Фотоомоложение лица: сколько процедур нужно сделать

Технология IPL-омоложения позволяет сократить выраженность морщин и пигментации, улучшить текстуру и тонус кожных покровов благодаря стимуляции естественных процессов регенерации. Разберемся подробнее в сути методики и ответим на вопросы: сколько процедур фотоомоложения лица нужно сделать и что влияет на эффект от курса лечения.

Как работает методика

Суть метода IPL (Intense Pulsed Light) заключается в генерации света в широком диапазоне волн. Аппараты на данной технологии работают за счет лампы из кварцевого стекла, которая заполнена ксеноном с электродами. Когда между электродами проходит разряд, газ ионизируется, появляется импульс света с электромагнитными волнами, относящимися к разным частям спектра.

Принцип работы Intense Pulsed Light устройств, как и в случае лазеров, основывается на селективном фототермолизе. Но, в отличие от лазерных систем, аппараты IPL испускают широкий диапазон длин волн, поэтому свет поглощается всеми хромофорами. За счет нагревания глубоких участков кожи длинными волнами (около 1200 нм) и возбуждению воды в тканях синтезируется новый коллаген взамен старого. Энергия света стимулирует фибробласты тоже благодаря длинноволновым частям широкополосного спектра, тем самым ускоряя образование пептидов внеклеточного матрикса.

Перед началом процедуры врачом наносится прозрачный гель для устранения воздушной прослойки между кристаллом и мягкими тканями. Средство повышает прозрачность за счет увлажнения эпидермиса. Затем косметолог устанавливает необходимые параметры аппарата и создает прямой контакт наконечника с кожными покровами. Время проведения процедуры определяется индивидуально. За один сеанс возможно подвергнуть воздействию большую площадь кожи, но при длительности обработки более 2 часов происходит потеря качества, поэтому посещения разделяют.

Большую часть выделяемого света при IPL абсорбируют поверхностные мишени, содержащие пигмент и расширенные сосуды. Чтобы нагреть глубже расположенные структуры, в том числе коллагеновые волокна дермы, используются более высокие параметры энергии. Но при этом основная часть импульсов в большей степени будет поглощаться поверхностными хромофорами (меланин и гемоглобин).

Преимущества IPL-технологии

• Скорость воздействия на обширные участки кожных покровов. За одну вспышку обрабатывается от 3 до 5 квадратных сантиметров тела, что позволяет единовременно влиять на большие зоны, например, бедра и спину.
• Многоцелевое использование благодаря сменным светофильтрам.В оборудовании, работающем на технологии IPL, используются лампы, которые излучают полихроматический свет с диапазоном от 400 до 1200 нм. Это позволяет выбирать вид фототерапии в соответствии с задачами пациента.
• Однородность светового воздействия на большой площади. После IPL-процедуры не нарушается пигментация.
• Эргономичность использования. Одним аппаратом можно воздействовать на разные мишени – для выбора длины волны достаточно сменить светофильтр.
• Замедление старения.Достигается за счет подавления апоптоза, в том числе опосредованного белком р53. Он регулирует клеточный цикл и выполняет роль супрессора появления доброкачественных и злокачественных образований.

На базе Отделения дерматологии Третьей городской больницы Центрального Южного университета Чанша (провинция Хунань, Китай) было проведено исследование и опубликованы результаты облучения крыс светом IPL.

После обработки кожи животных через 10 недель в 1,5 раза увеличилась активность антиоксидантного фермента, защищающего от кислородных радикалов супероксиддисмутазы и содержание аминокислоты гидроксипролина, входящей в состав коллагена. После облучения увеличился уровень белка В-клеточной лимфомы-2 (Bcl-2), являющегося одним из основных регуляторов апоптоза — запрограммированной гибели клеток организма. 

Располагающийся в эндоплазматическом ретикулуме, митохондриях и мембране вокруг ядра клеток, Bcl-2 предположительно подавляет апоптоз с помощью регуляции тока в клетке кальция. Согласно исследованию, IPL-фототерапия сдвигает баланс между процессами окислительного стресса и противооксидантной защитой, усиливая последнюю.

Какие проблемы решает процедура

Компания ESC Medical (на данный момент Lumenis) в 1994 году создала первый Intense Pulsed Light аппарат — Photoderm. Через год он получил одобрение FDA (Food and Drug Administration) для терапии сосудистых звездочек на нижних конечностях. На данный момент аппараты IPL, помимо телеангиэктазий, помогают бороться с:

• Возрастными изменениями (чаще применяются в области поверхностных морщин).
• Пигментными пятнами.
• Куперозом или розацеа.
• Следами постакне – ямки, рубцы, пятна.
• Расширенными порами.

После изучения исходного состояния кожи удается предварительно оценить, сколько процедур фотоомоложения можно делать и какой будет результат.

В Москве и других городах технология IPL получила распространение благодаря универсальности аппаратов. Устройства входят в первую очередь оснащения для приобретения в кабинет косметологии.

Когда фотоомоложение неэффективно

Методика дает максимальные результаты при первых признаках старения, когда еще не сформированы глубокие морщины и нет признаков гравитационного птоза. Процедуры менее эффективны у пациентов с темным фототипом кожи.

Проводить фотоомоложение нельзя, если при сборе анамнеза выявлены определенные ограничения, физиологические состояния и заболевания:

• Беременность и период кормление грудью. Ввиду отсутствия клинических исследований о безопасности импульсного света не рекомендуется использовать IPL.
• Аллергическая реакция на лучи. Увеличенная фотосенситивность препятствует построению прогноза, нарушает правило рациональности медицинской процедуры по соотношению польза/вред.
• Нарушение свертываемости крови и постоянный прием антикоагулянтов, поскольку хромофором воздействия выступает в том числе гемоглобин.
• Наличие татуировок и перманентного макияжа. Лучи воспринимают пигменты в составе тату-красок как хромофор, интенсивно нагревая их. Клинически не имеет значения качество красителя, присутствие в нем синтетических (синтетический глицерин, смолы, пропиленгликоль) или органических красящих веществ с тяжелыми металлами.
• Злокачественные новообразования. Фотоомоложение не проводят при любой локализации опухоли и на любой части тела.
• Острые воспалительные заболевания кожи, ожоги, открытые раны, высыпания.
• Некомпенсированные хронические заболевания – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия.
• Прием фотосенсибилизаторов. К препаратам, повышающим восприимчивость к свету, относят гипертензивные, противоэпилептические, антидиуретические, противовирусные, противогрибковые, химиотерапевтические средства. Такими же свойствами обладают антибиотики антрациклинового ряда, сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны и др.

Широкополосный импульсный свет распределяется на все мишени, которые встречаются на его пути, поэтому эффективность IPL аппаратов меньше, чем у лазеров. Но современное оборудование для фотоомоложения по своим параметрам приближается к лазерным установкам, что обусловило их «второе рождение».

Как строится курс

Чтобы определить, сколько процедур фотоомоложения лица нужно сделать, врач собирает анамнез, оценивает показания, проводит осмотр. Дерматолог узнает о наличии хронических заболеваний, которые могут повлиять на срок реабилитации, несмотря на то, что фотоомоложение — неинвазивная методика. Для получения эффекта проводят 3-6 процедур с промежутком от 3-4 недели, а при наличии хронических патологий — с большим интервалом. Повторный курс выполняется 1 раз в год.

От чего зависит длительность курса

Фотоомоложение можно делать независимо от возраста, но с учетом общего состояния здоровья. Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо соблюдать интервалы между сеансами. Для устранения выраженных дефектов кожи, нужно проходить несколько курсов. На число процедур влияют цвет лица и прогресс, достигаемый обработкой.

При неэффективности фотолечения клиентам предлагают другие специальные аппаратные услуги, например, мезотерапию для стимулирования неоколлагенеза. Добиться упругости и эластичности кожи у разных пациентов помогают фармакотерапия и индивидуальный уход. Употребление любой формы никотина ухудшает возможности методики.

Как быстро достигается омолаживающий эффект

После сеанса облучения широкополосным светом толщина эпидермиса увеличивается, растет упорядоченность волокон коллагена, снижается степень эластоза, на что необходимо не менее 2 месяцев. Результат омоложения может быть заметен после полного прохождения курса процедур или однократного сеанса в зависимости от решения клинической задачи. Первый и самый заметный эффект — разглаживание поверхностных морщин – достигается через 2 месяца.

Гистопатологическое исследование Патриота Р. Р., Родригеса К. Х. и Кусе Л. К. 2012 года выявило статистически значимое увеличение соединительных волокон (на 51,33%) через 5 сеансов IPL-фототерапии с интервалом 1 месяц (общее время курса составило 6 месяцев). Новый коллаген и эластин имели однородное распределение в поверхностном слое эпидермиса, а изменения отметились во всех участках ретикулярного слоя дермы. Через 6 месяцев после лечения у 77% пациентов клинически улучшилось состояние кожных покровов.

Уход в период реабилитации

После сеанса фотоомоложения важно соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать избыточной инсоляции (в том числе в области глаз), то есть использовать крем с SPF 50, широкополые шляпы, кепки, большие солнцезащитные очки. Под действием ультрафиолета в ДНК клеток кожи образуются димеры, нарушающие генетический аппарат тканей.
• Исключить эксфолианты, скрабы и пилинги на 21 день. Желательно пользоваться бумажными полотенцами для протирания лица и шеи после водных процедур в зоне воздействия лучей.
• Отказаться от посещения бани, сауны, солярия, естественных водоисточников и бассейнов общего пользования в течение первых двух недель после процедуры.
• Проводить демакияж средствами без спирта, использовать увлажняющие кремы, гели и патчи.
• Сократить применение местных цинксодержащих продуктов. Противопоказание связано с пересушиванием и нарушением барьерных свойств внешних слоев кожи.
• Контролировать уровень гидратации. Среднее количество потребляемой жидкости – 35 мл на 1 кг массы тела при здоровой мочевыделительной системе. Местно применяют косметику, содержащую гиалуроновую кислоту, пептиды и витамин С. Мезотерапия позволяет вводить активные ингредиенты непосредственно в кожу лица и шеи.
• Пользоваться лечебной специализированной косметикой в случае лечения розацеа для уменьшения фактора роста эндотелия сосудов.
• В течение 3-5 дней после сеанса наносить на проблемные участки средства на основе пантенола.

Соблюдение всех рекомендаций по постуходу не гарантирует моментального эффекта. Поэтому нужна фотофиксация сеанса в режиме до/после для отслеживания результатов, защиты интересов клиента и врача.

Можно ли ускорить и продлить результат

Повысить эффективность фотоомоложения можно, следуя рекомендациям специалиста и соблюдая инструкции относительно ухода за кожей после сеанса. Возможно комбинировать фотоомоложение с другими аппаратными методиками (например, лазерными процедурами, безинъекционной мезотерапией).

Клинически лучших результатов можно достичь при лечении общесоматических патологий, влияющих на состояние дермы. К примеру, неконтролируемый уровень глюкозы крови увеличивает риск воспалительных заболеваний кожи, за счет формирования благоприятной среды для развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Поддержание референсного значения гликированного гемоглобина продлевает эффект от фотоомоложения. Для коррекции артериального давления при гипертонической болезни и телеангиэктазиях необходимо регулярно принимать гипотензивные препараты.

После сеанса по поводу сосудистых звездочек проводится терапия топическими препаратами, например, глюкокортикоидами или местным антикоагулянтом гепарином. В случае лечения розацеа или угревой сыпи IPL используется как вспомогательный метод без отмены общей фармакотерапии.

Для достижения наилучшего эффекта фотоомоложения необходимо придерживаться здорового рациона питания, обогащенного антиоксидантами и витаминами. Предпочтительна гипоаллергенная диета как при атопическом дерматите или экземе, исключающая те продукты, которые увеличивают риск воспалительных заболеваний кожи.

Определить, сколько процедур фотоомоложения лица нужно сделать, можно только в порядке консультации косметолога. Каждый случай рассматривается индивидуально после оценки характеристик тканей, показаний и ограничений. При правильно выстроенной тактике лечения с использованием IPL-аппаратов метод должен не только устранить визуальные дефекты кожи, но и предупредить ее старение, что не под силу домашнему уходу.