Фракционное омоложение лица как альтернатива пластической операции

Фракционная омолаживающая терапия — современная лазерная методика в области эстетической косметологии в Москве и других городах, которая помогает достичь молодого и здорового вида кожи. В отличие от хирургических способов, фракционное омоложение лица не требует длительного периода реабилитации, а эффект от применения технологии не уступает оперативным методам.

Описание процедуры

Фракционный фототермолиз (фракционное омоложение лица) был предложен Ричардом Андерсоном и Дитером Манштейном в 2003 году как альтернатива шлифовки лазером и неаблятивному фотоомоложению IPL-системами. Во время чтения газеты Андерсон обратил внимание, что фотографии печатаются в виде серых, белых и черных точек, что натолкнуло доктора на идею облучения кожи несплошным световым потоком.

Таким образом возникла концепция Distributed Spot Treatment – обработки кожи лазерным пучком, распределенным на точки. DST подразумевает, что объемный нагрев тканей заменяется на фракционный. Применение этого метода менее травматично, и поэтому быстрее происходит восстановление после процедуры.

При воздействии лазерного луча на кожный покров образуются зоны фототермолиза, то есть абляции. Размеры сформированных микротермальных лечебных зон (МЛЗ) зависят от энергии и толщины луча. С учетом используемых диапазонов излучения выделяют два вида фототермолиза:

• Аблятивный

Подразумевает использование волны с высоким коэффициентом абсорбции молекулами воды (газовый СО2-лазер – 10600 нм, твердотельный эрбиевый – 2940 нм). При поглощении лазерного излучения вода разогревается до +150-300 °С. Когда образовавшийся пар испаряется, с ним теряются участки стенок клеток, других структур эпидермиса и дермы, что называют вапоризацией тканей. В результате абляции наблюдается повреждение даже рогового слоя, содержащего мало воды.

• Неаблятивный

Используется световые волны с невысоким коэффициентом абсорбции водой — диапазоном 1300-2000 нм. При поглощении такого излучения ткани разогреваются до +45-90 °С, то есть происходит коагуляция, при этом роговой слой не повреждается.

Радиус воздействия фракционного лазера – тысячи микротермальных лечебных зон (МЛЗ), которые окружены неповрежденной тканью. В зоне МЛЗ развивается асептическое воспаление, в результате которого участки коагулированных структур, содержащих коллаген, эластин, меланин, эвакуируются через канал эпидермиса, либо удаляются макрофагами.

Самый нижний слой эпидермиса, который прилегает к дерме, быстро восстанавливается, происходит отшелушивание. Стадия пролиферации при воспалении, развивающаяся в зоне МЛЗ и вокруг нее, активирует синтез волокон нового эпидермиса и дермы, реорганизацию окружающих тканей. Заживление кожи отличается тем, что неповрежденные зоны, которые располагаются между участками коагуляции, включают в себя жизнеспособные структуры, в том числе фибробласты и стволовые эпидермальные клетки.

Скорость восстановительных процессов, то есть реэпителизации, зависит от количества и плотности расположения стволовых клеток. Таким образом, ремоделирование проходит с минимальным количеством побочных эффектов. Простимулированное повреждением морфологическое изменение коллагена приводит к коррекции механических свойств межклеточного пространства дермы, что обеспечивает разглаживание морщин и омолаживающий эффект.

Фракционное омоложение лица обещает более быстрое восстановление, чем при шлифовке лазером, и создает меньше рисков рубцевания. Так как поверхность кожи не подвергается абляции, можно добиться большей глубины проникновения, хоть и одного посещения клиники будет недостаточно при глубоких морщинах.

Для абляционного лазерного облучения кожи используется углекислотные и эрбиевые лазеры. После глубокой шлифовки углекислотным лазером кожа подтягивается лучше, чем после эрбиевого, а в участках тепловой стимуляции ремоделирование запускается быстрее.

Список показаний

Фракционные лазеры рекомендованы в случаях, когда необходимо решить следующие клинические задачи:

• Устранение мелких и разглаживание глубоких морщин.
• Уменьшение выраженности возрастных изменений.
• Сужение расширенных пор.
• Разрешение атрофических рубцов, включая постакне.
• Лифтинг кожи лица, в том числе нижнего и верхнего века.
• Коррекция нарушений пигментации (мелазм, старческого и солнечного лентиго).

Фракционная методика может использоваться для работы по телу (например, для лечения растяжек), а также для профилактики появления мимических морщин при склонности к раннему старению.

Преимущества методики

Какими достоинствами обладает методика фракционного омоложения лица:

• Имеет незначительное число осложнений

Принципиальное отличие заживления тканей после обработки СО2-лазером заключается в отсутствии миофибробластов – специализированных дифференцированных фибробластов. Они отличаются от дермальных фибробластов выработкой альфа-гладкомышечного комплекса и повышенным образованием первого типа коллагена. Миофибробласты находятся в ранах, которые заживают после хирургических разрезов и ожогов, и непосредственно связаны с рубцеванием.

По сравнению с методом сплошной аблятивной шлифовки, фракционная процедура обеспечивает очень быструю эпителизацию с ограниченными побочными эффектами. Например, поствоспалительное покраснение кожи держится 3 месяца и менее, а реабилитации длится до 4 дней.

• Стимулирует естественные механизмы ремоделирования кожи

Воздействие на кожу СО2-лазером сопровождается термическим повреждением тканей — формированием зон абляции. Лазерное излучение запускает каскад реакций, начинающийся с повышения провоспалительных цитокинов. Они участвуют в механизмах, связанных с восстановлением тканей, и активируют синтез матриксных металлопротеиназ, требующихся для избавления от поврежденных участков дермы. Уже через 3 дня после сеанса начинает возрастать количество коллагеназы, а через неделю ее количество повышается в 40 тысяч раз.

• Безболезненна и практически не ощущается пациентом

При использовании сертифицированного аппарата, безопасность которого подтверждена, а результат действия предсказуем, процедура является безболезненной. При необходимости может применяться поверхностная анестезия в виде крема или геля, однако большинство современных лазерных установок имеют дополнительную встроенную систему охлаждения.

• Обладает широким спектром применения

Оборудование используется в зоне декольте, вокруг глаз и на коже шеи, то есть на участках максимально уязвимых к появлению морщинок и других возрастных дефектов. Проникающая способность луча безопасна для всех перечисленных зон тела, методика дает одинаковый результат на молекулярном уровне. Не формируется так называемая демаркационная линия, то есть граница между обработанной и необработанной зонами (например, кожей на лице и на шее).

• Подходит при любом фототипе кожи

Цвет лица и тела не влияет на результативность методики, благодаря чему технология активно применяется в работе косметологов на разных континентах.

Фракционный способ омоложения рекомендуют как женщинам, так и мужчинам чаще после 40-45 лет с выраженными признаками старения, перенесшим хирургическую подтяжку или липофилинг. Благодаря способности регенерировать глубокие слои кожи методику активно применяют пластические хирурги даже у молодых пациентов в качестве терапии умеренного опущения тканей лица после операций.

Особенности подготовки к процедуре

Фракционное лазерное омоложение не требует специальной подготовки, но рекомендуются определенные меры для профилактики осложнений:

• Исключить нанесение косметических средств на зону воздействия лазера за 12 часов до сеанса. Запрет обусловлен способностью частиц косметики проникать в поры кожи. Посторонние примеси на эпидермисе, обладающие неизвестными спектральными свойствами, могут быть конкурирующими хромофорами, что приведет к нарушению селективности воздействия и непредсказуемости результата.
• Провести тест-процедуру на малом участке кожи для оценки реакции и принятие решения по дальнейшей лечебной тактике.
• За 14 дней до сеанса не загорать, так как солнечное воздействие увеличивает риск возникновения пигментных пятен после процедуры.

При наличии показаний назначается превентивная антибактериальная, противовирусная терапия. Например, производится обработка участков «риска» герпетической инфекции – процедуры обоснованы профилактикой генерализации инфекционного процесса.

Ход процедуры

В клиниках Москвы и других городов применяется стандартный протокол фракционного омоложения лица. Он включает несколько этапов:

1. Подготовка кожи. Специалист очищает кожный покров от загрязнений и макияжа с помощью антисептического раствора.
2. Местное обезболивание. Наносится анестезирующий препарат.
3. Воздействие лазером на зону обработки. Врач устанавливает настройки оборудования, безопасные для кожи пациента.
4. Завершение процедуры. Обработка эпителизирующим составом, например, в виде мази.

Сеанс занимает в среднем до 60 минут. Метод наиболее эффективен при многократном применении — курс включает от 2 до 6 процедур.

Реабилитация и постуход

Для формирования предсказуемого результата необходимо соблюдать правила постпроцедурного ухода. В течение 14 дней рекомендуется ограничить воздействие ультрафиолета, полностью исключить водные процедуры с распариванием кожи, то есть посещение бани, сауны. Во избежание инфицирования запрещена травматизация кожи в зоне обработки, в том числе трение и ношение прилегающей одежды (шерстяные шарфы), средние и глубокие пилинги.

Необходимо использовать солнцезащитные очки и SPF-кремы (не меньше SPF 50) в течение 2 недель после сеанса. При выраженном отеке врач может назначить антигистаминные средства. Они снижают местное раздражение кожи за счет торможения медиаторов воспаления, которые сопровождают восстановительный период в большей или меньшей степени.

Для достижения лучших результатов по возвращению упругости коже необходим динамический контроль за состоянием пациента. Рекомендовано повторное посещение клиники после сеанса, назначение проверенных щадящих препаратов и превентивной терапии инфекционных осложнений до процедуры.

Похожая статья по теме: Реабилитация после лазерной шлифовки лица по дням.

Результаты применения методики

На 10-й день после сеанса активируется синтез проколлагена первого и третьего типов. Между 3-й и 2-й неделями после воздействия процесс достигает пика. Уровни проколлагена остаются повышенными как минимум 6 месяцев после процедуры. Таким образом, кожа пациента проходит через стадию ремоделирования еще в течение нескольких месяцев после фракционного омоложения.

Помимо этого, под воздействием СО2-лазера возрастает уровень фибриллина-1 и тропоэластина – двух базовых составляющих эластинового волокна. Их количество возрастает через 28 дней после сеанса, а в некоторых клинических случаях уровень остается повышенным и спустя 6 месяцев. Результат от курса процедур фракционного омоложения лица сохраняется до 5 лет в зависимости от типа кожи.

Риски и противопоказания

Применение любого лазерного метода связано с некоторым риском появления осложнений. Ведущая роль в профилактике нежелательного воздействия лазера принадлежит врачу-косметологу. В его компетенции лежит контроль за причинами появления нежелательных последствий, таких как:

• Гипертрофические и келоидные рубцы в области воздействия.
• Ожоги разной глубины.
• Травматизация окружающих тканей.
• Шелушение кожи.
• Генерализация инфицирования.
• Гиперпигментация.
• Фотодерматит.
• Лазер-индуцированные системные нарушения (дерматомиозит, красная волчанка).
• Развитие системной аллергической реакции.

Причинами перечисленных осложнений являются:

• Неправильный подбор пациентов на лазерное омоложение – игнорирование противопоказаний, поверхностный сбор анамнеза.
• Некорректные настройки лазерного оборудования и нарушение протокола процедуры.
• Несоблюдение клиентом правил постпроцедурного ухода.
• Индивидуальные реакции пациента на излучение лазера.

Таким образом, специалист способен предопределять первые три причины нежелательных явлений, но не может предусмотреть всех особенностей конкретного пациента. Поэтому во время консультации косметологу необходимо уделить особое внимание сбору анамнеза клиента, то есть истории его заболеваний. Также учитывают отзывы о практике применения световых методов терапии в прошлом, проблемы восстановления после проведенного светолечения.

Лазерное омоложение кожи лица и тела противопоказано (полностью или частично) при следующих заболеваниях и состояниях:

• Хронические патологии в стадии обострения.
• Некомпенсированные состояния – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма.
• Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРЗ, ОРВИ, герпес.
• Беременность и период лактации.
• Злокачественные новообразования.
• Гнойничковые болезни кожи.
• Наличие свежего загара.
• Прием фотосенсибилизирующих препаратов – иммунодепрессанты, ретиноиды и др.
• Системные патологии крови, нарушения свертывающей способности.

Сертифицированное оборудование, понимание потенциальных осложнений, раннее их признание в случае появления позволяют добиться эффекта хирургического омоложения без применения скальпеля. Косметологические аппараты, такие как фракционный лазер, развиваются активнее оперативных методик, безопасны и применимы в отношении большого числа пациентов. Это обосновывает все большую заинтересованность врачей и потенциальных пациентов, несмотря на довольно высокую цену устройств и курса омолаживающих процедур.