
• индивидуальная непереносимость электрического тока.

Электростимуляцию необходимо выполнять курсом от 10–12 процедур и сочетать с другими антицеллюлитными методиками.

RF-лифтинг

В комплексной коррекции целлюлита немаловажным этапом являются лифтинговые процедуры. Наиболее эффективный метод подтяжки кожи – радиочастотное воздействие (radiofrequency). Суть метода заключается в том, что посредством переменного тока радиочастотного диапазона (0,4–9 МГц) нагреваются ткани в дерме и подкожно-жировой клетчатке, в клетках происходит активация метаболических реакций.

При нагреве дермы до высокой температуры (примерно 42 °C) происходит повреждение старого коллагена, коллагеновые волокна сжимаются и утолщаются. Мощная стимуляция фибробластов активизирует синтез нового коллагена (неоколлагенез) и эластина. Это обеспечивает постепенное формирование каркаса из обновленных коллагеновых и эластиновых волокон, который натягивает кожу, делает ее более гладкой и упругой.

Для RF-лифтинга кожи тела применяются, как правило, аппараты с биполярным, мультиполярным, униполярным и 3DEEP-воздействием. Особенно популярны сегодня модели RF-аппаратов, осуществляющие фракционное малоинвазивное RF-воздействие. Насадка таких приборов представляет собой биполярное или мультиполярное радиочастотное устройство с игольчатым наконечником-аппликатором. Они через микроотверстия проникают в кожу и проводят RF-энергию на строго определенную глубину (от 0,2 до 3,5 мм). Вокруг каждого игольчатого электрода формируется несколько зон термического воздействия, что обеспечивает сокращение площади ткани с последующим усилением выработки коллагена.

Внимания также заслуживает технология, сочетающая биполярное RF-воздействие и вакуумную терапию. Она применяется для коррекции целлюлита, контуров и объемов тела как в комбинации с другими методиками (аппаратными, инъекционными и пр.), так и самостоятельно. За счет захвата кожной складки вакуумом происходит более глубокий нагрев тканей, что увеличивает эффективность воздействия радиочастот, которые помимо ремодуляции структуры дермы, стимулируют липолиз.

RF-лифтинг кожи тела применяется чаще всего как завершающий этап (после выполнения других процедур) курса коррекции целлюлита и тоже требует курсового применения. Количество услуг зависит от методики: для фракционного RF-лифтинга это 3–4 процедуры с периодичностью один раз в месяц, для классического – от 8 до 10–12 с периодичностью один раз в 7–10 дней.

Нужно отметить, что рынок предлагает не только профильные аппараты для проведения процедур по телу (и в том числе для лечения целлюлита), но и многофункциональные комбайны, совмещающие в себе сразу несколько технологий. Сочетания бывают самыми разными и зависят от производителя и модели.

ОРГАНИЗАЦИЯ УСЛУГИ КОРРЕКЦИИ ЦЕЛЛЮЛИТА

Требования к кабинету

При применении любой методики коррекции целлюлита, не считая косметических программ, необходима медицинская лицензия. Основные требования к организации косметологического кабинета, в котором оказываются медицинские услуги (массаж, инъекционная и аппаратная терапия), изложены в Методических указаниях МосМУ 2.1.3.001-2001 «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметологическими кабинетами».

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» все неинвазивные процедуры проводятся в манипуляционной, а инвазивные (мезотерапия, фракционный RF-?лифтинг) – в процедурном кабинете.

Стандартны оснащения данных помещений, а также кабинета массажа указаны в приложениях к данному документу.

Требования к кабинету для проведения обертываний (косметическому кабинету) содержатся в СанПиН 2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги».

Не стоит забывать, что используемые препараты медицинского назначения и медицинская техника должны иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора РФ согласно постановлению Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416«Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» и статьям 38 и 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Требования к специалистам

В Методических указаниях МосМУ 2.1.3.001-2001 процедуры массажа и вакуумного массажа помечены звездочкой, как манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Помимо среднего профессионального образования по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело», для выполнения данных процедур специалисту необходимо иметь сертификат по специальности «Медицинский массаж».

Услуги по коррекции целлюлита с помощью косметических средств может оказывать косметолог-эстетист – специалист со средним медицинским образованием и сертификатом косметика, выданным лицензированным учебным заведением.

Применять в своей работе инъекционные методики имеет право только высококвалифицированный врач-косметолог (высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и ординатура по специальности «Косметология» или же профессиональная переподготовка по врачебной косметологии при наличии послевузовского образования по специальности «Дерматовенерология»). Аппаратные процедуры назначает и проводит врач-физиотерапевт или косметолог, прошедший специальную подготовку по физиотерапии. В случае применения в борьбе с целлюлитом терапевтического лазера специалисту необходим еще и курс подготовки по «Типовой программе дополнительного профессионального образования врачей по лазерной медицине» (утверждена МЗ РФ 18.02.2005) в объеме от 72 до 114 часов.

Для работы на конкретном оборудовании или с конкретными препаратами специалист в обязательном порядке должен пройти дополнительные обучающие курсы и семинары. Большинство компаний, занимающихся дистрибуцией на российском рынке, регулярно проводят специализированные семинары и мастер-классы как для косметологов-эстетистов и массажистов, так и для врачей-косметологов и врачей-физиотерапевтов.

В большинстве случаев при покупке аппарата первичное обучение врача-косметолога (или даже нескольких штатных врачей) является бесплатным. В дальнейшем, при смене персонала, обучение новых специалистов салона или клиники, скорее всего, придется оплачивать. Семинары и тренинги по работе с инъекционными и косметическими препаратами обычно бесплатны при покупке продукции на определенную поставщиком сумму.

СТОИМОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ УСЛУГИ

Широкий выбор процедур, решающих проблему целлюлита, дает возможность организовать данную услугу в салоне красоты при наличии совершенно разного бюджета. Конечно же, приобретение аппарата для кавитации, вакуумно-роликовой терапии или, скажем, многофункционального комбайна обойдется дорого. Такое оборудование стоит от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей, и к этой сумме нужно будет добавить затраты на «расходники» (фильтры, наконечники и пр., в зависимости от нюансов эксплуатации аппарата). Разумеется, такие серьезные вложения окупятся не сразу. Однако аппаратные процедуры коррекции целлюлита являются весьма эффективными и курсовыми (кроме того, поддерживающие процедуры и полный курс потребуется повторять в дальнейшем), а покупка оборудования, скорее всего, будет рассматриваться собственником салона в случае желания развивать на предприятии направление услуг по телу. То есть при грамотном маркетинге инвестиции будут вполне оправданными. Организация услуги коррекции целлюлита на основе косметических средств является менее затратной.

ПРОДВИЖЕНИЕ УСЛУГИ

Услуга коррекции целлюлита является сезонной, интерес к ней увеличивается по мере приближения лета и начинает спадать осенью. Как отмечают специалисты, часть клиенток вспоминают о своей проблеме накануне праздников или личных событий (день рождения, свадьба и пр.) и обращается в салон за «быстрым» результатом. Кстати, основными потребителями услуги являются женщины от 25 до 45 лет, имеющие постоянный доход.

Анализ статистики поисковых запросов WordstatYandex показывает, что информацию по данной теме активно ищут в Интернете. Так, на момент написания статьи (июнь 2017 года) запрос «антицеллюлитный массаж» делали 82 040 раз в месяц, «обертывание от целлюлита» – 11 612 раз в месяц, «массаж банками от целлюлита» – 3461 раз в месяц. Стоит отметить, что многие пользователи Сети, озадаченные проблемой «апельсиновой корки», хотят избавиться от нее своими силами. Количество запросов по некоторым словосочетаниям было следующим: «массаж + от целлюлита + в домашних условиях» – 3282, «обертывания + от целлюлита + в домашних условиях» – 3341, «отзыв антицеллюлитный крем» – 9211. Это говорит о потенциальной готовности клиентов приобретать «домашнюю» продукцию для борьбы с целлюлитом, с чем салону красоты непременно нужно работать, предлагая профессиональную косметику по проблеме, подчеркивая при этом ее преимущества перед средствами масс-маркета, а также объясняя, что такой уход должен идти вместе с салонной терапией (а не вместо нее).

Для раскрутки услуги используются стандартные каналы коммуникации внешней и внутренней рекламы. Имеет смысл сказать об основных принципах продвижения процедуры коррекции целлюлита, основываясь на опыте директоров и управляющих салонов красоты и клиник.

1. Хорошо работают фото «до» и «после» с указанием методики и количества выполненных сеансов, размещенные на сайте, странице в социальных сетях, в рекламном буклете салона и т.д.
2. Скидка на первую, «пробную» процедуру упрощает принятие решения о приобретении курса услуг. По мнению специалистов, для такой процедуры нужно выбрать методику, которая сразу даст ярко выраженный эффект, как, например, вакуумно-роликовый массаж, существенно снижающий отечность. Это позволит продемонстрировать клиенту потенциал предлагаемой ему программы.
3. Предложение пакета (комплекса) процедур с выгодой для клиента стимулирует единовременную покупку всего курса. Это может быть как снижение стоимости каждой процедуры при предоплате курса, так и абонементная (или накопительная) система на услуги, когда при оплате 9 сеансов коррекции целлюлита 10-й дается в подарок.
4. Очень важна индивидуальная консультативная работа врача-косметолога или массажиста с потенциальными клиентами для продажи антицеллюлитных процедур, а также косметических средств для домашнего применения в профилактическом и поддерживающем уходе. Кроме того, услугу может рекомендовать смежный специалист, например мастер, выполняющий депиляцию.
5. И конечно же, необходимо предлагать действительно работающие, результативные программы, чтобы клиенты оставались довольны и запускали, пожалуй, самый лучший вид рекламы – «сарафанное радио».

Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:
Ольге Домашовой, коммерческому директору ООО «ДОМИКС»;
Дарье Поддубной, ведущему технологу-эксперту компании «Аравия»;
Евгению Радионову, руководителю российского подразделения обучения косметологов компании EricsonLaboratoire;
Асе Аль-Араби, ведущему тренеру-косметологу компании «Алфа Парф Руссиа» в России;
Ирине Сеховой, врачу дерматологу-косметологу, главному методисту DU Cosmetics;
Ольге Ткаченко, косметологу, специалисту по эстетическому моделированию лица и тела, сертифицированному тренеру и методисту компании «ИГРО»;
Юлии Штиршнайдер, к.м.н., врачу-дерматовенерологу, косметологу, эксперту-консультанту медицинского департамента компании VIORA (Израиль) в России, специалисту по инъекционной терапии, специалисту по конфокальной микроскопии и ультразвуковой диагностике;
Наталье Абрамовой, тренинг-менеджеру бренда Methode Cholley;
Ольге Божок, врачу-дерматологу, косметологу, тренеру по контурной коррекции и биоревитализации Teosyal, тренеру по ботулиническому токсину Диспорт.