Аппаратные методики коррекции фигуры
Эксперт: Павел Краюшкин
Коррекция фигуры начинается с изменения пищевого поведения и пищевых привычек, а также со смены пассивного образа жизни на активный и с регулярного занятия физкультурой. Это непреложная истина, и с ней не готов спорить ни один врач-косметолог или специалист по массажу.
Однако современная наука предоставила человечеству шанс ускорить и упростить процессы достижения «идеального» силуэта, разработав для этого немало замечательной аппаратуры.
Журнал «Красивый бизнес» поставил перед собой задачу: помочь читателям разобраться в большом многообразии представленных на российском рынке аппаратов.
Начнем с того, что в методах коррекции фигуры можно выделить четыре глобальных направления:
1. Липолиз
В биохимии липолизом называется метаболический процесс расщепления жиров на составляющие их жирные кислоты под действием фермента – липазы. Липолиз обеспечивает синтез самого большого количества АТФ (аденозинтрифосфата) – нуклеотида, который играет исключительно важную роль и является основным переносчиком энергии в клетке.
В косметологии под липолизом понимают внутриклеточный биохимический липолиз, разрушение клеток (липонекроз) и программируемую гибель клеток (апоптоз), которые «запускаются» посредством применения разнообразного оборудования или инъекционных методик.
К процедурам липолиза можно отнести:
- ультразвуковой липолиз (кавитацию);
- электролиполиз;
- лазерный липолиз;
- криолиполиз.
2. Лимфодренаж
Лимфатическая система – это сеть лимфатических сосудов, узлов и протоков с движущейся по ним лимфой, которая отвечает за такие важные действия, как:
- доставка питательных веществ к клеткам;
- удаление токсинов и лишней жидкости из тканей;
- защита организма от любых инфекций.
Лимфатическая система, в отличие от сердечно-сосудистой, не имеет своего «двигателя» (сердца). Поэтому течет лимфа гораздо медленнее, и ее ток осуществляется за счет сокращения глубоких мышц и стенок лимфатических сосудов. Однако при малоподвижном образе жизни, избыточном весе, возрастных изменениях работа лимфатической системы нарушается, тонус лимфатических сосудов снижается и лимфа застаивается, что ведет к таким малоприятным результатам, как отеки, усиление проявлений целлюлита, снижение эластичности тканей, появление местных жировых отложений и др.
Устранить последствия застоя лимфы можно с помощью различных лимфодренажных процедур. Собственно под лимфодренажом принято понимать эффект, обеспечиваемый аппаратными или мануальными процедурами, которые путем воздействия на мягкие ткани восстанавливают и ускоряют ток лимфы.
Стоит отметить, что в случае с аппаратным или инъекционным липолизом дополнительные процедуры лимфодренажа просто необходимы для ускорения выведения продуктов распада жировых отложений.
Лимфодренажные процедуры позволяют вывести жидкость из межклеточного пространства, что работает на уменьшение общего объема жировой ткани. Поэтому у этих процедур есть характерное свойство: результат сразу после процедуры. Таким результатом может быть, например, уменьшение талии в диаметре на 1–2 сантиметра. Правда, через некоторое время, когда жидкость возвращается в межклеточное пространство, результат пропадает.
К аппаратным лимфодренажным процедурам можно отнести:
3. Создание «мышечного каркаса»
Кроме регулярных физических упражнений, для создания мышечного каркаса уже давно с успехом применяется миостимуляция – так называемый метод «пассивного фитнеса», принудительная гимнастика для мышц, которая осуществляется с помощью воздействия на нервные мышечные окончания переменного тока.
Однако, помимо улучшения тонуса мышц и кожи, миостимуляция имеет дополнительный (хотя и не столь выраженный, как профильная аппаратура) эффект – лимфодренажный.
Преимуществом миостимуляции также является то, что она позволяет задействовать даже такие мышцы, которые расположены очень глубоко и которые сложно стимулировать с помощью обычных гимнастических упражнений.
4. Улучшение качества и тургора кожи
Формируя красивый силуэт, нельзя забывать о качестве и тургоре кожи. Несомненно, что все аппараты, предназначенные для липолиза, лимфодренажа и создания мышечного каркаса, оказывают положительное влияние и на качество кожи, однако лидерами в данном направлении коррекции фигуры можно считать:
- аппараты вакуумно-роликовой терапии;
- аппараты RF-лифтинга;
- терапевтические инфракрасные лазерные аппараты.
I. Аппараты для ультразвукового липолиза (кавитации)
В медицинской косметологии акустическая кавитация нашла применение в коррекции жировых отложений. Ультразвуковая волна проникает в жировую ткань (от 25 до 30 мм) с частотой до 40 кГц, по нарастающей. Так как жировая клетчатка содержит много воды, в ней тоже возникает эффект кавитации (образование в жидкости полостей/пузырьков, заполненных газом или паром). Под влиянием ультразвука происходит мощное вибрационное воздействие на жировые клетки (липоциты), на их мембранах и внутри самих клеток образуются многочисленные микропузырьки, которые увеличиваются в диаметре, а затем «схлопываются», что сопровождается гидродинамическим толчком («микровзрывом») в межклеточном пространстве жировой ткани, повреждающим клеточные мембраны жировых клеток с высвобождением их содержимого. Разжиженный ультразвуком жир перетекает в лимфу (частично в кровоток) и затем выводится через печень. Также ультразвук улучшает дренаж тканей, усиливает образование коллагеновых и эластиновых волокон, что приводит к разглаживанию морщин и повышению тонуса кожи.
Кавитация бывает низкочастотной (38–80 кГц) и высокочастотной (2,7 МГц при 45 Вт).
Манипулы аппаратов для низкочастотной кавитации производятся таким образом, чтобы максимальная глубина воздействия составляла 2–3 см. Такая конструкция манипул обеспечивает кавитационное действие ультразвука именно в жировой ткани. Манипула для низкочастотной кавитации должна быть тяжелой. Это говорит о том, что внутри манипулы встроен механизм, который не дает ультразвуку распространяться в сторону руки оператора.
Высокочастотная кавитация является более щадящим методом воздействия, так как с помощью специальных манипул обеспечивается точное проникновение тока, образующего более мелкие пузырьки, что значительно снижает риск возникновения побочных эффектов. Но и эффект также снижается. Имеет значение мощность рабочей манипулы и материал, генерирующий ультразвук (титанат бария). Усредненная мощность должна быть не менее 45–60 Вт, но пиковые значения могут быть гораздо выше.
Аппарат для кавитации имеет практически идентичное строение у всех компаний:
- генератор ультразвуковой частоты;
- импульсный блок питания;
- панель управления;
- рабочие манипулы.
Оборудование для кавитации представлено как в виде моноаппаратов, так и в составе многофункциональных комбайнов для коррекции фигуры.
Стоит также отметить, что процедуры ультразвуковой кавитации требуют от медицинского персонала высокой квалификации, а от пациента – строгого соблюдения пищевого и питьевого режима (это требование характерно для всех видов оборудования для липолиза!). Кроме того, процедура кавитации всегда назначается в сочетании с лимфодренажными процедурами.
Другой вид аппаратов, где также используется ультразвук для разрушения жира, – это аппараты, в которых используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (ВИФУ). Их принцип действия – не кавитация, а нагрев подкожного жира ультразвуковыми волнами, которые фокусируются обычно на глубине 1–1,5 см. Это возможно благодаря особой конструкции ультразвукового трансдуктора, который напоминает по форме параболическое зеркало. Аппараты высокоинтенсивного фокусированного ультразвука способны разогревать подкожный жир в месте фокуса до температур выше 50 градусов, при этом температура на поверхности кожи практически не поднимается. Разрушение подкожного жира с помощью ВИФУ по смыслу похоже на хирургическую операцию, поскольку жировые клетки разрушаются в большом объеме.
II. Аппараты для электролиполиза
Электролиполиз – метод разрушения жирового содержимого клетки под действием импульсов переменного модулированного тока с определенной частотой и формой волны. Посредством целой цепочки реакций, запускаемых электрическим током, происходит активация фермента триглицеридлипазы, которая разрушает жиры, содержащиеся в жировых клетках.
В результате жир разжижается и легко выводится из клетки в межклеточное вещество (неклеточная часть соединительной ткани, состоящая из волокнистых структур, окруженных аморфным основным веществом), откуда естественным образом удаляется лимфатической системой и печенью.
Электролиполиз бывает:
- игольчатым (электродные одноразовые стерильные иглы длиной от 2 до 15 см вводят в подкожно-жировой слой, и они выполняют функцию электродов – проводников электрических импульсов; количество игл-электродов, используемых для проведения процедуры, определяет врач);
- электродным (электроды размещают на проблемных участках тела, накладывая их на слой токопроводящего геля, и закрепляют специальными ремнями).
Считается, что игольчатый электролиполиз является более эффективной процедурой (по некоторым данным, в 5–8 раз, хотя более реальной считается разница в эффективности, равная 30%) за счет прямого воздействия на жировую клетчатку (минуя кожный барьер), но может оставлять на теле небольшие синяки, покраснения и отечность, в то время как электродный электролиполиз – процедура для клиента более комфортная и не требующая реабилитации.
Чаще всего игольчатый электролиполиз врачи предпочитают назначать при объемных скоплениях плотного жира.
Нужно отметить, что электролиполиз также способствует усилению кровообращения и лимфотока благодаря локальному тепловому воздействию электрических импульсов.
На рынке присутствуют устройства, предназначенные как только для электродного электролиполиза, так и для обоих разновидностей метода. Кроме того, встречаются как моноаппараты, так и комбайны.
III. Аппараты для лазерного липолиза
Под лазерным липолизом в косметологии подразумевают расщепление жиров при помощи лазерных аппаратов.
Атермические красные (их еще называют «холодными») лазеры с длиной волны 650–660 нм (низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ)).
Излучение данного спектра приникает на глубину до 1 см, оказывая максимальное воздействие на дерму и подкожно-жировую клетчатку. Под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения данного диапазона на биологические ткани клетки увеличивают свою энергетическую способность, что стимулирует клеточный метаболизм, активизируются ферменты, ответственные за внутриклеточный липолиз.
Важно отметить, что при лазерном липолизе с помощью атермического красного лазера жировая клетка не разрушается, а уменьшается в объемах. Также в результате воздействия лазера на биологические ткани клетки увеличивают свою энергетическую способность, что стимулирует клеточный метаболизм.
Доставка излучения осуществляется путем чрескожного (наружного) воздействия с помощью комплекта плоских насадок (аппликаторов) со встроенными лазерными диодами, которые закрепляются на обрабатываемых участках тела бандажными лентами. Для достижения значимого результата необходим курс процедур.
Аппарат для лазерного липолиза состоит из трех основных элементов:
- источник энергии, или механизм «накачки», который активирует рабочее тело своей энергией;
- рабочее тело (активная среда), которое является основным определяющим фактором рабочей длины волны и других свойств лазера, таких как монохромность, когерентность, узконаправленность;
- система зеркал (оптический резонатор, в котором находится рабочее тело). Вынужденное излучение рабочего тела отражается зеркалами обратно и опять усиливается, до момента выхода наружу волна может отражаться многократно.
Качество изготовления и установки зеркал является определяющим для качества полученной лазерной системы.
IV. Аппараты для криолиполиза
В основе методики криолиполиза лежит контролируемое неинвазивное местное охлаждение жировой прослойки. Длительное (в течение 40–60 минут) охлаждение жировых клеток вызывает их разрушение, однако окружающие ткани не страдают. Это связано с избирательной чувствительностью жировых клеток к холоду (парадокс белой жировой ткани). Жировая клетка обладает недостаточно развитым ядром и митохондриями и имеет плохую приспособленность к выживанию при воздействии низких температур. Гибель жировых клеток происходит естественным путем – через процесс распада на апоптотические тельца (окруженные мембраной частицы умирающей фрагментированной клетки, состоящие из цитоплазмы и плотно расположенных органелл, с фрагментами ядра или без них).
Аппараты для криолиполиза состоят из:
- рабочего блока, который производит непрерывный контроль всех узлов аппарата (температура охлаждающей жидкости, охлаждение контактных пластин, скорость циркуляции воды);
- насоса, обеспечивающего эффект «вакуума»;
- вакуумных аппликаторов разных размеров с охлаждающими элементами;
- охлаждающей жидкости (чаще всего дистиллированной воды);
- кронштейна для крепления манипул.
Аппликаторы аппаратов для криолиполиза представляют собой вакуумные полости с охлаждающими элементами. Аппликатор затягивает жировую складку при помощи вакуума внутрь, после чего включается охлаждение, которое около 60 минут «замораживает» складку с двух сторон. В начале процедуры пациент ощущает сильное давление и холод в месте воздействия, которые постепенно ослабевают в течение 7–10 минут. Как правило, за один визит обрабатывается только одна зона (скажем, живот), в некоторых случаях возможна обработка двух зон (как правило, симметричных).
Выбор аппликатора зависит от площади жировой складки и ее местонахождения. Есть вакуумные насадки особой изогнутой формы, которые характеризуются самой маленькой зоной захвата и применимы для обработки небольших складок на изгибах тела и в труднодоступных местах. Другие насадки имеют немного большую поверхность, примерно 18,5–19,2 см. Соответственно, применяются эти насадки для маленьких и средних жировых складок на животе и боках, а также на внутренней стороне бедер и на спине. Существуют манипулы для самых крупных складок и жировых отложений. Не так давно появились аппараты для криолиполиза, технология которых не предполагает вакуумного захвата жировой складки. Пластины аппликатора таких аппаратов должны плотно прилегать к поверхности кожи.
Аппараты для криолиполиза самостоятельно, за счет специальной программы, осуществляют контроль за прохождением процедуры: анализируют температуру поверхности кожи, меняют отрицательное давление для предотвращения длительного пережатия кровеносных сосудов, а некоторые даже могут проводить массаж обрабатываемой зоны.
Результатом криолиполиза является постепенное (в течение 2–4 месяцев) уменьшение объема жировой ткани в месте обработки на 20–25%. Возможно проведение повторной процедуры на той же кожной складке, но не ранее чем через два месяца после первой процедуры.
Чаще всего метод криолиполиза представлен профильными аппаратами.
V. Вакуумные и вакуумно-роликовые аппараты
Вакуумная терапия представляет собой дозированное воздействие отрицательным барометрическим давлением (до 1000 мбар) на определенные участки лица и тела за счет выкачивания воздуха из насадки.
Вакуумные аппараты – это компрессоры, которые то нагнетают, то вытягивают воздух из специальных камер-манипул, которыми работают по поверхности кожи. Камеры могут быть в виде как «чашек», так и роликовых насадок, при помощи которых кожная складка захватывается и прокатывается по направлению оттока крови и лимфы. Встречаются аппараты, оснащенные только одной разновидностью насадок, и аппараты, которые имеют разные виды насадок, поскольку они применяются для решения разных проблем. Вакуум может подаваться в различных режимах (постоянном или пульсирующем), что зависит от конкретной задачи и используемых насадок.
За счет вакуумного разрежения лимфатические и венозные сосуды в области воздействия на некоторое время расширяются, усиливается приток крови к тканям, улучшается снабжение крови кислородом, ускоряется движение межтканевой жидкости, улучшается отток лимфы, увеличивается поверхность газообмена. Как следствие, из-за притока крови повышается температура тканей, улучшается мышечный тонус, ускоряются обменные процессы в тканях.
Для работы по телу чаще всего используются либо вакуумно-роликовые аппараты, либо комбинированные аппараты, в которых присутствуют и вакуумно-роликовые насадки, и классические «чашки».
Вакуумно-роликовые аппараты делятся на две группы:
- с принудительным вращением роликов;
- без принудительного вращения роликов.
В аппаратах с принудительным вращением сервомотор вращает ролики по заложенной программе. В ходе процедуры косметолог лишь придерживает манипулу, которая движется с той скоростью, с которой крутится ролик. Такие системы могут работать только по специальному костюму, в который одет пациент во время процедуры. Аппараты с манипулами, ролики которых принудительно не вращаются, позволяют работать по гелю/крему/маслу: специалист прокатывает кожную складку манипулой со скоростью, которую он считает нужной.
Принцип работы вакуумно-роликовых насадок основан на том, что вакуум (в отличие от насадок-«чашек») используется лишь для захвата и удержания аппаратом кожной складки, а ролики создают механический стресс, как бы массажируя жировую прослойку. Таким образом, существенно усиливается вывод жидкости и токсинов из межклеточных пространств, улучшается кровообращение, усиливается липолиз.
Первое, на что следует обратить внимание при выборе вакуумного оборудования, – это мощность вакуумного воздействия, которая измеряется в барах. Для проведения эффективных процедур по телу необходимо, чтобы мощность вакуума варьировалась в пределах от 800 до 900 мбар.
Обратите внимание на наличие в аппарате режимов подачи вакуума: постоянного и пульсирующего (последний используется исключительно для работы насадками-«чашками»). Импульсный вакуум используется при выраженном болевом синдроме (например, при отеках подкожно-жировой клетчатки, гематомах, реабилитации после пластических операций и т.п.) или когда у пациента обвисшая, дряблая кожа. Постоянный режим подачи вакуума используется при работе манипул с роликами. Специалисты также рекомендуют обратить внимание на возможность разборки насадок с целью их постпроцедурной очистки.
Также следует обратить особое внимание на возможность ручной регулировки мощности вакуумного воздействия, это позволяет специалисту изменять параметры во время исполнения процедуры и сделать услугу более комфортной для пациента. Субъективные ощущения от любого вида вакуумной терапии варьируются от умеренно болезненных до весьма комфортных и зависят от степени выраженности отека подкожно-жировой клетчатки, стадии целлюлита, количества выполненных процедур (первые сеансы, как правило, проходят болезненно) и, конечно же, от умения и компетентности специалиста, выполняющего процедуры.
Нужно учесть, что работать с лицом методом вакуумно-роликовой терапии нельзя, поэтому некоторые производители поставляют на российский рынок комбайны, в которых, помимо вакуумно-роликовых насадок и опций по телу, присутствуют вакуумные аппликаторы для лица (мини-банки) и соответствующие программы.
Встречаются современные аппараты, оснащенные так называемым активным дисплеем (встроенным «компьютером»), позволяющим запоминать программы для каждого конкретного пациента и составлять базы данных.
Еще один важный момент, на который стоит обратить внимание, – это наличие расходных материалов и их стоимость. Прежде всего речь идет о воздушных фильтрах и сменных модулях.
Защитные воздушные фильтры бывают как съемными, так и стационарными. Съемные фильтры по мере загрязнения можно снять и промыть под проточной водой. Стационарные фильтры снимать нельзя, поэтому они требуют регулярной замены. В зависимости от модели аппарата и частоты его использования замена фильтра происходит примерно раз в полгода-год.
Также в некоторых аппаратах для вакуумно-роликовой терапии необходимо менять модули (насадки). В среднем такого модуля хватает примерно на 100 процедур, после чего его необходимо заменить. Стоимость насадок, подлежащих замене, тоже зависит от аппарата и компании-производителя. Таким образом, при выборе аппарата для вакуумно-роликовой терапии необходимо заранее выяснить у дистрибьютора, какие части аппарата подлежат регулярной замене и сколько это будет стоить.
Аппараты для вакуумной и вакуумно-роликовой терапии могут выпускаться в моноисполнении, а также представлять собой комбайны, то есть включать в себя другие физиотерапевтические методики, например: RF-терапию, инфракрасное излучение, холодный лазер, кавитацию и пр. Вакуумная терапия сочетается практически со всеми видами физиотерапевтического воздействия. Комбинированное использование вакуумно-роликовой терапии с другими методиками позволяет делать процедуры максимально эффективными.
VI. Аппараты для прессотерапии
Прессотерапия (пневмомассаж/прессомассаж) представляет собой активный механический лимфодренаж, осуществляемый при помощи прибора – генератора перистальтического давления через специальные корсеты, надеваемые на разные части тела или на всё тело.
Технология проведения процедуры прессотерапии такова: пациенту выдается одноразовый костюм, поверх которого надевается прессокостюм, состоящий из отдельных камер. При этом для разных частей тела используются разные аксессуары: длинные «ботфорты» – для ног, перчатки до плеч – для рук, широкие пояса (может быть костюм или куртка) – для живота и бедер. Надеваться могут либо все аксессуары сразу, либо только некоторые, в зависимости от решаемой проблемы.
При помощи воздуховодов костюм соединяется с аппаратом, который наполняет его сжатым воздухом и создает активные сокращения. Режим давления периодически сменяется режимом набора воздуха. Если аксессуар состоит из нескольких камер, то каждая из камер заполняется последовательно и так же последовательно сдувается. Давление может быть непрерывным, ступенчатым, линейным, кольцевым и т.д., в зависимости от возможностей аппарата и решаемой проблемы. Движение воздушной волны всегда происходит по движению лимфотока: от периферии к центру. Таким образом, создается импульсное волнообразное давление на ткани, а лишняя жидкость, выдавленная в лимфатическую систему, выводится естественным путем.
Так как при процедуре прессотерапии нормализуется циркуляция лимфы и межклеточной жидкости, то это приводит к восстановлению водного баланса, улучшению венозного кровообращения, активизации процессов жизнедеятельности клеток.
Аппарат для прессотерапии состоит из следующих частей:
- костюм для процедур прессотерапии;
- воздуховоды – воздушные шланги, которые соединяют компрессор через систему клапанов с костюмом;
- сам аппарат, внутри которого находится компрессор, клапаны, электронная плата управления.
I. Костюмы для прессотерапии бывают с разным количеством секций.
Чем больше секций, тем эффективнее будет процедура, поскольку это позволяет лучше проработать все участки тела и создает оптимальное давление в зонах воздействия для лимфодренажного эффекта. При выборе аппарата прежде всего обратите внимание на то, из какого материала сделан костюм: он должен быть достаточно крепким, не должен трескаться в местах перегибов и соединения с воздушными шлангами. Хороший костюм состоит из наружной части и внутренней. Такой костюм при возникновении повреждений внешней оболочки продолжает выполнять свои функции. При повреждении внутренней оболочки достаточно заменить нерабочую пластиковую секцию – и прибор опять готов к процедурам. Владельцы аппаратов с костюмами, имеющими только одну оболочку, будут вынуждены менять весь костюм целиком, а его цена может составить 25–30 процентов от стоимости всего прибора.
Также имеет смысл отдавать предпочтение костюмам, которые состоят из нескольких частей: такой костюм легче одеть и подогнать под рост каждого конкретного клиента, а также легче складывать и хранить.
II. Воздуховоды должны быть довольно широкие и эластичные.
Если воздуховоды тонкие, твердые и ломкие, они быстро испортятся и начнут пропускать воздух.
Для того чтобы быстро надуть костюм, требуется нагнетать в воздуховоды достаточно высокое давление. Если они тонкие, это давление нужно поднять еще выше, иначе костюм будет надуваться слишком медленно и никакого лимфодренажного эффекта не будет. В результате такой воздуховод быстро сломается. Скорее всего, это произойдет в месте его соединения с костюмом. Тонкие воздуховоды косвенно свидетельствуют о том, что в корпусе прибора установлены клапаны из пластмассы, так как в таких клапанах технически невозможно сделать большое отверстие.
Существуют аппараты, в которых надо каждый раз после одевания костюма присоединять к нему воздушные шланги. Это очень неудобно в работе, и специалист на эту процедуру тратит много времени. Соединения шлангов и костюма также будут быстро изнашиваться при таких манипуляциях.
III. Аппарат для прессотерапии может иметь один или два компрессора.
Два компрессора устанавливают в самые продвинутые профессиональные модели. Такая конструкция позволяет очень быстро закачивать воздух в манжеты и проводить лимфодренаж с такой скоростью, которая недоступна для других аппаратов.
Каждый прибор для прессотерапии имеет клапаны, которые пропускают воздух и переключают его нагнетание между секциями. Количество клапанов в приборе колеблется от 4 до 24. Обращаем ваше внимание на то, что пластмассовые клапаны имеют малый диаметр и не могут пропустить нужный объем воздуха. Кроме того, они ненадежны и быстро выходят из строя. Приборы с металлическими клапанами выдерживают большие нагрузки, и к ним можно подключить воздушные трубки достаточного диаметра, чтобы пропустить большой объем воздуха.
Электронная плата управления отвечает за программное обеспечение и определяет количество программ, их сложность и эффективность. Очень эффективным при процедурах прессотерапии является режим надувания манжет. Многие аппараты надувают манжету полностью, с равномерным давлением на ткани тела со всех сторон. Есть приборы, использующие более физиологический режим надувания манжеты, с созданием компрессии сначала на нижние участки, а уже потом, постепенно, на верхние. Такой массаж очень физиологичен и напоминает работу рук массажиста.
Часто такие приборы позволяют повторять массажные движения на одном участке, как это делают массажисты, когда отжимают лимфу снизу вверх. Этот режим называется модуляцией. Все эти программы определяются электронным контрольным модулем или платой управления.
При выборе аппарата для прессотерапии стоит обратить внимание на его возможные дополнительные функции, которые облегчают работу врача, например:
- встроенный измеритель артериального давления, который автоматически подбирает объем закачиваемого воздуха для прессотерапии в зависимости от показателя кровяного давления пациента;
- функциональный информационный дисплей с индикацией состояния работы камер;
- пульт дистанционного управления, позволяющий контролировать работу аппарата на расстоянии;
- наличие автоматических режимов с заданными параметрами (стандартизированные программы);
- возможность составления персональных программ, различных по типу воздействия воздуха, а также функция создания индивидуальных лечебных режимов для каждого пациента и др.
В процедурах коррекции фигуры сеансы прессотерапии можно сочетать с тем или иным видом липолиза, а также другими физиотерапевтическими методами, например миостимуляцией, радиолифтингом.
В большинстве случаев аппараты для прессотерапии – это профильное, специализирующееся на одной функции оборудование.
VII. Аппараты для электромиостимуляции
Электромиостимуляция – метод стимуляции мышечной ткани посредством электрических импульсов. Форма импульсов тока в данном случае по фазовой структуре подобна току действия мембран нервно-мышечных клеток, так что миостимуляция представляет собой вполне физиологичное действие, то есть вызывает адекватную ответную реакцию мышцы без негативных последствий для организма. Результатом электромиостимуляции является укрепление мышц, повышение мышечного тонуса, восстановление и моделирование контуров фигуры.
При покупке аппарата для электромиостимуляции нужно обратить внимание в первую очередь на следующее.
- В зависимости от конкретного аппарата количество каналов стимуляции колеблется от 2 до 24. Чем их больше, тем больше групп мышц можно задействовать.
- Необходим широкий диапазон частоты воздействия (от 1 до 7500 Гц), тогда врач сможет охватить наибольшее количество косметических проблем и индивидуально подойти к решению каждой конкретной задачи.
- Прибор должен генерировать несколько форм тока (прямоугольная, трапецеидальная, меандр, синусоидальная и их вариации) для осуществления нескольких методик. Возможность корректировки параметров тока с учетом индивидуальных особенностей клиента и многократная смена целевых режимов в ходе одной процедуры (наличие подпрограмм или вручную), позволяющая избежать привыкания мышц к токам, особенно важны при выборе аппаратов.
Необходимо отметить, что не менее активно, чем при работе с телом, электромиостимуляция используется и в программах для лица. Причем если при корректировке веса и моделировании контуров фигуры можно, в принципе, обойтись физическими упражнениями (было бы желание, упорство и время), то мускулатуру лица гораздо труднее тренировать естественным путем.
Помимо восстановления мышечного тонуса (создания мышечного «корсета»), электромиостимуляция вызывает естественный дренаж лимфы, активизирует микроциркуляцию, выводит токсины и продукты обмена, а также позволяет повысить тонус и эластичность кожи.
Методика электростимуляции (выполняемая курсом, от 12 процедур) дает наиболее ярко выраженный и продолжительный эффект в сочетании с другими аппаратными методами коррекции фигуры.
В продаже встречаются как аппараты с ручной регулировкой параметров, так и более дорогие модели со встроенным компьютером и заранее предустановленными программами.
VIII. Аппараты для RF-лифтинга
Суть метода радиочастотного воздействия (radiofrequency), или RF-лифтинга, заключается в том, что под действием электромагнитного поля радиочастотного диапазона (0,4–9 МГц) в клетках происходит активация метаболических реакций. Электрическая энергия преобразуется в тепловую. Причем процедура RF-лифтинга воздействует непосредственно на дерму и подкожную жировую клетчатку, минуя эпидермис.
При нагреве дермы до высокой температуры (примерно 42 °C) коллагеновые волокна сжимаются и утолщаются, происходит повреждение старого коллагена, что приводит к неоколлагенезу – активизации синтеза нового коллагена, что, в свою очередь, приводит к формированию подкожного каркаса из собственных волокон, который натягивает кожу. При разогреве дермы запускается мощная стимуляция фибробластов, благодаря чему происходит синтез нового коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, улучшается микроциркуляция крови, восстанавливается эластичность сосудов. За счет термического воздействия на жировые клетки происходит расщепление запасенных жиров на глицерин и жирные кислоты, после чего жирные кислоты медленно утилизируются печенью. Происходит ускорение смены поколений жировых клеток: старые, патологические жировые клетки сменяются нормальными, обновленными клетками. Кроме того, происходит улучшение местного кровоснабжения за счет расширения кровеносных и лимфатических сосудов.
Реорганизация трехмерной структуры дермы наряду с уменьшением объема жировой ткани в поверхностном слое приводит к снижению неравномерного давления отдельных участков жировой ткани на дерму, что, например, при выполнении услуги по телу устраняет или снижает внешние проявления целлюлита. Кроме того, радиочастоты стимулируют кровообращение, что положительно сказывается на клеточном питании и дыхании. При повышении температуры тела на 1 °C обмен веществ ускоряется на 3,6%, что помогает организму эффективнее избавляться от токсинов и быстро добиваться значимого клинического эффекта в проблемных зонах. В результате процедуры кожа заметно разглаживается. RF-лифтинг не только ликвидирует признаки старения, но и повышает упругость кожи, укрепляет ее защитные свойства.
Визуальный эффект RF-лифтинга при работе с телом выражается в следующих эффектах:
- улучшается состояние атоничной кожи;
- обеспечивается лимфодренажный эффект;
- уменьшаются жировые отложения;
- производится лечение отечного и фиброзного целлюлита;
- происходит коррекция патологий мышечной и соединительной тканей, а также терморелаксация.
На сегодняшний день RF-аппараты подразделяются на аппараты с монополярным, биполярным, мультиполярным, униполярным и 3DEEP воздействием.
Первыми в косметологии появились монополярные RF-технологии. В RF-приборах, работающих по принципу монополярности, манипула является одним электродом (полюсом), а второй электрод (полюс) накладывается на необрабатываемую область.
Монополярные аппараты отличаются высокой мощностью. В связи с выраженным нагревом тканей (до 60 °С) монополярные RF-системы в равной степени воздействуют на дерму и подкожную жировую клетчатку и требуют автоматической системы охлаждения, профессиональной оценки состояния кожи. Нагрев до такой температуры нужен для того, чтобы произошла частичная денатурация старого коллагена, и основной смысл процедуры – разрушить старый коллаген, запустив синтез нового. Поскольку волокна коллагена при денатурации укорачиваются на 30 процентов, такие RF-процедуры имеют мгновенный результат подтяжки и уплотнения кожи, а на месте старого коллагена в течение 4–6 месяцев после процедуры синтезируется новый.
RF-процедуры, смысл которых – разрушение старого коллагена, проводятся однократно, повторные сеансы выполняются не ранее чем через 6 месяцев, а обычно через 2–4 года. Недостатком монополярной RF-методики является возможное формирование ожога, фиброза кожи, атрофии подкожной жировой клетчатки. Такие осложнения были описаны около десяти лет назад и связаны с использованием монополярных RF-аппаратов первого поколения, в которых недостаточно хорошо была продумана система оценки степени нагрева тканей. Современные монополярные RF-аппараты могут давать такие осложнения только в случае, если врач нарушает технологию проведения процедуры.
Вслед за монополярными появились биполярные RF-системы, в которых рабочая зона локализована между двумя близко расположенными электродами, находящимися на одной манипуле. Воздействие осуществляется только в рабочей зоне, соответствующей площади манипулы. Глубина воздействия ограничена примерно 1/2 расстояния между электродами, и плотность электрического поля в зоне обработки относительно невысока. Биполярные RF-аппараты используют намного меньшую мощность и оказывают гораздо меньшее системное воздействие на организм, чем монополярные RF-аппараты, однако их использование позволяет добиться положительного клинического эффекта при подтяжке кожи (требуется не одна, а 5–8 процедур). Следует учесть, что биполярные RF-аппараты малоэффективны при воздействии на жировую ткань (при борьбе с целлюлитом).
Мультиполярные RF-аппараты имеют более двух встроенных электродов. Они могут располагаться как на одинаковом, так и на различном расстоянии друг от друга. Если электроды находятся на разном расстоянии, воздействие происходит попеременно (единовременно активными могут быть только два электрода) на двух глубинах, например дерма и гиподерма. В триполярных приборах каждый из трех электродов поочередно выключается из работы. В тетраполярных и гексаполярных приборах ток переключается с одной пары электродов на другую, что позволяет достигать эффекта на меньшей мощности, увеличивает площадь одновременного воздействия и уменьшает время выполнения процедуры.
Униполярные – это аппараты, которые производят нагрев ткани не за счет переменного электрического тока, а за счет создания в них электромагнитного поля. Сам же электрический ток протекает в аппарате, не проникая в дерму и подкожную жировую клетчатку. Вызванное электромагнитное поле вращает молекулы воды, находящиеся в составе кожных покровов, тем самым создавая тепло. То есть происходит селективное воздействие на воду, что позволяет решать даже такие неспецифические для RF-аппаратов проблемы, как лечение гипергидроза любой локализации, лечение целлюлита, корректировать рубцы и стрии.
На сегодняшний день всё большую популярность на российском рынке завоевывают модели аппаратов, осуществляющие фракционное малоинвазивное RF-воздействие. Насадка таких аппаратов представляет собой биполярное радиочастотное устройство с твердотельным датчиком (зондом). Покрытый силиконом внутренний электрод напрямую проходит под кожу в гиподермально-подкожное жировое пространство. Это дает возможность специалисту воздействовать на один и тот же участок кожи на разной глубине. Аппарат создает микроотверстия в коже с помощью микроигл и вызывает коагуляцию на уровне дермы при помощи RF-энергии, подаваемой с кончиков микроигл. Иглы способны проникать на глубину от 0,1 до 3,5 мм. Формирование проколов активирует механизм естественного восстановления кожи, а радиочастотное воздействие вызывает коагуляцию тканей, стимулируя выработку коллагена. Так как при данной процедуре осуществляются микропроколы, то комплекты игл (электродов) являются одноразовыми.
Большинство современных RF-аппаратов оборудовано температурными датчиками, встроенными в рабочую манипулу. Это позволяет повышать температуру строго контролируемо, как автоматически (заданная программа), так и лично специалистом, проводящим процедуру.
Некоторые RF-аппараты дополнительно снабжены системами охлаждения:
- воздушной (принцип действия заключается в том, что между кожей и электродом образуется охлаждающая воздушная подушка, в результате уменьшается тепловое воздействие на кожу клиента, что актуально для людей с высокой чувствительностью к повышению температуры);
- водно-воздушной (здесь используется принцип криоанестезии: через манипулу проходит водно-воздушный поток, который охлаждает кожу во время процедуры);
- контактной (в основе ее применяется элемент Пельтье, возникновение разности температур при протекании электрического тока).
Современные аппараты для RF-лифтинга становятся всё более универсальными, превращаются в настоящие косметологические комбайны, сочетающие различные методы (существуют аппараты, сочетающие радиоволновое и ультразвуковое, вакуумное воздействие и криовоздействие, а также такие методы, как миостимуляция, электропорация и пр.).
При покупке любого аппарата для коррекции фигуры необходимо помнить про следующие критерии отбора:
- наличие регистрационного удостоверения Росздравнадзора РФ;
- возможность первичного и последующего обучения специалистов работе на аппарате и цена обучения;
- наличие расходных материалов (например, насадок) и их стоимость;
- возможность и оперативность гарантийного и постгарантийного ремонта у компании-поставщика;
- репутация и длительность работы поставщика на российском рынке.