Процедуры для лица после 50 лет: лучшие методики для возрастной кожи

С возрастом кожа теряет эластичность, появляются видимые признаки старения. Процедуры для лица после 50 лет необходимы даже при бережном уходе из-за естественного и фотостарения. Методы терапии подбираются с учетом выявленных проблем с кожей, типа старения, хронических заболеваний.

Особенности возрастной кожи после 50 лет

Старческая атрофия или вялость — комплекс возрастных морфологических изменений кожи и подлежащих мягких тканей. Состояние характеризуется углублением носогубных складок, развитием птоза, появлением поперечных борозд шеи и морщин на лице. После 50 лет дерматологи находят нарушения во всех 6 главных критериях Obagi Z.E., определяющих здоровую кожу:

• упругость;
• равномерность окраски;
• отсутствие клинических признаков болезней и повреждений;
• нормальная текстура;
• без морщин, рубцов, дефектов;
• умеренная влажность;
• высокая устойчивость к повреждающим факторам, включая инфекции.

В процессе старения формируется клиническая картина старческой кожи: снижение тургора и эластичности, потеря естественной окраски, вялость, легкое собирание и медленно расправляющиеся складки. Происходит снижение барьерных функций эпидермиса из-за несостоятельности липидов рогового слоя, увеличение трансэпидермальной потери воды, что характеризуется сухостью, уменьшенной способностью кожи к удержанию влаги.

Так как с возрастом выявляется недостаток компонентов увлажняющего фактора гидролипидной мантии Маркионини, нарушается транспорт влаги в эпидермис и роговой слой из дермы, уменьшается упругость кожи. Нарушаются все обменные процессы, включая липидный и водно-солевой.

Развивается гравитационный птоз мягких тканей. Согласно классификации степеней гравитационного птоза и клинических изменений внешности по Bazin R., Doublet E., 3 степень соответствует возрастной категории 50 лет и старше и характеризуется:

• видимыми инволютивными изменениями;
• нарушением пропорций лицевого скелета;
• нависанием мягких тканей над переносицей;
• опущением наружных отделов бровей, образующим складки в уголках глаза, то есть формируются глубокие наружные периорбитальные морщины;
• блефарохалазисом верхних век — при открытых глазах кожная складка верхних век лежит на ресницах и фактически не исчезает после смыкания;
• наружным кантусом — наружный угол глаза опускается до уровня внутреннего;
• выраженным опущением наружных углов рта с углублением губоподбородочной складки;
• видимым нарушением контура нижней трети лица — формирование «бульдожьих щечек»;
• уменьшением тонуса мягких тканей шейно-подбородочной зоны из-за расхождения по сагиттальной линии платизмы.

По мере старения жир скуловой области создает S-образный изгиб от наружного угла глаза, перемещается по поверхности скуловой кости вниз, к середине. Это подчеркивает образовавшуюся ранее выраженную носослезную борозду и сдвигает располагающиеся ниже мягкие ткани к носогубной складке.

Некоторые дерматологи выделяют наибольшую значимость в видимых признаках старения потерю объема жира тканей. Бенджамин Ашер в 2006 году согласно этому критерию выделил шкалу степеней старения лица из 5 стадий:

1. Умеренное уплощение либо потемнение одной и более областей: щек, висков, периорбитальной зоны, участков перед ушами. Кости черепа не выступают, а мышцы не визуализируются.
2. Промежуточная стадия.
3. Умеренная впалость анатомических областей. Кости черепа выступают, прослеживаются подлежащие мышцы.
4. Промежуточная стадия.
5. Сильно выраженная впалость областей с выраженным выступанием черепных костей и четкой визуализацией мышц.

Промежуточные стадии включают в себя признаки потери объема лица предыдущей и последующей. Согласно Ашеру, 44% пациентов со средним возрастом обращения 50 лет имеют 2 степень старения лица, 3 степень — 34%, 4 степень — 14% и 3% — 5 степень.

Glagau выделил шкалу фотостарения, состоящую из 4 типов, в которой 3 тип соответствует людям в возрасте 50 — 60 лет:

1. морщины заметны при спокойном выражении лица;
2. выраженность симптомов фотостарения;
3. телеангиэктазии и гиперпигментация на лице;
4. начало появления доброкачественных новообразований кожи.

Какие процессы происходят в возрастной коже

Содержание коллагена на протяжении жизни уменьшается примерно на 1% в год, увеличивается пропорциональное соотношение 3 типа коллагена к 1. Несмотря на уменьшение количества коллагеновых волокон, их сеть с возрастом становится плотнее. Большинство волокон утрачивает способность к растяжению, сплетается в пучки с неупорядоченной ориентацией. Эластин, объем которого составляет 2% от общего количества белков дермы, претерпевает дегенеративные изменения. В сетчатом слое образуются кисты, в сосочковом слое формируется сеть тонких эластических нитей.

Дерма в 50 лет васкуляризована слабее: меньше вертикальных капиллярных петель в сосочковом слое дермы. Уменьшение количества венул на 25% с возрастом связывают с 50% снижением базофилов, участвующих в образовании гепарина. Ухудшение васкуляризации изменяет снабжение кожи питательными веществами, терморегуляцию.

Снижается число и размер клеток дермы: фибробластов, макрофагов, тканевых базофилов. В 50 лет уменьшается их пролиферативная и синтезирующая активность, из-за чего изменяется продукция дерматансульфата, хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты. В стареющих фибробластах образуется больше коллагеназ, эластазы и желатиназ, одновременно падает продукция тканевых ингибиторов металлопротеиназ.

Каждые 10 лет, независимо от дозы ультрафиолетового облучения, уменьшается общее количество меланоцитов на 6-8%. Локальное увеличение количества пигмента в небольших областях облученной кожи с единовременным нарушением транспортировки меланосом к кератиноцитам подводит к маркеру фотостарения — крапчатой пигментации.

Причины старения в 50 лет

Выделяют несколько теорий старения организма, но основной остается клеточная, высказанная J. Bowles. Во время репликации ДНК укорачиваются концевые участки хромосом (теломеры) без повреждения смысловой части кислоты. Процесс контролирует продолжительность жизни многоклеточных организмов, приводит сначала к замедлению пролиферации клеток, а затем к полной остановке деления. 

Аппаратные процедуры для лица после 50 лет

При проведении аппаратных процедур для лица после 50-ти используется косметологическое оборудование. Аппараты воздействуют на кожу разнообразными физическими факторами, направленными на борьбу с возрастными изменениями.

SMAS-лифтинг

SMAS-лифтинг — методика миостимуляции и потенцирования регенерации в тканях с помощью ультразвукового влияния на слой SMAS (Superficial Musculo Aponeurotic System). Воздействие оказывается на дерму, гиподерму и поверхностный мышечно-апоневротический слой, отвечающий за передачу движений от мышц к внешним структурам лица. Процедура СМАС показана пациентам во всех возрастных группах, в том числе после 50 лет для решения возрастных изменений кожи:

• морщин;
• "поплывшего" овала лица, включая асимметричный птоз;
• избытка кожи, в том числе дряблости подбородка и области шеи;
• углубленных носогубных и губоподбородочных складок.

Дозированное повреждение стимулирует интенсивное восстановление, при котором происходит выработка нового эластина и коллагена. На кожу наносится серия импульсов от 1 до 2 секунд — линии. На одну область лица производят от 200 до 300 линий. Первый эффект СМАС-лифтинга шеи и лица виден через 2 месяца после посещения кабинета и становится наиболее выраженным через 3-6 месяцев.

RF-лифтинг

RF-лифтинг — аппаратная процедура воздействия радиочастотными волнами. Методика обеспечивает нагревание глубоких мягких тканей до гиподермы без травмирования поверхностного слоя кожи. Аппараты работают в трех режимах: монополярном, биполярном или триполярном. В последних двух возможно разрешение проблем старения кожи. В биполярном режиме оказывается щадящее воздействие на ткани, что важно при наличии помимо признаков старения других дерматологических дефектов. RF-лифтинг решает все задачи по омоложению, включая глубокие морщины и подтяжку овала лица.

Безинъекционная мезотерапия

Процедуры для лица после 50 включают в себя мезотерапию безигольчатым способом — введение биоактивных веществ трансдермально без нанесения роговому слою внешних повреждений. Активные компоненты переносятся в мягкие ткани с помощью аппаратов. После пенетрации происходит инфильтрация — поступление вещества из поверхностных слоев кожи в глубокие и абсорбция — проникновение в системный кровоток.

Для терапии используются пептиды, витамины, минералы, гиалуроновая кислота, антиоксиданты, липолитики и другие средства. Ингредиенты выпускаются в форме растворов, сывороток, кремов, мазевых основ и суспензий. Поступление данных активных веществ обеспечивается разными физическими факторами аппаратов.

После первого сеанса нужно назначить повторные посещения, так как действующие вещества препаратов доставляются преимущественно до сосочкового слоя дермы. Аппаратная мезотерапия применяется при всех морфотипах старения лица, решает вопросы фото- и хроностарения.

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка или лазерный пилинг — аблятивная методика, при которой лазер испаряет и коагулирует мягкие ткани на определенной глубине. Для процедуры применяют эрбиевый с длиной волны 2940 нм и углекислотный лазеры с волнами 10600 нм. Лазерное излучение обеспечивает нагрев воды, которая передает тепло на мягкие структуры и запускает фотохимическое испарение.

В случае работы с признаками старения чаще используют «горячий» лазерный пилинг СО2-лазером, так как это позволяет влиять на ткани под роговым слоем за счет абляции до 300 мкм. После глубокой шлифовки углекислотным лазером кожа лучше подтягивается, чем после «холодного» пилинга эрбиевыми установками, обеспечивающими абляцию верхних слоев кожи 20-50 мкм на уровне рогового слоя. Лазерная шлифовка изменяет структуру и механические свойства дермального межклеточного матрикса, индуцирует образование нового коллагена и эластина.

Фотоомоложение

Фотоомоложение — процедура обновления кожи с использованием интенсивного импульсного света IPL. Во время сеанса разрушается избыточное количество пигмента и сосудистых образований по методу выборочного, то есть селективного фототермолиза. Кожа прогревается в области глубоких слоев длинноволновыми участками широкополосного IPL-спектра (около 1200 нм), что оказывает воздействие на молекулы воды. Разрушается старый коллаген и образуется новая соединительная ткань. Температурная стимуляция фибробластов увеличивает образование пептидов внеклеточного матрикса.

В план процедур для лица после 50 лет дерматологи вносят IPL-аппараты за счет возможности решать клинические задачи:

• изменение рельефа кожи (борьба с морщинами любой глубины);
• разрешение пигментных пятен;
• лечение телеангиэктазий.

Инъекционные процедуры для лица

В данную группу процедур входят так называемые "уколы красоты" – инъекции в мягкие ткани лица. С выраженными возрастными изменениями инъекции справляются сложнее – 55 лет считается верхней границей, когда методики будут эффективными.

Мезотерапия

Мезотерапия — вид лечения, подразумевающий подкожные или внутрикожные инъекции лекарственного средства в минимально действующей дозе. Методика разрешает возрастные изменения: снижение тургора, сухость, образование морщин, повышенную чувствительность и склонность к отекам. Некоторые соединения в эстетической медицине используются для сокращения реабилитационного периода после пластических операций. 

После 50 лет показаны anti-aging препараты:

• гиалуроновая кислота;
• аминокислоты;
• пептиды;
• нуклеиновые кислоты;
• минеральные вещества;
• органические кислоты;
• диметиламиноэтанол;
• тиоктовая кислота;
• органический кремний.

Биоревитализация

Термин «биоревитализация» дословно означает «оживление кожи биологическим путем». Это методика подкожного введения средств на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Восполнение ГК важно, так как ее содержание в дермальном слое начинает значительно снижаться после 40 лет из-за прогрессирующего дефицита эстрогенов в период менопаузы. 

Недостаток женского гормона влияет на активность фибробластов. Приблизив содержание свободной ГК в дерме до уровня молодого организма, можно корректировать признаки фото- и хроностарения. При этом рекомендованная продолжительность курса составляет не менее 2-х месяцев.

Филлеры и ботокс

Ботулинотерапия — методика инъекционного введения ботулотоксина типа А. Большинство эстетических показаний для косметологической процедуры связано со слишком активной мимикой, либо повышенным тонусом мышц. Введение токсина возбудителя ботулизма внутримышечно (реже подкожно) ослабляет тонус всей мышцы или ее отдельных частей.

Первоначально проводилась коррекция морщин только для верхней половины лица — разглаживания углублений в области межбровья, спинки носа, вокруг глаз. На данный момент ботулинотерапия используется для коррекции и нижней трети лица, шеи, в том числе работы с вертикальными морщинами нижней губы, лифтинга нижнечелюстного края. Эффект методики достигается в течение 1-2 недель, а результат сохраняется на период от 4 до 8 месяцев.

Морщины, образующиеся не из-за экспрессии мышц, обычно появляющиеся в возрасте от 40 до 50 лет, коррекции ботулотоксином не подлежат. Такими морщинами являются вертикально расположенные заломы на лбу или «линии сна», околоушные складки, «морщины положения» щечно-подбородочной зоны.

Для инъекционной контурной пластики используются филлеры:

• перманентные или небиодеградируемые с длительностью действия более 5 лет – полиакриламид, акриламид, силикон и комбинированные средства;
• временные или биодеградируемые с продолжительностью сохранения от 4 месяцев до 2-х лет – стабилизированная гиалуроновая кислота.

Филлеры показаны для коррекции морщин и складок лица, заполнения зон липодистрофии.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг или PRP-терапия (Platelet Rich Plasma) — применение аутологичной, насыщенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациента путем центрифугирования. Непосредственно перед использованием (аппликацией или инъецированием) осуществляется активация тромбоцитов. Методика усиливает пролиферацию фибробластов и синтез коллагена в фотоповрежденной коже, применяется при атоничности или дряблости, поверхностных и глубоких морщинах, шероховатой текстуре.

Насколько эффективны процедуры после 50-ти

Эффективность процедур для омоложения после 50 лет зависит от правильно подобранных аппаратных и терапевтических методов в зависимости от клинических факторов:

• морфотипа старения;
• аллергологического анамнеза;
• соматических заболеваний.

Согласно классификации И. И. Кольгуненко выделяют 5 морфотипов: усталый, мелкоморщинистый, деформационный, мускульный и смешанный. У пациентов присутствуют признаки их всех, но преобладают черты мелкоморщинистого либо деформационного.

При мелкоморщинистом типе выражены изменения эпидермиса и дермы, назначается стратегия лечения, состоящая из этапов:

• подготовительный — очищение и увлажнение рогового слоя;
• основной — восстановление защитных и влагоудерживающих свойств кожи, стимулирование неоколлагенеза.

Деформационный тип старения характеризуется снижением тонуса мышечного каркаса и гравитационным смещением подкожно-жировой клетчатки. Показаны мероприятия:

• подготовительный этап — восстановление защитных и влагоудерживающих свойств кожного покрова, увеличение функционирующих капилляров;
• основной этап — коррекция деформации лица и шеи с нормализацией тонуса мышц.

Лучшие результаты омоложения достигаются при применении разных аппаратных методов:

• сочетанно, то есть одновременное использование двух физических факторов в одной процедуре (сонофорез);
• комбинированно, когда последовательно две технологии взаимодополняют друг друга в одной процедуре (например, микродермабразия + сонофорез);
• комплексно — применение разных технологий в курсе процедур (например, лазерная абляция + микротоковая терапия).

В некоторых случаях оптимальным решением будет комплексное применение хирургического вмешательства и процедур для лица после 50. К примеру, сочетание SMAS-лифтинга с блефаропластикой или круговой подтяжкой.

Помимо сбора анамнеза, подготовки и правильно выполненных сеансов, требуется точное соблюдение правил ухода после процедур для лица, так как их игнорирование может нивелировать все предыдущие этапы. Для сохранения результата необходимы: ежедневный уход за кожей, консультирование по поводу здоровья у специалистов других профилей, поддержание нормального индекса массы тела, отказ от никотина.

Похожая статья по теме: Самые эффективные процедуры для лица после 40.

Морфологические признаки естественного старения кожи развиваются с 40-ка, а фотостарение — с 30 лет. Аппаратная и инъекционная косметология предлагают эффективные методы профилактики старения и работы с многокомпонентными клиническими случаями для пациентов пятидесяти лет и старше.