Как выбрать оборудование для фотодокументации

admin
2 августа 2020
7 741

Документирование медицинского приема – процедура, без которой невозможно представить сегодня посещение косметологической клиники. Набор документов, который используется при реализации медицинских услуг, содержит большой «медицинский блок», документы для урегулирования претензий и конфликтов с пациентами, а также, как ни странно это звучит, документы, которые необходимы для ознакомления пациентов с документами.

Фотодокумент – это фотография пациента, а также процессов и действий, связанных с его визитом в клинику. Качество фотодокумента определяется качеством фотографии, а также степенью ее соответствия определенным требованиям. В этом смысле не любая фотография может являться документом. Например, фотография, сделанная врачом-косметологом на личный смартфон и размещенная им в Instagram, не сможет быть документом, защищающим клинику от пациента-экстремиста. Напротив, такая фотография скорее навредит клинике и врачу.

Важность фотодокументации в эстетической медицине объясняется самой логикой существования этой отрасли. Косметологи и пластические хирурги работают с внешностью пациента, изменяя ее и приводя в соответствие с его пожеланиями, а также с собственными и общепринятыми стандартами красоты. Медицинская работа с внешностью сильно отличается от работы визажиста или гримера: большинство действий врача во время процедур по изменению внешности сопровождается рисками осложнений, которые могут оказать негативное влияние на результат. Причем самой легкой неприятностью может быть отсутствие результата, а самой тяжелой – плохо поддающиеся коррекции рубцы, парезы, участки атрофии и пр.

Клиентский экстремизм – это явление, которое только приходит в эстетическую медицину, но приходит уверенно и надолго. Экстремистами называют клиентов, которые пытаются угрозами, шантажом, а то и через суд вытянуть из бьюти-предприятия денежные компенсации за страдания, якобы принесенные процедурой. Часть таких экстремистов – это очень скандальные и конфликтные клиенты, они хорошо знают закон, и получить преференции от клиники или салона для них – дело чести. Но всё чаще появляются профессиональные экстремисты, которые сознательно провоцируют предприятие на ошибки и, работая в связке с опытными юристами, могут неплохо на этом нажиться. В последнее время среди юридических контор даже появился отдельный вид услуг – «выбивание» денег из медицинского центра. Эти услуги активно рекламируются и, видимо, не остаются без покупателей.

Увеличивающееся давление на частные медицинские центры со стороны регулирующих органов делает их всё менее защищенными, а у пациентов-экстремистов появляется всё больше шансов заработать на клиниках, у которых не всё в порядке с документами. Поскольку претензии со стороны пациентов косметологов и пластических хирургов практически всегда касаются внешности, а количество этих претензий в последние годы быстро растет, фотодокументация становится всё более и более актуальной для клиник эстетической медицины и салонов красоты с медицинской лицензией.

Другая причина, по которой фотодокументация активно входит в нашу жизнь, – необходимость привлечения в клиники новых пациентов. Один из самых эффективных способов рекламы процедур – это демонстрация полученных результатов в виде фотографий «до» и «после». Это самый наглядный и доступный для понимания контент, продвигающий клинику и врача. Сегодня трудно представить успешного косметолога или пластического хирурга без страницы в Instagram, наполненной фотографиями «до» и «после», без качественной презентации с результатами лечения, которые можно демонстрировать на экране компьютера или ТВ-панели во время консультаций.

Для того чтобы фотография пациента стала документом, необходимо соблюдать ряд правил при ее создании, хранении и обработке. Пациент должен в обязательном порядке дать согласие на собственную фотосъемку, а также на другие виды исследований, включающих создание визуальных образов частей его тела. Такое согласие может быть вписано в информированное согласие на проведение конкретной процедуры, но лучше оформлять его отдельно, включив в него пункты, позволяющие использовать полученные фотографии не только в медицинских, но также в рекламных или образовательных целях. От последних двух пунктов пациент может отказаться, от первого – нет: фотографирование должно быть неотъемлемой частью приема.

Одновременно с согласием на использование фотографий пациент подписывает согласие на обработку персональных данных. Любое изображение части тела, даже миниатюрное, относится к персональным данным пациента, следовательно, оно должно храниться, обрабатываться и передаваться в полном соответствии с законом о защите персональных данных. Это значит, что клиника должна обеспечить защиту фотографий и не допустить их утечку для незаконного использования третьими лицами.

Требования к оборудованию для фотодокументации, с одной стороны, достаточно просты, а с другой – соблюсти их сложно. Основное требование к технике – обеспечение одинаковых условий фотосъемки при каждом фотографировании пациента. Основное требование к компьютерам и программному обеспечению – защищенное хранение персональных данных, высокое качество при демонстрации изображений, удобство работы и высокое быстродействие.

Если в клинике в качестве устройства для фотодокументации используются смартфоны, то они должны быть собственностью клиники. Пациент дает согласие на получение фотографий не врачу, а клинике, следовательно, врач не может фотографировать пациента на свой личный смартфон.

Фотография – это всегда совокупность множества факторов. Вид пациента, полученный на фотографии, зависит от типа и настроек фотообъектива, настроек фотоаппарата, особенностей окружающего освещения, ракурса съемки, позы и мимики пациента, фона и т.д.

Идеальным инструментом для фотодокументации может служить качественный цифровой фотоаппарат, объединенный с системой хранения изображений. Однако в большинстве случаев приобретаемый клиникой или салоном красоты дорогой зеркальный фотоаппарат не используется по назначению, а чаще всего просто лежит в кабинете директора. Ограничения в использовании фототехники диктуются ее сложностью и отсутствием понимания со стороны персонала важности процесса фотодокументации.

Если представить себе процесс фотографирования лица, то сначала может показаться, что это очень просто – достаточно поставить пациента на темный фон и нажать на спуск затвора фотоаппарата. Однако на деле этот процесс состоит из множества этапов, вот лишь основные из них:

  1. Включить фотоаппарат.
  2. Подключить необходимый объектив.
  3. Настроить необходимое значение зума объектива.
  4. Включить ручной режим.
  5. Настроить выдержку.
  6. Настроить диафрагму.
  7. Настроить чувствительность ISO.
  8. Проверить и настроить баланс белого.
  9. Установить фотоаппарат на штатив и выбрать нужную высоту.
  • Исключить дневной свет (задвинуть шторы).
  • Включить искусственное освещение и настроить его.
  • Попросить пациента встать на нужном расстоянии от штатива.
  • Попросить пациента выбрать нужную позу, например угол наклона головы и угол поворота тела.
  • Попросить пациента использовать или не использовать мимику, в зависимости от задачи.

После этого нужно будет еще перенести фотографии из фотоаппарата в память компьютера, присвоить им имя и атрибуты и быстро найти потом для сравнения. Такую последовательность действий нужно будет проделывать при каждой фотосъемке пациента. И ошибка на любом из этапов будет означать, что полученные фотографии окажутся непригодными для сравнения. Изменение значения выдержки или диафрагмы даст изменение в освещении и глубине резкости, изменение наклона головы пациента перераспределит ткани и изменит его внешний вид, чуть сдвинутый штатив фотоаппарата изменит масштаб и ракурс и т.д.

Конечно, можно во всех случаях использовать одинаковые параметры камеры и объектива, но практика показывает, что эти параметры регулярно изменяются сотрудниками по разным причинам. При этом ограничить доступ к фотоаппарату, а также заставить людей четко следовать инструкциям по его использованию в реальных условиях очень сложно.

Хранение фотографий – это тоже большая проблема. Обычные компьютерные программы для хранения фотографий и составления фотоальбомов плохо подходят для задач фотодокументации. В частности, пациентам часто нужно делать серию фотографий лица для того, чтобы оценить результат лазерной или IPL-терапии, или же делать фотографии лица с разной мимикой, чтобы оценить эффективность ботулинотерапии (рисунок 1). При этом накапливаются десятки фотографий разных участков лица и тела, сделанные после разных процедур, в разных ракурсах и с разной мимикой и позами. Найти их и оценить результат путем сравнения «до» и «после» становится чрезвычайно трудно.

Рисунок 1
Рисунок 1. Пример сценария фотодокументации для оценки эффективности процедур инъекций ботулотоксина. Используется 11 фотографий, с разными углами поворота тела и разной мимикой во время фотографирования. И первичная, и повторная съемка проводятся по одинаковому сценарию. Рисунок из программы FotoFinder universe

С развитием программ обработки изображений стало возможно быстро и легко модифицировать и улучшать эти изображения. Сегодня существует множество приложений, которые мгновенно ретушируют фотографии. Всё больше и больше и врачей, и пациентов перестают верить фотографиям «до» и «после», сделанным на смартфон, предполагая наличие процесса постобработки, так называемого фотошопа. Снимки, сделанные при помощи специализированных медицинских устройств, в этом случае вызывают гораздо большее доверие.

Получается, что внедрение фотопротокола, а именно качественное фотодокументирование всех пациентов, создание качественных фотографий «до» и «после» – это жизненно необходимая вещь для современного медицинского центра, оказывающего услуги в области косметологии, стоматологии, дерматологии, пластической и реконструктивной хирургии, флебологии и в других областях, предполагающих результатом изменение внешнего вида пациента.

Решить вопрос внедрения фотопротокола возможно двумя способами. Первый способ – это наем отдельного специалиста, который будет обеспечивать фотосъемку и все связанные с ней процессы обработки и хранения данных. Такой специалист должен полностью отвечать за качество выполняемого фотопротокола и сохранность изображений. Поручать эту работу как дополнительную нагрузку какому-то врачу или старшей медсестре опасно, поскольку они сфокусированы на своих основных функциях и обучены выполнять другие задачи.

Второй способ более выгоден и прост в исполнении – это приобретение оборудования, которое специально разработано для фотодокументации. Ярким примером такого оборудования является программно-аппаратный комплекс для проведения консультаций, осмотра пациента и выполнения фотодокументации FotoFinder aesthetics.

Комплекс FotoFinder aesthetics состоит из набора фотооборудования, персонального компьютера и специализированного программного обеспечения, которое управляет процессом фотосъемки и используется для хранения и обработки фотографий пациентов. В фотонабор входит зеркальная фотокамера, объектив с фиксированными значениями зума и осветительная система. Фотокамерой и освещением управляет программа FotoFinder, поэтому пользователю не нужно настраивать фотоаппарат. В зависимости от задач фотокамера может быть установлена или на штатив для съемки лица, или на автоматизированный штатив для съемки всего тела. Последний оборудован двигателем, который перемещает фотокамеру и позиционирует ее на нужной высоте. Штативы и система позиционирования обеспечивают всегда одинаковое расстояние между фотокамерой и пациентом.

Таким образом, FotoFinder aesthetics полностью решает проблему единообразия условий съемки. Используются одни и те же настройки камеры и объектива, одно и то же освещение, один и тот же ракурс во время съемки. Это позволяет получать идеальные по качеству снимки «до» и «после».

Программа FotoFinder оснащена инструментами, позволяющими делать снимки в повторяемых от визита к визиту позициях. При этом снимки хранятся в удобной базе данных, их создание и хранение организовано так, чтобы специалист тратил минимум времени на съемку, поиск фотографий и их сопоставление.

Одно из преимуществ программы – возможность создания последовательной серии фотоснимков с разными позициями пациента (рисунок 2). Во время съемки программа указывает оператору, какую позицию пациент должен занять, и сценарий смены позиций всегда один и тот же. В результате можно создавать полную «фотокарту» лица пациента, потратив на это всего пару минут, а затем быстро и легко находить фотографии нужной позиции для сравнения «до» и «после».

Рисунок 2
Рисунок 2. Пример фотографии тела, выполненной в разных проекциях. Во время фотографирования создается шесть снимков, с каждым новым снимком пациент поворачивается на 45 градусов. Рисунок из программы FotoFinder universe

Для диагностики и анализа эффективности процедур в эстетической медицине используются системы трехмерной визуализации. Такие системы создают 3D-образ внешности пациента, используя для этого несколько фотографий, сделанных с разных позиций. Такие 3D-образы помогают так же наглядно, как и FotoFinder aesthetics, продемонстрировать пациенту его недостатки и результаты процедур, однако не подходят для фотодокументации. Это связано с тем, что 3D-образ является не точным слепком поверхности кожи, а всего лишь ее компьютерной моделью, построенной с использованием обычных 2D-фотографий.

Модуль программы FotoFinder Adonia предназначен для анализа фотографий лица пациента. Можно оценивать степень выраженности морщин, фотостарения, пор, неровность кожи, а также сосудистый компонент. Оценка строится исходя из данных о среднестатистической выраженности этих проблем у пациентов выбранной возрастной группы, пола и фототипа. Благодаря этой опции в ходе проведения консультации врач может указать пациенту на эстетические проблемы, которые у него выражены в большей степени, чем у него сверстников, и предложить варианты лечения (рисунок 3).

Рисунок 3
Рисунок 3. Пример анализа степени выраженности эстетических дефектов в программе FotoFinder Adonia

Процесс фотосъемки при помощи FotoFinder занимает считанные секунды и практически не зависит от квалификации оператора. Созданные снимки не нужно сохранять по отдельности и куда-то переносить. Фактически программно-аппаратный комплекс FotoFinder aesthetics заменяет штатного фотографа в клинике и доступен для съемки круглосуточно. Программа FotoFinder работает в локальной сети предприятия, что позволяет работать с базой данных фотографий на любом рабочем месте, а также просматривать их на iPad в процессе консультаций.

Программа FotoFinder aesthetics оборудована инструментами для проведения консультаций, которые помогают специалисту указать на наиболее значимые для пациента проблемы и разработать вместе с ним план лечения. Модуль программы Aesthetic Proposer можно наполнить услугами и продуктами, которые предоставляются в клинике, сопроводить их описанием и ценами.

Во время консультаций специалист размечает фотографию пациента, указывая на ней, в каких участках какие процедуры планируется проводить, затем к фотографии с планом лечения добавляются услуги клиники с их описанием и всё это вместе выводится на принтер. В ходе такого визита пациент получает полноценный лист рекомендаций, что очень хорошо мотивирует его на проведение процедур.

Все снимки, сделанные при помощи FotoFinder, хранятся в персональном компьютере и защищены шифрованием на уровне Windows. Это значит, что их может просматривать только авторизованный пользователь, а в случае похищения компьютера или диска эти фотографии нельзя будет открыть: так обеспечивается сохранность персональных данных пациентов.

Уже сегодня фотодокументация необходима любому предприятию, оказывающему услуги в области эстетической медицины и косметологии. Внедрять фотопротокол в процесс врачебного приема рано или поздно придется любому косметологическому центру или салону красоты. И тут важно принять правильное и взвешенное решение, избежать лишних и бессмысленных трат на покупку обычных фотоаппаратов или смартфонов, отдав предпочтение профессиональному подходу – приобретению программно-аппаратного диагностического комплекса, такого как FotoFinder.

Согласно решению Тверского районного суда города Москвы от 21 марта 2022 года деятельность американской транснациональной холдинговой компании Meta Platforms Inc. по реализации продуктов-социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории Российской Федерации по основаниям осуществления экстремистской деятельности. Данный материал опубликован на нашем сайте до принятия Тверским районным судом города Москвы данного решения.

Оставить комментарий

Нажимая кнопку, Вы даете согласие на обработку персональных данных