Лазерное удаление новообразований: «золотой стандарт» лечения

В современной медицине и косметологии лазерное удаление новообразований является «золотым стандартом» лечения вне зависимости от степени их злокачественности. По сравнению с другими хирургическими методиками, применяемыми в Москве и других городах, лазерные отличаются меньшей травматичностью и быстрым периодом реабилитации.

Принцип действия лазера

Лазер или Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation в дословном переводе означает «усиление света с помощью индуцированного излучения». Это относительно новая аппаратная методика, принцип действия которой основан на использовании света высокой интенсивности.

Первые разработки в области создания лазера начались более 50 лет назад и основывались на работах великого физика Альберта Эйнштейна. В его публикациях впервые появилось понятие «вынужденного света» – особого вида излучения, которое возникает в результате воздействия фотонов разной интенсивности. Длительные разработки привели к созданию действующего лазера спустя почти 20 лет. В 60-х годах ХХ века американские инженеры разработали лазерный аппарат, ядром которого был рубин, способный преломлять свет.

На сегодняшний день медицина и косметология продвинулись далеко вперед, однако принцип действия лазерных установок остался неизменным. Они работают за счет преобразования мощного потока света в сфокусированный луч. Регулируя мощность воздействия аппарата на кожу пациента, можно влиять на разные уровни кожных покровов: эпидермис, дерму, гиподерму и залегающие в ней структуры.

Уникальность лазерного метода удаления новообразований заключается в возможности одновременного иссечения ненужного образования вместе с коагуляцией окружающих его тканей и сосудов, что значительно снижает риск инфекционных осложнений после процедуры. Часть лазерных установок работает по другому принципу. Они способны направлять энергию света внутрь клеток с последующим ее поглощением водой, что приводит к испарению тканей новообразования.

Какие виды новообразований удаляет лазер

Все новообразования на теле человека делятся на две большие группы – злокачественные и доброкачественные. И все они могут быть удалены с использованием лазера. В первом случае врачом-онкологом, во втором – косметологом. Порой бывает трудно понять, что именно расположено на коже – меланома или родинка. В сомнительных случаях необходимо проведение дерматоскопии или даже биопсии.

Образования неясной природы запрещается удалять без консультации дерматолога или онколога. Если эта опухоль злокачественная, то она имеет тенденцию к более быстрому росту при механическом воздействии.

В косметологической практике можно удалять исключительно доброкачественные новообразования кожи. К ним относятся:

• Родинки (невусы)

Это врожденный порок закладки и развития кожи. Образование состоит из клеток-невоцитов – патологически измененных меланоцитов. Родинки имеют в своем составе меланин, который придает им соответствующую окраску: от черной до фиолетовой. По форме невусы также отличаются. Они могут быть круглыми, плоскими или с выступающей над кожей поверхностью, в виде точек или горошин.

Наибольшее число невусов обнаруживается на туловище (43,8%), на шее, голове и лице (24,6%), на верхних конечностях (15,3%). Эти участки тела особенно эстетически значимы для женщин. Поэтому основной причиной обращения к косметологу остается внешняя непривлекательность, бытовое травмирование, изменение размера или цвета образования.

Показанием для иссечения являются невусы до 10-20 мм в размере. С медицинской точки зрения единственный существующий риск нахождения родинки на теле – это риск перерождения в злокачественное новообразование (меланому).

• Бородавки

Это кожные доброкачественные новообразования, вызванные различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). В зависимости от вида возбудителя бородавки бывают обыкновенными, остроконечными или плоскими. Чаще всего их можно обнаружить на кистях рук, подошвах ног, коже лица. При частой травматизации бородавки возможно ее перерождение в злокачественную опухоль.

• Кератомы

Доброкачественные новообразования, возникающие в дерме у возрастных пациентов. На коже проявляются в виде единичных или нескольких крупных пятен с шероховатой поверхностью, возвышающихся над уровнем кожи. Основной причиной образования кератом считают прогрессирование процессов дистрофии клеточных структур. Быстрое развитие кератомы получают летом, так как одним из ключевых факторов, запускающих их рост, является воздействие ультрафиолетового излучения. Данные новообразования, в отличие от других, имеют тенденцию к саморазрешению.

Появление множественных кератом считается признаком предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При обнаружении наростов необходима консультация врача-онколога с полным обследованием, в том числе взятием анализов на онкомаркеры.

• Ксантелазмы

Это отложения холестерола, появляющиеся на различных участках тела, чаще на лице. Основной причиной образования ксантелазм является гиперхолестеринемия – повышение концентрации общего холестерина в плазме крови. Возникает вследствие хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет или нарушение функциональной активности щитовидной железы.

• Папилломы

Доброкачественные эпителиальные новообразования кожи, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). В отличие от бородавок, папилломы имеют более мягкую, рыхлую структуру. Нередко они располагаются на ножке, резко возвышаются над поверхностью кожи. Размеры образований варьируются в широких пределах – от 1 мм до 2 см. Удаление папиллом без труда можно производить лазером.

• Липомы

Доброкачественные опухоли из жировых клеток, окруженных капсулой из соединительной ткани. Они мягкие, не спаяны с окружающими участками, безболезненны. Липома не имеет тенденции к малигнизации. Лазерное удаление новообразований данного типа абсолютно безопасно для пациента.

• Атеромы

Атеромами называют кисты сальных желез, которые заполнены себумом вследствие закупорки протоков. В большинстве случаев они локализуются на волосистой части головы и могут достигать больших размеров – до 10 см в диаметре. Удаление атеромы могут проводить только опытные специалисты. Если оставить часть образования в ходе процедуры, киста вновь появится на том же месте через какое-то время.

• Кондиломы

Остроконечные образования на коже, связанные с воздействием вирусных агентов. Внешне напоминают капустные разрастания. Излюбленное место локализации кондилом – промежность, подмышечные впадины и половые органы. Для удаления данных кожных новообразований не обязательно обращаться к врачу, манипуляцию может успешно провести косметолог.

Появление кондилом, особенно в зоне промежности, может указывать на инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, ВИЧ, хламидиоз и др.). При обнаружении на приеме кондилом в урогенитальной области обязательна консультация врача-дерматовенеролога.

Показания к лазерному удалению новообразований в косметологии

Все доброкачественные новообразования кожных покровов можно удалить по личному желанию клиента – в Москве или любом другом городе. Большинство пациентов обращаются в клиники из-за косметического дефекта. Но существуют и другие причины визита к врачу:

• частая травматизация невуса, бородавки, кондиломы;
• кровоточивость;
• заметное изменение формы и размеров образования;
• зуд, многократные расчесы;
• появление трещин и язвенных изменений на коже.

Если новообразование имеет значительную тенденцию к прогрессированию, чернеет и изъязвляется, его нельзя удалять у косметолога. В таком случае потребуется взятие биопсии и дальнейшая консультация врача.

Противопоказания к процедуре

К основным противопоказаниям для лазерного удаления новообразований кожи относятся:

• подозрение на злокачественную природу нароста;
• острые респираторные вирусные заболевания;
• обострение хронических инфекционных и неинфекционных патологий;
• период лактации;
• период менструации (оказание услуги переносится на следующий день после ее окончания).

Виды лазеров для удаления кожных новообразований

Лазеры, используемые для иссечения образований на коже, делятся на виды в зависимости от агрегатного состояния активной среды на газовые, твердотельные, жидкостные, диодные. Каждый из классов аппаратов имеет свои особенности работы и настройки.

СО2-лазер или газовый

Принцип его работы основан на использовании разного соотношения углекислого газа, ксенона, азота, водорода и гелия. Свет в таком аппарате усиливается за счет прохождения через газовую смесь.

В свою очередь, СО2-лазеры бывают 2 видов: непрерывного действия и фракционные. Аппараты непрерывного действия необходимы для обработки крупных участков тела. Однако их эффект менее предсказуем, чем у фракционных, которые настроены на работу на узких целевых участках кожи. Поэтому удаление лазером новообразований чаще всего выполняется во фракционном режиме.

СО2-излучатели также широко используются для лазерной шлифовки шрамов.

Диодный лазер

Лазерный луч в таком аппарате образуется за счет отражения фотонов специальной пластиной – кристаллом с множеством граней. Это наиболее распространенный тип лазера в медицинской практике, так как позволяет производить термокоагуляцию тканей без повреждения соседних клеточных структур. Особое значение лазерная установка имеет в клинической практике врачей-флебологов, дерматовенерологов, но также часто используется для эпиляции.

Твердотельный неодимовый лазер

Активную среду устройства создает иттрий-алюминиевый гранат. Лазерный луч образуется в результате отражения от зеркал фотона. Основное применение неодимовый лазер нашел в избавлении от нежелательных татуировок, удалении доброкачественных новообразований благодаря возможности влиять на глубокие слои кожи.

Калий-титан-фосфатный лазер

В качестве активной среды для создания лазерного луча в таких аппаратах используется кристалл титан-фосфата калия. Особенностью данных лазеров является способность влиять на структуру меланина и гемоглобина, что позволяет удалять нежелательные новообразования.

Эрбиевый лазер

Активная среда лазерного аппарата представлена иттрий-алюминиевым гранатом, обогащенным ионами эрбия. В работе эффективен для воздействия на клеточную структуру эпидермиса, лазерного удаления небольших новообразований кожи.

Александритовый лазер

Активной средой лазера выступает кристалл александрита. Имеет большой диапазон рабочей волны, легко настраиваться под нужные параметры. Нашел широкое применение в косметологической практике – лазерной эпиляции, удалении новообразований на коже, в том числе лица и шеи.

Тип лазера подбирается в зависимости от задач, которые необходимо решить косметологу. Каждый аппарат имеет свой диапазон мощностей, возможности настройки и габариты. Поэтому перед покупкой аппарата необходимо подробно изучать его функции и технические характеристики.

Преимущества лазерного удаления новообразований

Удаление лазером новообразований имеет ряд преимуществ перед неаппаратными методиками или открытыми хирургическими вмешательствами:

• Безболезненность процедуры благодаря наличию специальной системы охлаждения в большинстве моделей современных лазеров.
• Отличный косметический (эстетический) эффект от процедуры.
• Минимальное повреждение соседних тканей.
• Отсутствие швов и рубцов после иссечения.
• Быстрая заживляемость благодаря одновременной коагуляции прилежащих сосудов.
• Минимальный период реабилитации (после процедуры клиент может отправляться домой).
• Нет необходимости в госпитализации как при хирургическом удалении новообразования.

Как проводится процедура

Лазерное удаление новообразований начинается этапом подготовки. Косметолог внимательно собирает анамнез пациента, изучает историю заболевания, проводит визуальный осмотр нароста. При подозрении на его злокачественную природу прием следует прекратить и направить пациента к онкологу.

Если кожное образование не вызывает беспокойства, необходимо снять косметические средства с кожи клиента, при необходимости обезболить местными анестетиками.

Сама процедура занимает не более 15 минут. Выставив требующиеся физические параметры аппарата с учетом глубины воздействия и расположения нароста, косметолог направляет световой луч на выбранный участок кожи. Для полного удаления опухоли на лице или теле потребуется несколько лазерных вспышек. В ходе процедуры может потребоваться дополнительная анестезия или аппаратное охлаждение кожи.

По окончании манипуляции на месте бывшей родинки, атеромы, липомы остается плотная корочка, которая самостоятельно отпадает через неделю.

После лазерного удаления образований кожи нельзя тереть обработанные участки мочалкой, скрабом, ногтями. Это может привести к появлению трещин и микротравм с последующим инфицированием.

После процедуры рекомендуется избегать физических упражнений, приема алкогольных напитков, посещение бани и сауны. Это может привести к расширению просвета сосудов, а соответственно и к кровотечению. Необходимо сократить или прекратить использование косметических средств в проблемной области. Такие ограничения соблюдают в течение 5 дней минимум. Для исключения гипер- и гипопигментации не рекомендуется воздействие ультрафиолетовых лучей на открытые участки кожи. Также запрещены посещения солярия.

Возможные осложнения

Процедура лазерного удаления образований на коже в большинстве случаев проходит без осложнений. Основные причины нежелательных последствий воздействия лазером:

• Низкая квалификация специалистов.
• Нарушение протокола процедуры.
• Неправильно подобранные параметры обработки участка.
• Несвоевременное сервисное обслуживание оборудования.
• Пренебрежение пациентом рекомендациями врача во время и после манипуляции.

Вероятные осложнения после лазерного удаления новообразований на коже:

• ожог;
• появление гипо- и гиперпигментированных пятен;
• разрастание соединительной ткани (рубец);
• эрозия;
• эритема;
• инфицирование раневой поверхности.

В некоторых случаях наблюдаются обострения хронических заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Риск получения осложнений зависит от всех звеньев процесса.

Ожидаемые результаты

Результат лазерного лечения в отличие от хирургических методик виден сразу. На месте бывшей опухоли появится корочка, которая отпадет, не оставив и следа на коже клиента.

При открытых оперативных вмешательствах пациенту длительное время приходится производить перевязки, а образование рубца в таком случае неизбежно. Способность современных лазерных аппаратов влиять исключительно на зону образования без воздействия на окружающие ткани устраняет необходимость в открытых малых операциях.

Возможности лазерной аппаратной косметологии в Москве и регионах только расширяются. Большинство функционирующих салонов имеют в своем распоряжении не одну установку, а специалисты каждый год обучаются новым методикам. Мечта клиентов о здоровой коже без нежелательных образований и рубцов уже давно стала реальностью!