Армирование лица и тела нитями Aptos

23 ноября 2020

2 476

Долгое время пластическая хирургия была единственным способом молодо выглядеть. Именно поэтому появление в начале девяностых годов прошлого века малоинвазивной хирургии, – менее травматичной и дорогостоящей, чем пластическая хирургия, – стало настоящим открытием. Быть внешне гораздо моложе своего биологического возраста смогли даже не сотни тысяч, а миллионы людей.

Одним из наиболее популярных способов омоложения стал нитевой лифтинг – косметологическая процедура, которая заключается во введении в ткани специальных медицинских нитей. Эффект от процедуры нитевого лифтинга иногда бывает даже сравним с пластической операцией, но, в отличие от «пластики», не требует глобальных хирургических вмешательств, общей анестезии и долгой реабилитации.

Одним из основателей нитевого лифтинга стала компания «АПТОС», которая с 1996 года производит уникальные нити с насечками для эстетической пластической хирургии и косметологии. Подробнее о бренде и его методиках журналу «Красивый бизнес» рассказал Игорь Валерьевич Гуляев, пластический хирург, кандидат медицинских наук, член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов, научный консультант компании «АПТОС».

APTOS: наука на службе красоты и здоровья

В 1996 году пластический хирург Марлен Андреевич Суламанидзе создал Aptos – методику нитевой подтяжки лица – и представил ее российским пластическим хирургам. Очень быстро метод Aptos приобрел мировую известность (сегодня он с успехом применяется более чем в 50 странах мира).

Игорь Валерьевич Гуляев, пластический хирург, кандидат медицинских наук, член Российского общества пластических, эстетических и реконструктивных хирургов, научный консультант компании «АПТОС»:

«Мое знакомство с Aptos произошло в 2003 году, на съезде общества пластических хирургов: в череде других докладов я услышал Марлена Андреевича Суламанидзе и увидел его методику. В зале сидели пластические хирурги, которые привыкли работать скальпелем. И тут вышел человек, который рассказал, что почти то же самое можно делать нитями. Без скальпеля. Публика к этому заявлению тогда отнеслась довольно скептически. А почему? Потому что в то время на хирургические подтяжки лица приходили очень «грустные», значительно постаревшие лица, а о профилактических – косметологических – методиках врачи почти ничего не знали. Тогда еще не было эстетической медицины в современном понимании этого слова. По сути, сама медицинская косметология стала активно развиваться где-то с середины 2000-х. Появились филлеры, ботулотоксины, биоревитализанты и др. Это позволило и нитям прочно занять свое место в эстетике лица и тела. Всё большее количество врачей стало переходить от сложных инвазивных вмешательств к менее инвазивным, но не менее эффективным».

Особенности методики Aptos

Aptos – по-настоящему революционный метод омоложения, представляющий собой армирование лица и тела нитями Aptos.

В ассортименте бренда есть как рассасывающиеся, так и нерассасывающиеся нити.

Рассасывающиеся (полностью биодеградирующие) нити Aptos рекомендуются для использования врачами-косметологами и пластическими хирургами, они производятся из сополимера L-лактида и Ꜫ-капролактона. Их применяют при легких и умеренных признаках дряблости кожи, незначительном и умеренном птозе мягких тканей (без выраженного избытка кожи) в области лица, шеи и тела.

К показаниям относятся:

птоз латеральной трети бровей;
сглаживание контура щечно-скуловой области;
носогубные складки, обусловленные/усугубленные нависанием массива мягких тканей;
деформация овала лица, «второй подбородок»;
возрастные изменения шеи, развивающиеся на фоне атрофических процессов кожи;
дряблость кожи в области декольте, внутренней стороны предплечья, груди, живота, бедер и надколенной зоны.

Полимолочная кислота в составе нитей стимулирует выработку коллагена I и III типов, что приводит к омоложению кожи на клеточном уровне, достигается эффект долгосрочной биоревитализации. Результаты от применения рассасывающихся нитей сохраняются до полутора-двух лет – в зависимости от физиологических особенностей пациента, его образа жизни и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нерассасывающиеся нити Aptos также рекомендуются для использования косметологами и пластическими хирургами. Они производятся из классического медицинского шовного материала – полипропилена, который используется в хирургии уже более 50 лет. Результаты от нитевой процедуры с использованием нерассасывающихся продуктов Aptos сохраняются до пяти и более лет.

К показаниям относятся:

птоз латеральной трети бровей;
сглаживание контура щечно-скуловой области;
носогубные складки, обусловленные/усугубленные нависанием массива мягких тканей;
деформация овала лица, «второй подбородок»;
коррекция асимметрии лица;
коррекция ушей и мочки уха;
коррекция груди.

Нитями Aptos можно с большим успехом работать практически на всех зонах лица и тела.

«Нитевые методики Aptos работают почти на всех зонах.

Верхняя треть лица: морщины на лбу (пролонгирование эффекта нейропротеина, контурная коррекция выраженных морщин и заломов, армирование тканей), коррекция формы и положения бровей.

Средняя треть лица: носогубные складки, скулощечная борозда, объемное ремоделирование тканей средней трети лица. Нить не добавит объема, но позволит изменить имеющийся – переместить ткани, создав большую проекцию там, где это нужно.

Пероральная зона: «морщины марионетки», кисетные морщины.

Сейчас довольно часто делают коррекцию формы носа нитями, например приподнимая кончик. Но в этом деле нужно быть максимально аккуратным, потому что нос не терпит промахов: если в остальных зонах лица при необходимости нить можно достаточно легко удалить, то сделать это с носом очень сложно.

Нижняя треть лица – «брыли», коррекция формы овала лица.

Субментальная – коррекция шейно-подбородочного угла, армирование тканей подподбородочной области.

Коррекция формы ушей – нитевая отопластика.

В принципе, на лице практически любую задачу можно решить с помощью нитей. Конечно, логика нитевого лифтинга отличается от классической хирургической подтяжки лица. Смысл нитевой подтяжки в том, что мы «компактизируем» подкожную клетчатку и за счет уплотнения подкожных структур уменьшаем длину кожного лоскута над ними – «собираем кожу».

Самые популярные направления по работе с телом: грудь, живот, руки, ягодицы, коленная область, внутренняя и наружная поверхность бедер. Но при коррекции тела важно помнить, что это все-таки нити – не тот механизм, который требуется для подтяжки и коррекции таких объемов и масс тканей, как на теле. Говоря о теле, мы в первую очередь говорим об армировании тканей, улучшении их структуры, уплотнении. Да, существуют некоторые нитевые методики, которые нацелены именно на лифтинг, но они имеют множество ограничений. Например, молочные железы: при небольших размерах можно достичь небольшой коррекции птоза без разрезов и, как следствие, рубцов, но результат всё же будет не таким долгосрочным. Однако кому-то хватает и этого. Для тела лично я всё же использую скальпель. Как хирург, я могу удалить избытки тканей, переместить ткани, создать рельеф, но вот в улучшении качества кожи тела помогают именно нити».

Нитевые методики Aptos помогают пролонгировать эффект ботулинотерапии, ими также можно корректировать врожденную и приобретенную асимметрию лица, например последствия паралича мимических мышц после повреждения лицевого нерва.

Однако нужно помнить, что у метода есть и противопоказания, и ограничения.

К противопоказаниям относятся: наличие аутоиммунных заболеваний, онкология, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы; болезни крови, воспалительные заболевания кожи и некоторые другие патологические состояния, а также перманентные инъекционные имплантаты в зоне установки нитей.

Не подходят для процедуры пациенты, которые имеют избыток кожи (обычно в преклонном возрасте), а также пациенты с ожирением/избыточным весом («тяжелыми» тканями). У этих пациентов отмечаются минимальные улучшения после процедуры нитевой коррекции, а значит, процедура вряд ли оправдает их ожидания.

«Методики Aptos, как и все другие, не подходят всем и каждому. Само собой, есть ограничения. Многие доктора начинают брать всех пациентов без разбора. А это неправильно: нитевые методики требуют очень четкого подбора пациентов. От того, как ты выберешь пациента, зависит и результат, и твоя репутация как врача. У кого-то одна методика работает великолепно, у других в 50 процентах случаев случается провал. А всё потому, что многие берут таких пациентов, каких лично я бы на нитевую подтяжку не взял».

Чтобы овладеть методиками Aptos (у компании 135 запатентованных методик, а их авторы отмечены множеством премий и наград, патентами на авторские изобретения) и иметь право с ними работать, необходимо пройти серьезное обучение.

Компания «АПТОС» проводит уникальные обучающие программы как для врачей, так и для клиник, предлагая корпоративное обучение. Базовый курс рассчитан на врачей, которые впервые знакомятся с методиками компании, а те, кто уже начал практиковать, могут пойти на интенсивный и авторский курс, чтобы лично перенять опыт у авторов метода Aptos – Марлена Андреевича Суламанидзе, Георгия Марленовича Суламанидзе и Константина Марленовича Суламанидзе.

Многие клиники отправляют врачей на обучение в «АПТОС». Однако даже после успешного прохождения курса не все врачи начинают практиковать. Почему так происходит?

«За годы работы мы выявили несколько проблем, мешающих врачам развернуть работу с нитевыми технологиями.

Первая и основная отговорка тех, кто прошел обучение, но нитями не работает, – «мне негде это делать». К сожалению, вынужден констатировать, что некоторые косметологи до сих пор работают в неподходящих условиях, не соблюдая элементарные правила асептики и антисептики. И при этом умудряются выполнять процедуры с использованием филлеров, нейропротеинов и пр. Это в принципе неверно. Любые инвазивные процедуры, будь то нити, филлеры или биоревитализанты, требуют строгого соблюдения правил асептики и антисептики.

Вторая отговорка – «не могу найти пациента на процедуру». Пациент пойдет на то, что доктор ему порекомендует. Но не просто «продаст», а правильно назначит и аргументирует свое назначение. Именно поэтому наша цель при обучении Aptos – не просто дать теорию, а показать результат и эффективность методики, научить правильно назначать эту процедуру: да, всё сразу освоить невозможно, ведь многие берут нить в руки впервые и под руководством тренера впервые ее выполняют. Но если дальше не начать практиковать, то знания быстро забудутся.

Третья отговорка – боязнь ошибок, осложнений. Это естественно и нормально. Хуже, когда начинающий работать с нитями врач ничего не боится. Тут главное – постоянно учиться и совершенствоваться. Для этого у нас есть повышение квалификации, помощь специалистам в работе с осложнениями, и тот, кто действительно хочет, придет и добьется того, что будет работать с Aptos».

Из-за эпидемиологической обстановки у «АПТОС» появились и онлайн-курсы, однако нужно помнить, что полной заменой очного обучения методике нитевого лифтинга они быть не могут – обязательно необходима практика.

«Сейчас у нас появились онлайн-курсы. У меня к этой идее двоякое отношение. С одной стороны, теорию можно прослушать и онлайн, но по опыту могу утверждать, что материал гораздо лучше воспринимается при визуальном контакте с лектором. Надо учиться в реальности, обязательно «ставить руку». Во время онлайн-обучения невозможно передать ощущение проводника в тканях, то самое ощущение, за которым идут на эту самую «постановку руки». По сути, любая инвазивная методика – это «рукоприкладство», и онлайн можно передать только теоретические знания, хотя и тут не всё просто. Во время онлайн-обучения я не вижу реакции зала: понимают врачи меня или нет.

В маленьких группах, когда все друг друга видят, обучающиеся как-то сплачиваются и пропадает ощущение неловкости за какой-нибудь вопрос. Где-то к середине лекции все начинают более активно что-то спрашивать. Если за время обучения, лекции или доклада никто ничего не спросил, то я за голову хватаюсь: людям либо ничего не интересно, либо ничего не понятно.

Онлайн – это хорошо, но это вынужденная мера, а не замена. Да, на нашем онлайн-курсе человек действительно получит знания, но не получит навык, а значит, и заветную «корочку», пока не придет на практику после курса: мы должны убедиться, что он нормально работает руками, потому что компания несет ответственность за данный метод».

Обучиться методике Aptos можно только в том случае, если у врача есть диплом косметолога, пластического или челюстно-лицевого хирурга.

«Мы обучаем тех, кого можно обучать в рамках специализации: косметологов, пластических и челюстно-лицевых хирургов. Мы не можем пригласить на обучение врачей тех специальностей, в которых нитевой метод юридически не закреплен для применения. Даже если у доктора есть сертификат общего хирурга, мы не даем ему в руки методику нитевого лифтинга, потому что это не входит в его компетенцию. Фраза «я профессионал, мне не надо учиться» – показатель деградации специалиста. Сегодня если ты «остановился», если считаешь, что всё знаешь и умеешь, то ты уже проиграл».

«АПТОС» – очень ответственная медицинская компания. Ее цель – не продажа нитей, а обучение методу нитевого лифтинга.

«Да, главное отличие «АПТОС» именно в том, что просто нити мы не продаем. Мы действительно предлагаем цельный метод. Сам метод состоит из определенного количества нитей, которые по конкретным показаниям по определенной траектории вводятся в определенную зону лица или тела для достижения определенного результата – всё четко структурировано. Методы Aptos можно комбинировать между собой, они хорошо дополняют друг друга и отлично комбинируются с другими косметологическими методами».

Кроме того, «АПТОС» – очень динамичная компания, которая постоянно совершенствует свои продукты и методы, ежегодно предлагая врачам интересные и нужные новинки. Так, в 2020 году появились новинки: новые нити с гиалуроновой кислотой Excellence Visage HA, нити для дополнительной коррекции Excellence Visage 2, крем-гель Recowell.

Excellence Visage HA – первые в мире нити из сополимера L-лактида с ε-капролактоном с гиалуроновой кислотой. Они применяются для армирования и подтяжки мягких тканей лица и служат для одновременного омоложения и лифтинга тканей лица и шеи.

Благодаря содержащейся в составе нити L-молочной кислоте достигается биоревитализация тканей, а гиалуроновая кислота играет важную роль в их увлажнении. Нити Excellence Visage HA Aptos нормализуют процессы коллагеногенеза и стимулируют больше коллагена I и III типов, что способствует ускорению регенераторных процессов, а также резко снижают асептический воспалительный процесс, что приводит к существенному сокращению периода реабилитации после имплантации.

«Новая методика Excellence Visage HA отличается именно наличием в составе материала нитей гиалуроновой кислоты – она позволяет стимулировать процессы омоложения в тканях сразу после введения, благодаря чему пациенты гораздо быстрее видят результат: появляется свежесть лица, ткани изменяются внешне, отеки уходят быстрее. Во время исследования методики было проведено сравнение периода отечности: с Excellence Visage HA он действительно сокращается, хотя сама методика имплантации в корне не изменилась. Плюсы классических нитей Excellence Visage и плюсы гиалуроновой кислоты – этот синтез позволил достичь таких эффектов, которых не достигает ни одна другая нитевая методика, что нравится и специалистам, и пациентам».

«АПТОС» знает проблемы врачей, слышит их просьбы и всегда учитывает пожелания при разработке своих продуктов. Именно благодаря просьбам специалистов появились специализированные нити Excellence Visage 2 для дополнительной коррекции при процедурах омоложения и лифтинга тканей лица и шеи. Параметры нити аналогичны линейке Excellence Visage, но важным отличием Excellence Visage 2 от метода Excellence Visage является количество нитей в упаковке и назначение данного продукта.

Excellence Visage 2 не обеспечивает полноценный лифтинговый результат в области применения, как метод Excellence Visage, так как не является отдельным методом и может применяться только совместно с другими продуктами компании в случае необходимости дополнительной коррекции для улучшения результата в нестандартных случаях.

«Excellence Visage 2 – это просто две обычные нити Excellence Visage, которые мы выпустили, чтобы специалисты имели возможность подкорректировать достигнутый результат. Бывают случаи, когда лица пациентов имеют некоторую асимметрию, из-за чего необходимо также асимметрично корректировать ткани, а для этого требуются дополнительные нити. Другой случай – когда после правильно выполненной процедуры требуется отсроченная коррекция остаточной асимметрии.

Excellence Visage 2 – очень узкопрофильный инструмент. Это не самостоятельный метод, но он успешно применяется в комплексе с другими методиками: может работать вместе с Excellence Visage для асимметричной коррекции, может применяться для отдаленной дополнительной коррекции. Этого инструмента нам очень не хватало. Да, «АПТОС» не продает нити поштучно, но Excellence Visage 2 – это правильная реакция компании на просьбы врачей».

Третья новинка этого года – крем-гель Recowell Aptos. Это уникальный продукт с легкой текстурой для быстрого восстановления мягких тканей после малоинвазивных процедур, например нитевых методик, пилингов или дермабразии.

Основой для разработки Recowell послужил инновационный сополимер-гелеобразователь Sepinov EMT 10. Он отвечает за стимуляцию заживления тканей, уменьшение отеков и воспалительных явлений. Ангиогенин в составе Recowell – это полифункциональный белок, играющий существенную роль в механизмах поддержания гомеостаза организма. Он используется при травмах кожи и слизистых, а также повышает местный иммунитет, снижая вероятность образования келоидных рубцов. В состав крем-геля входит целый растительный комплекс: гель алоэ вера, календулы, арники, эхинацеи, окопника, ромашки и многого другого.

«Я следил за разработкой Recowell. Исходно это был крем, который применялся в общей хирургии и дерматологии и показывал фантастические результаты для лечения, например, трофических язв, длительно незаживающих ран и для послеоперационной реабилитации. Ангиогенин в составе препарата стимулирует образование кровеносных сосудов, в первую очередь микроциркуляторного русла, что приводит к усилению оксигенации тканей и, как следствие, улучшению их структуры.

Разрабатывая этот препарат, мы опирались на наши потребности: противоотечную терапию, терапию подкожных гематом и общее ускорение реабилитации. И Recowell отлично справляется с поставленной задачей. При исследовании полученной нами рецептуры в тестовой группе некоторые специалисты наносили пациентам (с их согласия, конечно!) на одну сторону лица классические, уже известные препараты, а на другую – Recowell. Такой негласный вариант испытаний показал большую разницу в реабилитации пациентов. Более того – крем Recowell абсолютно гипоаллергенный. Никто из наших специалистов еще не отмечал аллергических реакций при его использовании».

«АПТОС» – это компания, которая уже добилась, казалось бы, невозможного: ее знают во многих уголках не только нашей страны, но и всего земного шара. Но она не стоит на месте, регулярно представляя медицинскому сообществу новые продукты и безоперационные методы омоложения и обучая им врачей. В чем же кроется секрет успеха «АПТОС»?

«АПТОС» – это компания, которая не стоит на месте, за ней всегда тянутся. Это и большая честь, и большая ответственность, потому что «АПТОС» не имеет права на ошибку. За нами повторяют, копируют продукты, методы, подходы, и это в том числе обязывает нас тысячу раз проверять те инновации, которые мы выводим на рынок. Правда, пока кто-то что-то скопирует, мы уже придумаем что-то новое, что-то, что скопировать будет сложнее.

Лучше ли Aptos остальных нитей? Например, возьмем две нити с насечками. Если взять одинаковые проводники, провести эти две нити по одной траектории, то первичный результат будет одинаковым. Но дальше они начнут себя по-разному вести. Ведь исходно состав нитей Aptos делался с таким расчетом, чтобы биодеградация была максимально долгой для максимально пролонгированного результата. И если сравнивать шовный материал, который используется в хирургии, и нашу нить – там радикальная разница: сроки биодеградации нитей Aptos во много раз превышают сроки биодеградации обычных хирургических шовных материалов.

Смысл в том, что у нас не так, как у всех. Особенные материалы, проводники, четко рассчитанная траектория имплантации. Мы ничего особенного не выдумываем – просто потому, что делаем нити, которые уже доказали свою эффективность. И вряд ли я когда-нибудь возьму в руки другие нити. На это много причин.

Первая – это научная составляющая. Я пришел в компанию на должность научного консультанта. И был поражен количеством публикаций, исследований. Никогда наработки не выпускались просто так: если метод выходит, то он протестирован множество раз. В архивах разработок «АПТОС» сотни методов, но вышли далеко не все. А почему? Потому что их эффективность была под вопросом. Любая методика и инновация – это десятки человеко-часов научной работы, серьезнейшие подходы, включающие привлечение иностранных институтов, звезд первой величины из научных кругов. Aptos всегда был серьезной наукой.

Вторая причина – это то, во что я окунулся, когда начал работать в компании. Это не просто «люди собрались нитки продавать», это серьезный бизнес. Это люди, которые знают индустрию от и до, понимают потребности рынка, пациентов. «АПТОС» не просто прислушивается, он часто задает рынку новые тренды. Это в принципе серьезное отношение к индустрии, к медицинской отрасли, а не просто бизнес.

Третья причина – это сообщество людей, в котором я оказался. Я ведь далеко не первый преподаватель «АПТОС», и до меня после Марлена Андреевича были замечательные люди, которые до сих пор с нами. Грубо говоря, это огромный социум сопричастных ученых с мировыми именами, я горжусь называть их коллегами и друзьями. Эти люди тоже являются законодателями в мире эстетической медицины – под эгидой «АПТОС» родилось очень много таких светил.

Четвертая – это отношение компании к пациентам. Если, не дай Бог, у пациента выявится осложнение, «АПТОС» проводит консилиум – и пациент получает необходимое лечение. Это командный и ответственный подход к работе.

Кроме того, «АПТОС» – это социальные программы. Например, у компании есть программа помощи пациентам с лицевыми параличами. Ее мы проводим бесплатно, это благое дело. Те, кто обучается у нас, об этом знают. Они могут взять этих пациентов и получить нити бесплатно, чтобы провести процедуру. Есть такое выражение – «быть, а не казаться», только мы об этом не кричим».

«АПТОС» – это наукоемкая компания. Достаточно отметить, что бренд участвует во всех профильных научных конгрессах и конференциях, считая своей миссией качественное обучение врачей нитевым методикам. За годы работы более 10 000 специалистов стали сертифицированными специалистами «АПТОС».

«Каждый год появляются новые специалисты, и мы хотим показать им методы Aptos, научить правильно работать с нитевыми методами в целом. Мы с гордостью считаем, что наше образование наиболее структурировано и наша подача материала помогает в принципе сформировать у врачей правильное понимание методики нитевого лифтинга в целом».