Советы по выбору медицинского оборудования для косметологических кабинетов

Даже первобытному лекарю для совершения обряда необходимы были магические предметы, что уж говорить о современном враче, которого просто невозможно представить без медицинского оборудования! В XXI веке не только диагностика, профилактика и лечение, но и сбор анамнеза требует наличия в клинике медоборудования (а ПК и программное обеспечение для электронной записи клиентов и заполнения карт пациентов теперь также относятся к оборудованию, к которому предъявляются особые критерии выбора). Таким образом, начинать думать о выборе медоборудования надо в тот самый момент, когда у собственника бизнеса созреет решение об открытии салона красоты, косметологической клиники или клиники пластической хирургии.

Выбираем медицинское оборудование для косметологических кабинетов

Выбор и покупка оборудования – также неотъемлемая часть лицензирования медицинской деятельности клиники. Еще до открытия клиники необходимо осознать, насколько разнообразен и цивилизован рынок медицинских изделий в России, каковы ценовые амплитуды, что и зачем руководителю понадобится в первую очередь, а что можно будет купить потом, когда клиника уже прочно станет на ноги и появятся деньги на дальнейшее развитие бизнеса.

В соответствии с новым Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

ВНИМАНИЕ!
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» утвержден Приказом Министерства здравоохранения от 18 апреля 2012 г. № 381н. В нем прописаны стандарты оснащения кабинетов различного профиля. Думаю, стоит привести их полностью.

Стандарт оснащения кабинета врачебного приема

Стандарт оснащения манипуляционного кабинета

Стандарт оснащения процедурного кабинета

ВНИМАНИЕ!
«Звездочкой» отмечено то оборудование, которое необходимо клинике в случае, если она не имеет централизованного стерилизационного отделения.

Как мы понимаем, это тот необходимый минимум, который должен присутствовать в клинике, и он, по сути своей, обеспечивает только первичный прием, инъекционные и мануальные методики в косметологии.

В Порядке присутствует стандарт оснащения кабинета аппаратных методов лечения в косметологии. Можно спорить, необходимо ли всё, что в нем перечислено, но ясно одно:если клиника собирается оказывать услуги согласно современному представлению клиента о возможностях косметологии, то это оборудование надо приобретать.

Стандарт оснащения кабинета аппаратных методов лечения в косметологии

Критерии выбора аппаратов

ВНИМАНИЕ!
Важной новостью для руководителей косметологических клиник и салонов красоты с медицинскими лицензиями становится тот факт, что теперь услуги, оказываемые на перечисленном выше оборудовании можно оказывать под лицензией на «косметологию», то есть без лицензии на «физиотерапию», как требовалось раньше. И оказывать их, согласно этому же документу, имеет право врач-косметолог.

А теперь, прежде чем перейти к вопросу о критериях выбора аппаратов из широкого ассортимента имеющихся на рынке, вспомним, что с 1 января 2012 года вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ». В нем в статье 38 впервые четко прописано, что является медицинским изделием. Обратите на это, пожалуйста, особенное внимание.

«Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга».

Я отсылаю руководителей косметологических клиник к этому закону не случайно: после его принятия был подписан еще ряд документов, которые регламентировали правила обращения медизделий, в том числе, как становится понятно из вышеприведенного определения, и медоборудования.

При этом ГЛАВНОЕ ТРЕБОВАНИЕ К МЕДОБОРУДОВАНИЮ дублируется трижды:

• в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»;
• в Постановлении Правительства от 19.06.2012 № 615 «Об утверждении Правил ведения государственного реестра медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий»;
• в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.12.2011 № 1198н «Об утверждении правил в сфере обращения медицинских изделий».

Требование это звучит следующим образом.
На территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти.
Сведения о регистрации должны содержаться в Государственном реестре.

Сначала, согласно нормативным документам, это требование вступало в силу с 1 июля 2012 года, но сроки были передвинуты на 1 января 2013 года.

Однако сегодня, думая о том, какое медицинское оборудование необходимо купить для косметологических кабинетов, стоит иметь в виду, что государственная регистрация необходима, потому что она имеет решающее значение как при лицензировании открывающейся клиники, так и при проверках соблюдения лицензионного законодательства в работающих учреждениях (а они могут проводиться ежегодно).

Обратимся для подтверждения этого тезиса к Постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Лицензионными требованиями являются: наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Несоблюдение этого требования, согласно документу, является грубым нарушением лицензионной деятельности.

Итак, если руководитель клиники решает выбирать оборудование на рынке зарегистрированного в установленном порядке оборудования, вектор поиска значительно сужается.

Зато теперь не требуется, чтобы к медтехнике прилагалось регистрационное удостоверение об утвержденной Росздравнадзором медтехнологии. С 1 января 2012 года такое разрешение больше не выдается.

Определившись с легитимностью, перейдем к ценовому вопросу.

Стоимость медицинского оборудования

В имеющемся на рынке ассортименте медоборудования можно найти аппараты разной ценовой категории.

Меня очень настораживает расхожее мнение, что для клиники и салонов красоты разного класса (от эконом до люкс) нужно покупать приборы разной цены. По моему четкому мнению, цена прибора говорит не об уровне luxury, а о том, насколько он технологичен, есть ли в нем все необходимые степени защиты, автоматизация процесса, существуют ли клинические исследования метода и его реализации именно на этом приборе. Цена складывается не только и не столько из амбиций продавца, сколько из тех затрат, которые были сделаны компанией на этапе создания продукта.

Если же денег не хватает на то, чтобы купить хорошего и много, надо остановиться и подумать!

Я не сторонник того, чтобы покупать весь «джентльменский набор» для кабинета аппаратной косметологии. Тем более что при внимательном прочтении инструкций по применению мы видим, что многие технологии дублируют друг друга в решении эстетических проблем пациента! Следовательно, выбирать стоит медоборудование достойного производителя, обращая внимание на репутацию бренда.

Для начала советую выписать в общую таблицу процедуры, которые можно проводить на каждом отдельном аппарате из числа тех, которые салон красоты или клиника планирует приобрести, и проблемы, решаемые с помощью этих процедур.

Руководитель, сводя данные об аппаратах в такую таблицу, начинает понимать, как много дублей ему предлагается. Если он этого не сделает при выборе оборудования, то, скорее всего (опыт показывает, что это случается довольно часто), в кабинетах салона или клиники будут стоять три прибора, которые «лечат целлюлит», два аппарата для коррекции локальных жировых отложений и так далее, посколькубольшинство производителей сегодня закладывают в прибор несколько функций, расширяя возможности и… увеличивая цену.

А ведь ни салону красоты, ни клинике не надо иметь пять разных аппаратов (пусть даже предлагающих пять разных способов) борьбы, например, с акне. Исключения составляют те учреждения, которые специализированы именно на лечении угревой болезни разной этиологии.

Как искать производителей и медицинское оборудование?

Три основных канала:

• информация в профессиональных СМИ (бумажных и электронных);
• выставки и тематические конференции;
• опыт коллег.

Также можно назвать еще один дополнительный канал:

• использование опыта консалтинговой фирмы.

При этом необходимо знать несколько важных вещей. Большая часть СМИ пишет об оборудовании рекламные материалы. Поэтому если инвестора очень вдохновил тот или иной прибор, то ему надо удостовериться, что на странице нет мелкой надписи: «на правах рекламы». Далее стоит узнать, в каких клиниках он уже применяется, и не постесняйтесь проверить загруженность. Делается это просто: инвестор под видом клиента звонит и записывается на процедуру.

Обратите внимание на следующее развитие диалога.

– Я хочу записаться у Вас на аппарат В.
– Пожалуйста, когда Вам будет удобно. (Аппарат не востребован.)
* * *
– Я хочу записаться у Вас на аппарат В.
– Пожалуйста, в какой день и на какое время?
– На три часа в понедельник.
– На три занято, можем записать на пять.
– На пять я не могу, можно на шесть или на восемь?
– Можно. Когда вам удобнее, на шесть или на восемь? (Не очень востребован.)
* * *
– Я хочу записаться у Вас на аппарат В.
– Пожалуйста, сейчас я посмотрю свободное время. В понедельник в три часа и во вторник в шесть. (Загруженность налицо!)

Так инвестор сможет составить некоторое мнение о востребованности того или иного аппарата в конкретной клинике или салоне красоты, прежде чем решит, стоит ли брать данное оборудование. Конечно, при таком следовании событий мы сталкиваемся со множеством субъективных факторов: умение или неумение администраторов продвигать услугу, профессиональность врачей, работающих на оборудовании, «раскрученность» самого предприятия индустрии красоты и т.д. Тем не менее доля истины в подобных исследованиях наличествует.

На выставках можно исследовать ассортимент по «тематической» категории (например, выбираем лазеры или УЗ-оборудование). Но надо иметь в виду, что многие дистрибьюторы медоборудования не выходят на индустрию красоты, их чаще можно видеть на специализированных медицинских площадках, хотя продукт востребован и в салонах красоты, и в клиниках аппаратной косметологии.

Тематические конференции хороши тем, что на них ОТКРОВЕННО говорится не только об оборудовании, но и о методах, результатах, осложнениях и т.д. Особенно интересны еще редкие у нас сравнительные обзоры методик и аппаратов. Это стоит слушать обязательно!

Опыт коллег можно получить на семинарах для руководителей, если в кулуарах завести разговор о методе или приборе, который инвестор собирается купить. Здесь можно услышать точные, а порой и убийственные характеристики самых известных аппаратов…

Последний, кому стоит верить, – это менеджер по продажам, однако по уровню его профессионализма можно определить уровень организации бизнеса в компании, которая поставляет оборудование.

Общаясь с представителями компаний, инвестор в любом случае собирает информацию об экономической эффективности прибора. К ней нужно относиться осторожно. Чаще всего предлагается простая и на первый взгляд привлекательная схема.

За основу берется стоимость прибора, потом цену услуги умножают на предполагаемое количество посещений и быстро выводят сроки окупаемости.

Есть более сложные схемы, в которые вводится еще одна постоянная величина – оплата работы врача-косметолога. При этом количество посещений – это произвольная вводная, которую, как вы понимаете, НИКТО НЕ МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ! Для того чтобы она увеличивалась, предстоит тратить деньги на рекламу и продвижение услуги, а эти расходы в схеме не заложены. Также не заложены и средства, которые предстоит потратить на расходные материалы, съемные комплектующие, аксессуары, техобслуживание, подготовку помещения, а также в некоторых случаях и на обучение персонала.

Тут стоит остановиться еще на одном факторе. Представим себе обычный кабинет косметолога: кушетка, рядом аппараты, под кушеткой – шнур удлинителя и розетки, в которые включаются приборы. Так вот, согласно новым Правилам противопожарного режима в Российской Федерации, которые утверждены Постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 «О противопожарном режиме», запрещается «использовать временную электропроводку, а также удлинители для питания электроприборов».
Значит, прежде чем покупать новое оборудование, надо пересмотреть систему электроснабжения кабинета, и на это тоже уйдут деньги.

Что еще надо учитывать? Ремонт!

В России сложилась такая «двойная бухгалтерия». Согласно требованиям государства медоборудование должна чинить организация, имеющая лицензию на данные виды работ. С этой организацией салон красоты (или клиника) должен заключить договор еще на этапе лицензирования! Однако на деле ремонтом занимается та компания, которая продает оборудование. Много раз писалось о том, что надо тщательно составлять договор на гарантийное и постгарантийное обслуживание и обсуждать все детали. Однако главное даже не это.

Если в результате неисправности прибора в клинике произойдет внештатная ситуация, как подтвердить, что техобслуживание было правильным и своевременным? Кто будет нести ответственность? Тот, с кем заключен договор по закону, или тот, кто ремонтирует де-факто? Конечно, в идеале хотелось бы иметь дело с компанией, которая и поставляет, и обслуживает на законных основаниях. Но таких компаний крайне мало.

Еще один критерий выбора оборудования – эргономичность. Эту характеристику лучше всего исследовать вместе с тем специалистом, который будет работать на конкретном приборе, чтобы он сделал свои заключения.

И наконец, вопрос о том, на кого приобретается оборудование. Согласно всё тому же положению о лицензировании важно, чтобы товар был приобретен на юридическое лицо либо передан ему в аренду с заключением соответствующего договора. Уточним еще раз: обязательным лицензионным требованием является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов).

Итак, нам осталось подвести итог.

• Современный салон красоты и косметологическая клиника немыслимы без медицинского оборудования.
• Медицинское оборудование требует не столько больших инвестиций, сколько четкого понимания, зачем оно необходимо и как встраивается в общую систему оказания услуг и ожидаемых в будущем потребностей клиента.
• Приобретать оборудование следует с учетом последних требований закона – зарегистрированное в определенном порядке и соответствующее стандарту оборудования кабинетов.
• Ни один аппарат сам по себе не способен зарабатывать деньги. Вкладывая деньги в оборудование, не экономьте на обучении специалиста и продвижении услуги.

И в заключение: не воспринимайте приобретение и начало эксплуатации любого медицинского прибора как окончательный успех своего бизнеса. Это всегда только этап, за которым последуют другие шаги в развитии. Продолжайте посещать выставки, читать профессиональные журналы, следить за новостями в косметологии. Может быть, главные открытия и приобретения еще впереди!