Процедура глубокого фракционного аблятивного омоложения на аппарате Acupulse

Процедуру проводила: Диана Витальевна Демидион, врач – дерматолог-косметолог, тренинг-менеджер компании «Премиум Эстетикс»

Процедуры омоложения, выполняемые на фракционных СО2 лазерах, по-прежнему остаются одними из самых эффективных в аппаратной косметологии. Однако эффективность и одновременно безопасность фракционного лазерного аблятивного (абляция – направленное разрушение ткани) омоложения во многом зависят от характеристик импульса лазерного луча, применяемого в аппарате.

В этом номере журнала «Красивый бизнес» мы решили протестировать процедуру омоложения на суперимпульсном фракционном СО2 лазере AcuPulse от компании Lumenis (США – Израиль), который на российском рынке представляет компания ООО «Премиум Эстетикс».

В качестве модели была приглашена женщина в возрасте 40 лет. Основным требованием к процедуре было не только тотальное омоложение (уменьшение глубины и выраженности морщин, «подтяжка» кожи лица), но и интенсивный лифтинг верхнего века (устранение нависания и уплотнение кожи).

Процедура началась с первой встречи: осмотра и консультации, в ходе которой меня спросили об общем физическом состоянии, наличии хронических заболеваний, заболеваний в стадии обострения и предупредили об исключении загара на солнце или в солярии в течение последних двух недель перед предстоящей процедурой (лазерное воздействие сразу после загара может привести к появлению поствоспалительной гиперпигментации). Врач составила клиническую картину: фототип кожи – второй, светлые глаза, светлая кожа, выраженное хроностарение, избыток кожного лоскута.

Учитывая состояние кожи, Диана Витальевна мне настоятельно рекомендовала за месяц до предстоящей процедуры пройти курс биоревитализации с целью подготовки кожи к лазерному воздействию, что я и сделала. А за два дня до лазерного омоложения доктор назначила мне противовирусные и антибактериальные препараты, чтобы исключить возможность постпроцедурного инфицирования.

Специально для процедуры (врач разъяснила мне, что для достижения желаемого эффекта за один сеанс будет необходим трехдневный домашний режим) я взяла небольшой отпуск и могла себе позволить в реабилитационный период (на протяжении недели) находиться дома.

Хочу поблагодарить Диану Витальевну за то, что она подписала со мной информированное согласие на проведение процедуры только после того, как убедилась в полном отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Перед самой процедурой мне провели демакияж и нанесли анестезирующий препарат «ЭМЛА», накрыв сверху полиэтиленовой пленкой. Через 60 минут врач убрала пленку, удалила остатки анестетика и установила необходимые параметры на дисплее аппарата.

Еще во время первой консультации мне подробно рассказали о том, что, в отличие от многих СО2 лазеров, работающих в длинноимпульсном режиме, аппарат AcuPulse работает в суперимпульсном режиме, это позволяет проводить процедуры с минимальным дискомфортом (они не такие болезненные), относительно небольшим периодом реабилитации и низким риском осложнений.

Механизм лазерного омоложения кожи абляционным СО2 лазером
Поверхностное испарение кожных покровов способствует удалению возрастных структур кожи: пигментных пятен, кератоза, морщин, рубцовых деформаций. Термическое воздействие лазера на ткань стимулирует усиление активности клеточных элементов дермы (фибробластов). Происходит разрушение коллагеновых волокон за счет набора специальных ферментов с последующим синтезом белков – коллагена и эластина и обновление дермального матрикса. Следствием этих процессов становится лифтинг кожи на 20–25 процентов.

Технология суперимпульса (рис. 1) позволяет формировать мощный поток лазерной энергии за минимальное время, что дает возможность проводить абляцию с минимальным термическим повреждением окружающих тканей и исключает эффект карбонизации (обугливания).

В результате доктор составила для меня следующий индивидуальный протокол процедуры.

I этап. Чтобы сократить кожный лоскут, стимулировать фибробласты и запустить процесс ремоделирования тканей – лазерное воздействие на кожу лица и шеи (исключая веки) в режиме Deep на глубине 600–700 микрон (так как необходимо в первую очередь вапоризировать ткань в ретикулярном слое дермы). На этом этапе процент удаления тканей должен составить от 10 до 15 процентов.

II этап. Чтобы удалить признаки пигментации и фотостарения – обработка лица (исключая веки) в режиме Superficial, более поверхностном, на глубине 60–70 микрон. В этом режиме происходит эпидермальная поверхностная абляция на небольшой глубине, всего 60–70 микрон, но с большим процентом удаления тканей (до 70 процентов). Особенность этого режима заключается в том, что тонкий лазерный луч (всего 0,12 мм) движется по спирали (область воздействия – 1,3 мм), практически не повреждая нижележащую дерму (рис. 2).

III этап. Выполнение лазерной блефаропластики в двух последовательно выполненных режимах: Deep и Superficial.

Режимы абляции AcuPulse
MultiMode Superficial – режим поверхностной фракционной абляции. Используется для удаления мелких сетчатых морщин, дисхромий, актинического кератоза, выравнивания текстуры кожи. Диаметр области воздействия – 1,3 мм.
MultiMode Deep – режим глубокой фракционной абляции. Используется для лечения постакне, глубоких морщин и других дефектов кожи. Диаметр микрозоны абляции – 0,12 мм.
MultiMode Combo – режим сочетания поверхностной и глубокой абляции. Используется в сложных случаях, когда наиболее важен максимальный результат за одну процедуру.

При обработке моих лица и шеи врач выставила параметры аппарата следующим образом:

1. Режим Deep: процент покрытия в режиме глубокой абляции – 5%, энергия на один импульс – 15 мДж. Обработка кожи начиналась со лба. Первый «проход» производился плотными одиночными импульсами с минимальным перекрытием краев. Доктор устанавливала насадку на выбранную область и подавала импульс нажатием педали. Затем она переносила сканер на соседний «квадрат» и воздействовала на кожу аналогичным образом, а после того как был обработан полностью лоб, перешла на височную область, щеки, подборок и шею.
2. Режим Superficial: процент покрытия в режиме поверхностной абляции – 60%, энергия на один импульс – 100 мДж. Схема обработки кожи лица и шеи была идентичной.

Для обработки век параметры лазерного воздействия были изменены: в режиме Deep было выбрано 10 процентов покрытия при энергии 10 мДж; в режиме Superficial – 60 процентов покрытия при энергии 60 мДж. Обработка век проходила аналогичным образом: одиночными импульсами с минимальным перекрытием краев.

Сразу отмечу, что больно мне не было! Процедура оказалась вполне терпимая на фоне местной аппликационной анестезии. Когда специалист окончила работу с аппаратом, она нанесла мне на обработанную область антибактериальную и противовоспалительную мазь «Фуцикорт» для снятия воспаления и ускорения заживления тканей, а сверху наложила марлевую повязку как дополнительную антибактериальную защиту в период возвращения домой.

В завершение процедуры Диана Витальевна дала мне все необходимые рекомендации по уходу за кожей в реабилитационный период. Мне было назначено наружное антибактериальное средство «Фуцидин», а также прием антигистаминного препарата в течение семи дней. Голову можно было вымыть только через 3–4 дня после процедуры. Врач предупредила, что в течение трех месяцев после сеанса аблятивного омоложения очень важно защищать кожу от солнечных лучей, а именно пользоваться кремами с защитой SPF 50+, не меньше, и избегать мест интенсивной инсоляции.

Общая продолжительность сеанса составила два часа, из них один час ушел на ожидание эффекта от анестезии.

Что я чувствовала и как выглядела после процедуры

Меня предупредили, что после процедуры на протяжении двух часов может быть ощущение жжения, но жжение и легкое покалывание я почувствовала и во время процедуры, особенно когда врач проводила манипулой у края верхней губы, около зоны роста волос и на веках. Однако боли не было. Ощущения, как я уже отметила ранее, были вполне терпимые.

Марлевую повязку я сняла только дома перед сном, в тот же день, с помощью раствора хлоргексидина, как и было мне назначено врачом. На второй день моя кожа покрылась темно-коричневыми корочками, которые постепенно начинали отшелушиваться и самостоятельно сошли через несколько дней (по словам врача, чем дольше сохраняются такие корочки на лице, тем эффективнее будет результат). После того как сошли корочки, появилось мелкое шелушение, которое продолжалось еще пару дней. К тому моменту отек спал полностью.

Результат процедуры через неделю: визуально повысился тургор кожи, она стала более эластичной и заметно убавилось верхнее веко.

Результат процедуры через три месяца: ровный цвет лица, мелкие морщинки стали практически незаметными, кожа на ощупь стала более упругой, поры сузились. Полностью ушло впечатление «тяжелых» век, а взгляд стал более открытым!