Безоперационная блефаропластика Plasma BT

Нас учили в школе, что все вещества могут находиться в трех агрегатных состояниях: твердом, жидком и газообразном. Но что будет, если газ разогреть до сверхвысокой температуры? Оказывается, в этом случае получается ПЛАЗМА (в переводе с греческого – «слепленный») – ионизированный газ, из атомов которого «отпущены» один или несколько электронов. Плазму иногда называют четвертым агрегатным состоянием вещества.

В современной физике есть даже специальный раздел «физика плазмы», который изучает ее виды, свойства и, конечно, способы применения, в том числе и в медицинских целях.

Совсем недавно в медицинской косметологии появились аппараты на плазменной энергии, которые способны сокращать площадь кожного покрова, позволяя без хирургического вмешательства добиваться подтяжки кожи пациентов. Особенно интересен эффект плазменных аппаратов при выполнении безоперационной блефаропластики.

В этом номере журнала мы вместе с читателями тестируем процедуру коррекции инволюционных изменений кожи периорбитальной зоны при помощи энергии плазмы на аппарате Plasma BT. Аппарат произведен компанией SeoulinMediCare (Корея). Эксклюзивный дистрибьютор на территории РФ, Армении, Грузии, Казахстана, Белоруссии и Украины – ООО «КИТ МЕД».

Безоперационная блефаропластика Plasma BT

Автор: Мария Смирнова

Фотограф: Екатерина Осипова

В основе действия аппарата PLASMA BT лежит метод ионизации газов в воздухе, в результате чего газ переходит в состояние плазмы. В ходе данного процесса выделяется сразу три типа энергии: световая, тепловая и кинетическая. Заряженные частицы плазмы способны воздействовать на проблемные зоны мгновенно, испаряя микрозоны кожи так, что соседние ткани не успевают нагреться и остаются совершенно неповрежденными.

Аппарат PLASMA BT имеет две насадки:

1. «Плазменный душ», которая предназначена для:
   • противовоспалительных и антибактериальных процедур (в том числе при лечении акне);
   • ремоделирования коллагена, стимуляции выработки эластина (запуска тем самым процессов омоложения в коже);
   • активизации системы трансдермальной доставки лекарственных средств за счет временного повышения проницаемости рогового слоя кожи;
   • стерилизации поверхности кожи.
2. «Плазменная сублимация», которая предназначена для:
   • блефаропластики, коррекции мешков под глазами/век;
   • коррекции морщин, лифтинга кожи;
   • коррекции рубцов, растяжек, лечения акне;
   • удаления новообразований: бородавок, невусов, папиллом и т.д.

Суть процедуры плазменной сублимации заключается в том, что между кончиком иглы (одноразовая игла-наконечник присоединяется к насадке) и поверхностью кожи (методика бесконтактная!) образуется плазменная дуга, способная карбонизировать зоны кожи или кожные образования без травматизации окружающих тканей. Причем заживление карбонизированных зон происходит очень быстро (даже по сравнению с лазерной абляцией). Особенно актуально это при лифтинге в периорбитальной зоне с ее тонкой кожей и расположенными близко к поверхности сосудами.

Преимущества методики плазменной сублимации тканей:

• Переход выжигаемой ткани сразу в газообразное состояние практически исключает возникновение мокнущих ран, вторичное инфицирование, лимфорею.
• Незначительная травматизация тканей обуславливает короткий реабилитационный период. Сделавшие процедуру в четверг вечером пациенты в понедельник утром уже могут пойти на работу даже с декоративным макияжем.
• Комфортность, несильные болевые ощущения, процедура требует лишь местной анестезии. Иногда (при низком болевом пороге) выполняется дополнительная инъекционная анестезия.
• Процедура безопасна для зрения.
• Процедура не является сезонной, ее можно проводить и летом при условии соблюдения пациентом всех предписаний врача по защите обработанной области от солнца.

Противопоказания к процедуре плазменной сублимации тканей:

• текущий или прошедший рак кожи либо текущее состояние любого другого вида рака; предраковые родимые пятна;
• тяжелые сопутствующие заболевания (например, нарушения сердечной деятельности);
• беременность и кормление;
• нарушение иммунной системы за счет иммуносупрессивных заболеваний, таких как СПИД и ВИЧ, или использования иммуносупрессивных препаратов;
• болезни, которые стимулируются теплом (например, рецидивирующий герпес в зоне лечения, в этом случае необходимо за три дня до проведения процедуры и три дня после нее принимать препараты для профилактики);
• плохо контролируемые эндокринные нарушения, такие как диабет, дисфункция щитовидной железы или поликистозные яичники;
• любое активное состояние в области лечения: язвы, псориаз, экзема и сыпь;
• келоидные рубцы, нарушение заживления ран, а также очень сухая и хрупкая кожа;
• кровоточащие коагулопатии или применение антикоагулянтов в последние 10 дней;
• хирургическая блефаропластика, выполненная в течение шести месяцев до начала лечения;
• использование изотретиноина (Аккутан^®) в течение шести месяцев до начала лечения;
• кожа VI фототипа и пациенты с темным V фототипом;
• чрезмерно загорелая кожа от солнца, солярия или крема для загара в течение последних двух недель;
• практикующий врач по собственному усмотрению может отказать в проведении лечения. Обычно в последнем случае речь идет о психосоматических расстройствах, тревожности пациента.

В качестве моделей для тестирования плазменной блефаропластики на аппарате PLASMA BT были приглашены две женщины (в возрасте 50 и 37 лет) с классическим деформационным типом старения кожи. Процедуры проводила Инна Игоревна Белобородова, врач-дерматовенеролог, косметолог клиник «Вирсавия» и O.N.I. Clinic, тренер компании INVASIX (Израиль).

МОДЕЛЬ 1

Возраст модели:	50 лет
Диагноз специалиста:	классический деформационный тип старения кожи; избыток ткани неподвижного верхнего века.
Задачи процедуры:	уменьшить величину кожного лоскута и складку на неподвижном верхнем веке; улучшить качество кожи, повысить ее тонус и тургор; разгладить морщинки в области угла глаза и «гусиные лапки»; приоткрыть глаз, подняв верхнее веко.
Назначение специалиста:	Основной этап: блефаропластика верхних век аппаратом PLASMA BT; продолжительность импульса – 0,3 секунды, уровень интенсивности – 2. В зоне избытка кожи верхнего века длительность импульса увеличена до 0,4 секунды.
Количество рекомендованных процедур:	2–3 процедуры с периодичностью один раз в месяц
Количество проведенных процедур:	1 процедура
Время проведения одной процедуры:	30 минут + время выдержки крема-анестетика
Анестезия:	аппликационная + инъекционная
Рекомендации к постпроцедурному уходу:	Общие: в течение недели запрещены тепловые (баня, сауна) и спортивные нагрузки с сильным потоотделением, чтобы избежать вторичного инфицирования; в течение месяца необходимо применять средства со степенью защиты от солнца 50+ и выше, в солнечные дни носить большие солнцезащитные очки. Рекомендованный домашний уход: обрабатывать кожу век мирамистином; мазь «Бепантен» 2–3 раза в день, при появлении сильных жжения, зуда, симптомов воспаления – порошок «Банеоцин» 2–3 раза в день; назначены мочегонные препараты для борьбы с отеком на 2–3 дня под прикрытием препаратов калия и магния для уменьшения нагрузки на сердце: «Фуросемид» один раз в день + «Аспаркам» («Панангин»).
Фото «ДО»	Фото «ПОСЛЕ»

МОДЕЛЬ 2

Возраст модели:	37 лет
Диагноз специалиста:	классический деформационный тип старения кожи; избыток кожи верхнего века, опущение латеральной части брови; дряблость кожи нижнего века.
Задачи процедуры:	приподнять нависание верхнего неподвижного века; убрать мелкую сеточку морщин на нижних веках; добиться эффекта более открытого взгляда.
Назначение специалиста:	Основной этап: блефаропластика верхних век аппаратом PLASMA BT; продолжительность импульса – 0,3 секунды, уровень интенсивности – 2, в зоне избытка кожи верхнего века длительность импульса увеличена до 0,4 секунды; уменьшение выраженности морщин нижних век; продолжительность импульса – 0,3 секунды, уровень интенсивности – 2.
Количество рекомендованных процедур:	1 процедура
Количество проведенных процедур:	1 процедура
Время проведения одной процедуры:	35 минут + время выдержки крема-анестетика
Анестезия:	аппликационная
Рекомендации к постпроцедурному уходу:	Общие: в течение недели запрещены тепловые (баня, сауна) и спортивные нагрузки с сильным потоотделением, чтобы избежать вторичного инфицирования; в течение месяца необходимо применять средства со степенью защиты от солнца 50+ и выше, в солнечные дни носить большие солнцезащитные очки. Рекомендованный домашний уход: обрабатывать кожу век мирамистином; мазь «Бепантен» 2–3 раза в день, при появлении сильных жжения, зуда, симптомов воспаления – порошок «Банеоцин» 2–3 раза в день; назначены мочегонные препараты для борьбы с отеком на 2–3 дня под прикрытием препаратов калия и магния для уменьшения нагрузки на сердце: «Фуросемид» один раз в день + «Аспаркам» («Панангин»).
Фото «ДО»	Фото «ПОСЛЕ»

Что чувствовали модели во время процедуры и как выглядели после нее

Чувствительность процедуры отмечали обе модели, она зависела от параметров, выставляемых на аппарате, и у модели старшей возрастной категории потребовала проводниковой анестезии. После окончания действия анестезии у моделей, как и ожидалось, возникли зуд и жжение, покраснение и сильный отек (особенно сильный на следующий день после проведения процедуры, однако он начал уменьшаться уже после приема первой таблетки мочегонного средства).

Сразу по ходу проведения процедуры на месте вапоризации тканей сформировались мелкие коричневые чешуйки, которые отпали на 3-й день, при обработке лица мирамистином они просто оставались на ватном диске. Сразу после этого стало видно качество кожи, которое обе модели прокомментировали так: «ВАУ! Кожа стала как у младенца!» Модель 1 также очень порадовало исчезновение «гусиных лапок». Полная реабилитация у модели 2 (она имеет 3-й фототип кожи и в силу низкого давления не принимала мочегонных средств) произошла через неделю (в первую неделю на коже была видна граница обработанной плазмой области). Отек полностью прошел у обеих через две недели, а через месяц модели уже смогли наблюдать окончательный результат: у модели 1 приподнято верхнее веко и существенно уменьшена выраженность морщинок («гусиных лапок»), у модели 2 – лифтинг верхнего века и уменьшена выраженность морщинок нижнего века. Кожу в месте проведения процедур модели характеризуют как более плотную и упругую.

Врач рекомендует модели 1 для большего эффекта пройти еще одну-две процедуры (закончить курс). В отношении сроков анонсируется сохранение эффекта в течение года и более (в зависимости от возраста, состояния кожи и образа жизни), потом процедуру (курс процедур) можно повторить.

Краткое описание (протокол) процедуры на примере модели 2

ШАГ 1.	Сбор анамнеза пациента.
ШАГ 2.	Проведение демакияжа мягкими движениями намоченными в воде салфетками. Тщательное очищение кожи средством с энзимами с эффектом легкого пилинга.
ШАГ 3.	Лицо протирается водным раствором хлоргексидина.
ШАГ 4.	Разметка для определения зоны работы. Локализация подлежащего сокращению кожного лоскута. Определение зоны неподвижного века и морщин. Проводится при помощи специального косметического карандаша.
ШАГ 5.	Аппликационная анестезия кремом-анестетиком. Время выдержки – 20–30 минут под пленкой.
ШАГ 6.	Выставление параметров аппарата. Режим пульсирующего импульса. Время воздействия – 0,4 секунды. Интенсивность – 2.
ШАГ 7.	Проведение процедуры блефаропластики. На наших моделях врач сочла максимально удобным вначале обозначить контур зоны работы, а потом проводить обработку всей выбранной области. Микрозоны абляции с интервалом в 1 мм создавались врачом в хаотичном порядке. Нехаотичное воздействие было необходимо исключительно при работе с «гусиными лапками». В зависимости от состояния того или иного участка кожи врач изменяла параметры воздействия.
ШАГ 8 и 9.	После проведения процедуры кожа обрабатывается сначала хлоргексидином, после – мазью «Бепантен». Пациенту даются рекомендации по домашнему уходу. На коже верхних и нижних век сформировались серо-коричневые чешуйки, которые исчезнут через несколько дней после процедуры. Наблюдаем отечность и гиперемию кожи как реакцию на травматизацию и нарушение целостности кожного покрова.