Советы по выбору аппаратов для фракционного лифтинга
История применения радиоволн
В медицине радиоволны используются довольно давно. Первые опыты применения радиоволнового воздействия на организм человека начались около ста лет назад, когда впервые был применен метод электролечения – диатермия (от греческого diathermaino – прогреваю, dia – через, сквозь и therme – жар, теплота). При диатермии происходит нагрев органов и тканей организма токами высокой частоты (до 3 ампер – 1,65 МГц). Впервые метод был применен в медицине в 1905 году чешским врачом Р. Цейнеком, и приблизительно в это же время немецкий врач Ф. Нагельшмидт ввел термин «диатермия».
В результате воздействия на организм высокочастотными токами наблюдается выраженный тепловой эффект и проявляются следующие физические реакции: усиливается обмен веществ, повышается активность лейкоцитов, увеличивается активность вегетативной нервной системы, в связи с чем ускоряется лимфо- и кровообращение. В медицине диатермию используют при лечении заболеваний, вызванных спазмами кровеносных сосудов, а также при хронических негнойных воспалительных заболеваниях, воспалении нервов, невралгии, мышечных, суставных и других болях.
Человечество, обеспокоенное поисками «вечной молодости», с радостью нашло применение радиоволновому воздействию, поскольку, как оказалось, радиоволны способны стимулировать выработку нового коллагена. Классическая диатермия обусловлена глубоким проникновением в ткани организма, в косметологии же нужны были методики, при которых проникновение радиоволн не было бы столь глубоким и ограничивалось бы областью дермы.
На сегодняшний день отличие классической диатермии от метода, применяемого в косметологии, – это частота импульсов электрического тока. При диатермии используется частота 1,65 МГц, в современных RF-аппаратах частота колеблется от 0,4 МГц до 9 МГц, так как чем меньше частота, тем глубже проникновение радиоволн.
Принцип действия радиочастотных волн
Суть метода радиочастотного воздействия (radiofrequency), или RF-лифтинга, заключается в следующем: под действием электромагнитного поля радиочастотного диапазона (0,4–9 МГц) в клетках происходит активация метаболических реакций. Электрическая энергия преобразуется в тепловую. Причем процедура RF-лифтинга воздействует непосредственно на дерму и подкожную жировую клетчатку, минуя эпидермис.
При нагреве дермы до высокой температуры (примерно 42 °C) коллагеновые волокна сжимаются и утолщаются, происходит повреждение старого коллагена, что приводит к неоколлагенезу – активизации синтеза нового коллагена, что, в свою очередь, приводит к формированию подкожного каркаса из собственных волокон, который натягивает кожу. При разогреве дермы запускается мощная стимуляция фибробластов, благодаря чему происходит синтез нового коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, улучшается микроциркуляция крови, восстанавливается эластичность сосудов. Основное воздействие на жировую ткань включает стимуляцию липолиза (процесса расщепления жиров). За счет термического воздействия на жировые клетки происходит расщепление запасенных жиров на глицерин и жирные кислоты, после чего жирные кислоты медленно утилизируются печенью. Происходит ускорение смены поколений жировых клеток: старые, патологические жировые клетки сменяются нормальными, обновленными клетками. Кроме того, происходит улучшение местного кровоснабжения за счет расширения кровеносных и лимфатических сосудов.
Реорганизация трехмерной структуры дермы наряду с уменьшением объема жировой ткани в поверхностном слое приводит к снижению неравномерного давления отдельных участков жировой ткани на дерму, что, например, при выполнении услуги по телу устраняет или снижает внешние проявления целлюлита. Кроме того, радиочастоты стимулируют кровообращение, что положительно сказывается на клеточном питании и дыхании. При повышении температуры тела на 1 °C обмен веществ ускоряется на 3,6%, что помогает организму эффективнее избавляться от токсинов и быстро добиваться значимого клинического эффекта в проблемных зонах. В результате процедуры кожа заметно разглаживается. RF-лифтинг не только ликвидирует признаки старения, но и повышает упругость кожи, укрепляет ее защитные свойства.
Визуальный эффект RF-лифтинга выражается в следующих эффектах.
- При работе с лицом
Становится более четким контур (овал) лица, подтягивается область скул и щек, нижней части лица и шеи, значительно уменьшается второй подбородок, уменьшается глубина морщин, повышается тонус кожи, уменьшаются носогубные складки и морщины вокруг рта, улучшается текстура кожи, сокращается размер пор, уменьшается глубина «гусиных лапок» возле глаз, осуществляется лифтинг верхнего и нижнего века. - При работе с телом
Улучшается состояние атоничной кожи, обеспечивается лимфодренажный эффект, уменьшаются жировые отложения, производится лечение отечного и фиброзного целлюлита, коррекция патологий мышечной и соединительной тканей, терморелаксация.
Виды RF-аппаратов
На сегодняшний день RF-аппараты подразделяются на аппараты с монополярным, биполярным, мультиполярным, униполярным и 3DEEP воздействием.
Первыми в косметологии появились монополярные RF-технологии. В RF-приборах, работающих по принципу монополярности, манипула является одним электродом (полюсом), а второй электрод (полюс) накладывается на необрабатываемую область. Монополярное воздействие с использованием металлического электрода и заземляющей пластины называется резистивным (активным). Монополярное воздействие с использованием электрода, окруженного полиамидной мембраной, называют индуктивным, в этом случае нет прямого контакта металла электрода с тканью, а переменный ток в коже формируется за счет явления индукции.
Монополярные аппараты отличаются высокой мощностью. В связи с выраженным нагревом тканей (до 60 °С) монополярные RF-системы в равной степени воздействуют на дерму и подкожную жировую клетчатку и требуют автоматической системы охлаждения, профессиональной оценки состояния кожи. Нагрев до такой температуры нужен для того, чтобы произошла частичная денатурация старого коллагена, и основной смысл процедуры – разрушить старый коллаген, запустив синтез нового. Поскольку волокна коллагена при денатурации укорачиваются на 30 процентов, такие RF-процедуры имеют мгновенный результат подтяжки и уплотнения кожи. Однако этот результат не самое важное в процедуре. Важно, что на месте старого коллагена в течение 4–6 месяцев после процедуры будет синтезироваться новый.
RF-процедуры смысл которых – разрушение старого коллагена, проводятся однократно, повторные сеансы выполняются не ранее чем через 6 месяцев, а обычно через 2–4 года. Недостатком монополярной RF-методики является возможное формирование ожога, фиброза кожи, атрофии подкожной жировой клетчатки. Такие осложнения были описаны около десяти лет назад и связаны с использованием монополярных RF-аппаратов первого поколения, в которых недостаточно хорошо была продумана система оценки степени нагрева тканей. Современные монополярные RF-аппараты могут давать такие осложнения только в случае, если врач нарушает технологию проведения процедуры. Считается, что при использовании монополярных RF-аппаратов электрический ток проходит через всё тело, однако этот факт никак не влияет на безопасность пациента: высокочастотный ток не воздействует на организм, так же как низкочастотный ток «из розетки» или постоянный ток. Единственный «системный» эффект, который оказывают RF-аппараты на организм, – это возможность нарушить работу имплантированных электронных устройств, таких, например, как водители ритма. Поэтому наличие таких устройств и отсутствие возможности их отключить являются прямыми противопоказаниями к RF-процедуре.
Вслед за монополярными появились биполярные RF-системы, в которых рабочая зона локализована между двумя близко расположенными электродами, находящимися на одной манипуле. Воздействие осуществляется только в рабочей зоне, соответствующей площади манипулы. Глубина воздействия ограничена примерно 1/2 расстояния между электродами, и плотность электрического поля в зоне обработки относительно невысока. Биполярные RF-аппараты используют намного меньшую мощность и оказывают гораздо меньшее системное воздействие на организм, чем монополярные RF-аппараты, однако их использование позволяет добиться положительного клинического эффекта при подтяжке кожи (требуется не одна, а пять – восемь процедур). Следует учесть, что биполярные RF-аппараты малоэффективны при воздействии на жировую ткань (при борьбе с целлюлитом).
Мультиполярные RF-аппараты имеют более двух встроенных электродов. Они могут располагаться как на одинаковом, так и на различном расстоянии друг от друга. Если электроды находятся на разном расстоянии, воздействие происходит попеременно (единовременно активными могут быть только два электрода) на двух глубинах, например дерма и гиподерма. В триполярных приборах каждый из трех электродов поочередно выключается из работы. В тетраполярных и гексаполярных приборах ток переключается с одной пары электродов на другую, что позволяет достигать эффекта на меньшей мощности, увеличивает площадь одновременного воздействия и уменьшает время выполнения процедуры.
Униполярные – это аппараты, которые производят нагрев ткани не за счет переменного электрического тока, а за счет создания в них электромагнитного поля. Сам же электрический ток протекает в аппарате, не проникая в дерму и подкожную жировую клетчатку. Вызванное электромагнитное поле вращает молекулы воды, находящиеся в составе кожных покровов, тем самым создавая тепло. То есть происходит селективное воздействие на воду, что позволяет решать даже такие неспецифические для RF-аппаратов проблемы, как лечение гипергидроза любой локализации, лечение целлюлита, проводить процедуры фракционного аблятивного RF-омоложения, корректировать рубцы и стрии.
Технология 3DEEP является новейшей разработкой по применению радиочастотных токов. Ее суть заключается в том, что каждый отдельный электрод контролируется независимым генератором, в результате ток может единовременно проходить между несколькими парами электродов, создавая несколько однополярных электромагнитных полей. С помощью данного метода достигается более глубокое, объемное и равномерное воздействие. Также технология позволяет проводить процедуры неинвазивного фракционного термолиза, сочетающего фракционную микроабляцию эпидермиса и неаблятивный стимулирующий прогрев дермы.
Как выбрать аппараты для RF-лифтинга?
На сегодняшний день всё большую популярность на российском рынке завоевывают модели аппаратов, осуществляющие фракционное малоинвазивное RF-воздействие. Насадка таких аппаратов представляет собой биполярное радиочастотное устройство с твердотельным датчиком (зондом). Покрытый силиконом внутренний электрод напрямую проходит под кожу в гиподермально-подкожное жировое пространство. Это дает возможность специалисту воздействовать на один и тот же участок кожи на разной глубине. Аппарат создает микроотверстия в коже с помощью микроигл и вызывает коагуляцию на уровне дермы при помощи RF-энергии, подаваемой с кончиков микроигл. Иглы способны проникать на глубину от 0,1 до 3,5 мм. Формирование проколов активирует механизм естественного восстановления кожи, а радиочастотное воздействие вызывает коагуляцию тканей, стимулируя выработку коллагена. Так как при данной процедуре осуществляются микропроколы, то комплекты игл (электродов) являются одноразовыми.
Как и для любой процедуры, для процедуры RF-лифтинга существуют противопоказания (как для клиента, так и для оператора): возраст до 18 лет, беременность, период лактации, наличие кардиостимулятора, онкологические заболевания (особенно рак кожи и злокачественные родинки), доброкачественные опухоли (в зоне воздействия), сахарный диабет (в стадии декомпенсации), аутоиммунные заболевания, ослабление иммунной системы в результате AIDS, ВИЧ или применения лекарств-иммуносупрессоров, сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая или ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации), тромбофлебит (в зоне воздействия), психические заболевания (в том числе эпилепсия), хронические или острые заболевания кожи (угревой кератоз, себорейные бородавки), любые активные инфекционные болезни (например, острые формы герпеса, лихорадочные состояния, вирусные инфекции), простуда, грипп, ОРВИ в активной фазе, повышенная температура тела, псориаз, экзема, язвы, увеличенные лимфоузлы, нарушения свертываемости крови, выраженное истощение, келоидные рубцы или риск их образования, поврежденная кожа (ожоги, свежие рубцы, раны, порезы, воспалительные процессы в зоне действия), аллергии в стадии обострения, поверхностные и срединные пилинги, проведенные менее чем за три недели до процедуры, недавно проведенная мезотерапия (не ранее чем через шесть-семь дней после сеанса), скарификация кожи в зоне воздействия, наличие силикона в зоне обработки, аллергия на контактный гель, заболевания щитовидной железы (удаленная щитовидная железа, наличие узловых изменений), наличие мостов и множественных штифтов в ротовой полости (зубные коронки и брекеты не являются противопоказаниями), пупочная грыжа (является противопоказанием для проведения процедур RF-лифтинга в области живота), наличие эндометриоза (является противопоказанием для проведения процедур RF-лифтинга в области ягодиц и живота), варикозная болезнь (на месте проведения процедуры), металлические протезы в зоне воздействия.
На сегодняшний день на рынке представлен большой выбор RF-аппаратов. География производителей довольно обширна. Это такие страны, как США, Швейцария, Италия, Нидерланды, Великобритания, Монако, Аргентина, Израиль, Испания, Германия, Южная Корея, КНР и пр.
Большинство RF-аппаратов оборудовано температурными датчиками, встроенными в рабочую манипулу. Это позволяет повышать температуру строго контролируемо, как автоматически (заданная программа), так и лично специалистом, проводящим процедуру.
Некоторые RF-аппараты дополнительно снабжены системами охлаждения:
- воздушной (принцип действия заключается в том, что между кожей и электродом образуется охлаждающая воздушная подушка, в результате уменьшается тепловое воздействие на кожу клиента, что актуально для людей с высокой чувствительностью к повышению температуры);
- водно-воздушной (здесь используется принцип криоанестезии: через манипулу проходит водно-воздушный поток, который охлаждает кожу во время процедуры);
- контактной (в основе ее применяется элемент Пельтье, возникновение разности температур при протекании электрического тока).
Современные аппараты для RF-лифтинга становятся всё более универсальными, превращаются в настоящие косметологические комбайны, сочетающие различные методы (существуют аппараты, сочетающие радиоволновое и ультразвуковое, вакуумное воздействие и криовоздействие, а также такие методы, как миостимуляция, электропорация и пр.).
RF-аппарат – удовольствие не дешевое: цены колеблются от 400 тысяч до нескольких миллионов рублей. Во многом на цену влияют три фактора: фирма-производитель, наличие дополнительных функций (комбайны, разумеется, стоят дороже) и наличие регистрационного удостоверения Росздравнадзора РФ.
Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:
Георгия Шемякина, врача-кибернетика, коммерческого директора компании ООО «МедЭЛС»;
Анну Скомаровскую, врача-дерматокосметолога, руководителя учебного центра EndyMed в России, генерального директора группы компаний «СЕЛДИС»;
Павла Краюшкина, директора по медицине ООО «Премиум Эстетикс»;
Веру Матвейчук, руководителя направления «косметология», врача-дерматолога компании Stormoff;
Евгения Котельникова, руководителя отдела продаж ООО «Инлаз», дистрибьютора Candela в России.
