Какие чистки лица бывают: обзор химических и аппаратных пилингов

В кабинете косметолога чаще всех процедур проводится пилинг. Чистки лица бывают разных видов – какая подойдет для пациента, определяется совокупностью внутренних и внешних факторов. Каждый пилинг обладает своими преимуществами, проводится по разным технологиям очищения в соответствии с клиническими задачами клиентов.

Показания к чисткам

Термин «пилинг» образован от английского глагола «to peel» — снимать кожуру, очищать, используется как синоним чистке. По глубине воздействия пилинги разделяют на:

• поверхностные, при котором удаляется роговой слой эпидермиса (могут выполняться в домашних условиях);
• срединные, характеризующиеся снятием нескольких слоев эпидермиса;
• глубокие, затрагивающие всю толщину эпидермиса.

Поверхностный пилинг уменьшает роговой слой, активирует репликацию базальных клеток, усиливает продукцию липидов эпидермиса. Более глубокое воздействие потенцирует образование коллагена и гликозаминогликанов. Пилинги проводятся для решения уже существующих дерматологических проблем и для профилактики их появления.

Показаниями для чисток являются:

• акне;
• лечение и профилактика контагиозного моллюска;
• вульгарные угри;
• черные точки;
• лечение последствий ранее перенесенной угревой сыпи;
• актинический дерматит;
• гиперпигментация;
• профилактика и коррекция косметических дефектов кожи, связанных с процессами старения, включая морщины;
• кератоз, включая «age spots» – возрастные пятна;
• подготовка к глубокой дермабразии, пластическим операциям;
• профилактика и лечение папилломавирусной инфекции.

Химический пилинг

Самым давно практикуемым видом пилинга считается химический, в основе которого лежат принципы:

• стимуляции роста эпидермиса удалением рогового слоя;
• разрушения заданных слоев кожи с имеющимися недостатками;
• активизации воспаления, обуславливающего перестройку дермы.

Химический пилинг ускоряет и активизирует естественное отшелушивание, химически шлифует кожу специальными веществами. Зоны воздействия при процедуре — открытые участки кожи, на которые оказывается непосредственное влияние внешней среды, и зоны с высокой концентрацией сальных желез и развитой васкуляризацией (лицо, шея, верхние конечности, область декольте).

Преимуществами химического пилинга считаются:

• сухой способ, то есть отслаивание сухих слоев кожи без смачивания ее поверхности;
• отсутствие или незначительная выраженность эритемы;
• видимый результат через 3-5 дней;
• возможность использовать при любом типе кожи;
• неспособность шрамировать кожу;
• экономичность затрат на оказание услуги, так как не нужно дорогостоящее оборудование.

Наиболее часто используются гликолевый (Alpha Hydroxy Acid – AHA, Beta Hydroxy Acid – BHA, Poly Hydroxy Acid – PHA), феноловый и трихлоруксусный виды пилингов. То, какие чистки лица бывают, определяется глубиной воздействия, типом кожи и локализацией дефекта у пациента.

Гликолевый пилинг

AHA, PHA и BHA отшелушивают роговые чешуйки, нарушая десмосомы эпидермиса. Высокие концентрации веществ активируют эпидермолиз, но выраженность повреждения и стимулированные им реакции обновления менее заметны, чем при выполнении более агрессивных видов пилинга.

К АНА-кислотам относят водорастворимые кислоты: гликолевую, молочную, миндальную, винную и лимонную. Салициловая кислота как жирорастворимая бета-гидрокислота проникает глубже в ткани и используется чаще для жирной и комбинированной кожи. Полигидроксикислоты (лактобионовая и глюконовая), как и AHA, являются водорастворимыми. Благодаря увеличенной молекуле вещества, PHA не так глубоко проникают в кожу, чем другие гликолевые кислоты.

В косметологическом кабинете бывают препараты со средней концентрацией AHA-кислоты 20-30%, pH 3-4% и их высоким содержанием — 50-70%, pH 0,6-2,5%. BHA используется в концентрации до 4%, а PHA – до 15%.

Алгоритм проведения гликолевого пилинга:

1. Очищение и обезжиривание кожи молочком или гелем со слабым раствором гликолевой кислоты.
2. Нанесение состава веерной кистью с последовательностью: лоб, виски, подбородок, шея, остальные области лица.
3. Нейтрализация кислоты при появлении диффузного покраснения.
4. Нанесение постпилингового увлажняющего крема, который успокаивает кожу.

Феноловый пилинг

Кератолитик фенол разрывает дисульфидные связи кератина и белков корнеодесмосом, вызывая тем самым их денатурацию. Из-за активного неоколлагенеза коллагеновый и эластиновый рисунок уплощается, а дермальный слой становится толще и плотнее. В коже после воздействия соединения располагается свежий трехмиллиметровый слой эластина.

Феноловый пилинг является глубоким и вызывает ожог 3 степени. Под действием препарата развиваются жизнеугрожающие и другие тяжелые состояния:

• образование демаркационной линии, приобретение фарфорового цвета лица — вызвано нарушением деятельности меланоцитов;
• келоидные и гипертрофические рубцы;
• присоединение инфекции;
• усиление аллергических реакций.

Такой тип глубокой чистки осуществляют в стационаре с выключением сознания. Из-за своей кардиотоксичности феноловый пилинг не проводится в России, исключений в данный момент не бывает.

Трихлоруксусный пилинг

С помощью трихлоруксусной кислоты (ТСА) выполняются поверхностный, срединный и срединно-глубокий пилинги согласно алгоритму:

1. Обезжиривание кожи слабым раствором гликолевой кислоты или спиртосодержащим препаратом.
2. Нанесение раствора ТСА послойно по зонам: лоб, неподвижное веко, щеки, нос с носогубным треугольником, область подбородка и шея. В течение 5-7 минут оценивается реакция кожи и наносится следующий слой средства.
3. Нейтрализация ТСА.
4. Нанесение увлажняющего крема.

Для поверхностного пилинга используется концентрация кислоты до 20%. Такую чистку проводят при любом фототипе кожи и во все времена года. Выполняют курс из 4 процедур с интервалом от 10 до 14 дней.

Срединный пилинг проводится 20–40% ТСА и используется только при фототипах по Фитцпатрику до пятого в осенне-зимний сезон, требует предпилинговой подготовки. Выполнять процедуру на шее, коже кистей рук, в области декольте запрещено. Курс состоит из 4 сеансов с интервалом 14 дней.

Срединно-глубокая процедура проводится концентрацией вещества до 50% при 1-3 фототипе по Фитцпатрику и является безопасной только зимой с обязательной подготовкой.

Механическая чистка

Мануальная чистка выполняется на лице после тщательной обработки кожи антисептическими и противовоспалительными препаратами. С помощью специального вапоризатора распаривают кожу, осушают лицо бумажной салфеткой и протирают его повторно антисептиком. Для облегчения чистки может выполняться дезинкрустация. Ложечкой Уно производят поскабливание и периодически обмакивают инструмент в растворе антисептика. Обернув салфетками указательные пальцы обеих рук, дерматолог выдавливает угри и комедоны.

По завершении чистки кожу протирают спиртосодержащим средством, проводят дарсонвализацию в течение 3-5 минут контактным методом грибовидным электродом. Конусообразным электродом на протяжении нескольких секунд воздействуют на воспаленные элементы. После обработки наносится специальная маска с дезинфицирующими, уменьшающими поры свойствами.

Возможно проведение чистки без вапоризации с использованием альфа- и бета-гидроксикислот, ферментов. Механическая чистка может выполняться однократно, количество сеансов в год имеет индивидуальный характер.

Карбоновый пилинг

Отвечая на вопрос, какие чистки лица бывают, нельзя не упомянуть карбоновый пилинг. Процедура выполняется при помощи неодимового лазера и основана на взаимодействии углеродного геля с лазерным излучением. Настройка оборудования дерматологом позволяет выполнять поверхностный и срединный пилинги.

Сеанс карбонового пилинга проводится без анестезии и включает в себя воздействие лазером после предварительного очищения кожи и нанесения карбоновой маски. Черный углеродный гель выступает хромофором для светового излучения, нагревается и связывается с содержимым пор и ороговевшими частицами эпидермиса. Возникает серия микровзрывов углеродных частиц, что сопровождается качественным очищением кожи.

После окончания работы аппарата дерматолог убирает гель и увлажняет кожу. В зависимости от участка обработки процедура проходит около 30 минут. Пилинг проводится курсом, состоящим в среднем из 3-5 процедур с интервалом в 2 недели, но бывает пролонгирование терапии до 7 посещений.

Лазерный пилинг

Лазерная шлифовка или пилинг — аблятивная методика, при которой лазерное излучение испаряет и коагулирует ткани на ограниченной глубине. Углекислотный и эрбиевый лазеры, нагревая воду, передают тепло на окружающие ткани, вызывая испарение.

Аппаратный вид чистки выполняется в области лица и шеи, позволяя воздействовать на глубину 20-60 мкм. Горячий пилинг СО2-лазером вовлекает ткани ниже рогового слоя, а холодный пилинг эрбиевым аппаратом воздействует только до него.

Перед процедурой проводится демакияж и наносится анестетик в виде крема, геля или спрея. Специалист подбирает параметры аппарата с учетом клинической ситуации. Затем ткани прогреваются манипулой, а после сеанса кожа обрабатывается антисептиком. Вся манипуляция длится 30 минут. Курс занимает 3-7 сеансов с разницей в 1 месяц.

Ультразвуковой пилинг

Один из способов нарушить связь роговых чешуек, ускорить отшелушивание — воздействие ультразвуковыми волнами на центры проблемных зон. Ультразвук вызывает кавитацию наносящейся контактной среды, что разрушает межклеточные контакты. Энергия воздействует и на дерму, уменьшая ее плотность и ускоряя регенерацию. Лифтинг-эффект обуславливается увеличением гидратации рогового слоя за счет деполимеризации гиалуроновой, хондроитинсерной кислот.

Ультразвуковая чистка показана при поверхностных морщинах в уголках глаз, в области подбородка и щек, при умеренно выраженном возрастном кератозе. В молодом возрасте при непроблемной коже проводят пилинг 1 раз в месяц как монопроцедуру. 

При склонности к появлению комедонов комбинируют методику с поверхностным химическим пилингом в одном курсе — 1 сеанс в 1-2 недели, курс из 4, 6, 8 процедур. Такое курсовое лечение осуществляться на начальной стадии себореи, акне или как поддерживающая терапия при отсутствии необходимости механической чистки кожи. При долго существующих комедонах ультразвук помогает размягчить и разрыхлить проблемные участки, чтобы сделать доступнее их удаление вручную.

Пилинг проводится без анестезии лопаткой-излучателем под углом 40-45° к коже в течение 10-15 минут. Методика применяется в области щек, лба, носа, подбородка, шеи и в зоне декольте. Последовательность обработки не является значимой.

Поверхностный химический и ультразвуковой пилинги комбинируют в тех случаях, когда пациенты не хотят, чтобы кожа шелушилась. Сочетание методов, в отличие от традиционного применения (по отдельности) сокращает курс до 6 процедур с интервалом 14 дней.

Газожидкостный пилинг

Во время процедуры создаваемая компрессором газожидкостная струя под высоким давлением в 6-7,5 атмосфер попадает на кожу, создавая эффекты:

• пилинга;
• гидромассажа;
• местного охлаждения области обработки;
• тонизирования;
• аппаратной мезотерапии.

Для газожидкостного пилинга используется смесь газов, чаще на основе кислорода. Регулируя давление с помощью манометра аппарата, можно работать даже в случае очень выраженной чувствительности кожи. Пилинг может применяться самостоятельно и входить в состав других протоколов.

Косметолог направляет ручку-манипулу аппарата на кожу, очищая поверхность от внешних загрязнений, отшелушивая бесконтактным методом. Методика не требует обезболивания, занимает не более 30 минут. Газожидкостный пилинг назначается курсом из 4 сеансов с интервалом в 7 дней.

Вакуумная чистка

Вакуумная чистка — дозированное влияние отрицательного барометрического давления путем выкачивания воздуха из дренажной трубки. Отрицательная присасывающая сила при аппаратной обработке кожи организует неполное отслаивание эпидермального рогового слоя. 

Процедура производится преимущественно в области лица, в местах наибольшего скопления себума, например, в зоне носогубного треугольника. Выполняется курсом из 4-8 сеансов с промежутком в 7-14 дней.

Гальваническая чистка

В основе чистки с дезинкрустацией находится применение гальванического тока. В процессе глубокого очищения разрыхляется кожа, освобождаются от загрязнений поры, эмульгируются жиры с образованием мыла. Методика удаляет через выводные протоки сальных и потовых желез загрязнения и излишки себума.

Процедура выполняется в области лба, носа и подбородка. Пациент удерживает положительный электрод в руке, а с помощью отрицательного, смоченного дезинкрустантом, врач обрабатывает проблемные участки. В зоне жирной кожи лица воздействуют в течение 2-3 минут, а в местах с сухой и чувствительной — 1-2 минуты. Врач увеличивает силу тока от 0,6 до 4 мА, вплоть до ощущений покалывания.

Для восстановления кислотно-щелочного равновесия кожного покрова меняется полярность электродов. После процедуры делают увлажняющую маску и наносят питательный крем. Длительность курса определяется индивидуально, процедуру выполняют не чаще, чем 1 раз в 15 дней.

Алмазный пилинг

Шлифовку с использованием вращающихся насадок с алмазным напылением и вакуумным всасыванием называют алмазным пилингом. Методика эффективно и деликатно удаляет расположенные поверхностно ороговевшие клетки, собирает их вакуумным отсосом.

Процедура проводится на всех участках тела, но чаще применяется на лице, шее и в области декольте при любом типе кожи. Сеанс занимает 40-50 минут, не требует анестезии и состоит из 5 этапов:

1. Подбор аппликатора в зависимости от типа кожи и места обработки. При работе с периорбитальной и периоральной областями, зоной вокруг ушей используется более мелкая зернистостью
2. Очищение кожи от следов косметики и загрязнений антисептическими средствами.
3. Размягчение мягких тканей с помощью разогревающих составов, при необходимости выполняется предварительная ручная чистка.
4. Обработка кожи манипулой аппарата.
5. Постпроцедурный уход с нанесением увлажняющих средств (крема и/или маски).

Алмазную микродермабразию назначают курсом из 3-10 сеансов, но для сглаживания шрамов может потребоваться до 12 посещений. При решении всех клинических задач сохраняется интервал 2 недели, так как более частое выполнение процедур может приводить к пересушиванию верхнего слоя кожи.

Какая чистка лучше

Для подбора подходящего пилинга важно руководствоваться несколькими критериями:

• Сезонность. Из-за высокого уровня инсоляции летом большинство видов пилинга целесообразно проводить в осенне-зимний период, так как сокращается световой день. Исключением являются механическая, вакуумная чистки, ультразвуковой и карбоновый пилинги.
• Тип кожи. Для сухой кожи назначается химический пилинг с молочной кислотой, газожидкостная методика. Жирному типу соответствуют пилинги с AHA, BHA и карбоновая чистка, а чувствительной коже — вакуумная и ультразвуковая.
• Возможность стимулировать неоколлагенез. Ультразвуковой, карбоновый, лазерный, средний и глубокий химический пилинги потенцируют образование новой соединительной ткани, повышают упругость кожи и позволяют избавиться даже от глубоких морщин.
• Аллергенность. Химические пилинги из-за использования кислот не рекомендуются пациентам с высоким уровнем сенсибилизации организма ввиду различных системных заболеваний.
• Область применения. Выбор пилинга зависит от зоны воздействия. Например, в отличие от лазерной шлифовки, химический пилинг ТСА нельзя применять в области шеи.

То, какие чистки лица бывают в прейскуранте клиники, определяет как оборудовать кабинет, рассчитать время на прием одного пациента. Чем большее количество процедур оказывается, тем быстрее расширяется клиентская база, появляются возможности использовать комплекс методик, чтобы добиваться лучшего эффекта. Предлагая весь спектр чисток – от химических, существующих дольше всего, и до самых прогрессивных аппаратных, возможно удовлетворить все запросы клиента.