Армирование и лифтинг нижней и средней трети лица нитями 4D Thread компании ООО «КоРус»

Фотограф: Екатерина Осипова

Одна из наиболее эффективных anti-age процедур, доказавших свою результативность и безопасность, и потому очень популярная сегодня – это лифтинг и биоревитализация тканей лица и тела нитями из полидиоксанона (ПДО).

Однако всегда актуален вопрос: какие именно нити выбрать? Поставщиков популярного медицинского изделия великое множество… Практика показывает, что при выборе ПДО-нитей нужно очень внимательно выбирать партнера.

Во-первых, нити должны иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора.

Во-вторых, качество самих нитей должно быть безупречным: толщина нитей выверена и стандартизирована с микронной точностью (слишком толстые нити могут «контурироваться» (проступать над поверхностью), слишком тонкие – рваться при введении); нити не должны быть излишне жесткими, чтобы они не контрастировали с рыхлой структурой тканей кожи; качество производства и хранения нитей до вскрытия также важно, ведь, помимо стерилизующего газа, они должны храниться в определенном режиме влажности (с сорбентом), в противном случае будут разрушаться под действием влаги.

В-третьих, важнейшими факторами при выборе данного продукта для работы становятся качество и надежность игл и канюлей. И здесь играет роль не только марка стали, но и качество и угол заточки иглы (срез должен быть небольшим, а сам кончик иглы – очень острым).

Промониторив рынок поставщиков ПДО-нитей, наш журнал решил протестировать на моделях один из брендов, который удовлетворяет самым строгим требованиям качества и разрешен к использованию государственными органами: нити 4D Thread компании ООО «КоРус» (обновленное регистрационное удостоверение РФ на нити 4D Thread № РЗН 2018/7041 от 11 апреля 2018 года). Одной из моделей была выполнена процедура армирования (профилактика опущения тканей и их уплотнение), другой – лифтинг нижней и средней трети лица.

Нити 4D Thread – это синтетические биоразлагаемые хирургические нити, изготовленные из полидиоксанона (стерильного шовного материала, который в организме человека полностью биодеградирует, распадаясь на углекислый газ и воду). Нити отличаются высокой биологической инертностью, атравматичностью, они прочны и эластичны, имеют малый диаметр (визуально напоминают волос). Иглы одновременно и очень прочные, и упругие, что дает возможность работать на любой глубине тканей и во всех направлениях, а после введения нити игла (или же канюля) легко отделяется от нее без малейшего дискомфорта для клиента. Ассортимент игл достаточно широкий и подходит для всех возможных процедур тредлифтинга.

Помимо основных действий – подтягивания и поддерживания тканей, нити способствуют улучшению микроциркуляции в тканях и кровоснабжения их в зоне введения, стимулируют формирование молодого коллагена, который затем служит каркасом на протяжении полутора-двух лет после процедуры. В линейке 4D Thread имеется шесть разновидностей нитей, они отличаются по форме и способам введения и предназначены для выполнения процедур, которые показаны для конкретной зоны или проблематики. Так, некоторые виды нитей предназначены для лифтинговых процедур, которые предполагают перемещение и фиксацию тканей (такие как 4D Thread The Up/The Up Premium – нити с насечками, расположенными на 360° по всей длине нити), другие – идеально подходят для армирования (например, линейные нити 4D Thread Mono): служат для создания поддерживающего каркаса из нитей, которые затем обрастают соединительной тканью, делают кожу более упругой и плотной, повышают сопротивляемость к растяжению и провисанию.

Для первой процедуры в качестве модели была приглашена женщина 49 лет, основными пожеланиями которой было разглаживание морщин в уголках глаз, уменьшение губоподбородочной складки, а также создание общего эффекта омоложения кожи.

Консультацию пациентки и саму процедуру провела Лилия Александровна Кочеткова, врач-дерматовенеролог, косметолог, международный тренер марки NEAUVIA Organic, научный консультант компании ООО «КоРус». В ходе консультации была поставлена главная задача: создание каркаса в зоне периорбиты и области нижней трети лица, который бы препятствовал птозу. Такая процедура позволяет в дальнейшем провести лифтинговое вмешательство с меньшим количеством нитей, с минимальной реабилитацией и максимальным эффектом. Также в задачи процедуры входили коррекция овала лица и уменьшение выраженности некоторых морщин. Модели была назначена одна процедура армирования с применением 60 нитей 4D Thread Mono (очень тонкие нити, предназначенные для создания каркаса и последующего уплотнения соединительной ткани, способствуют повышению упругости, осветлению кожи, уменьшению пор; нити корректируют провисание кожи в области щек, подбородка, уголков губ, в зоне периорбиты, носогубной складки, шеи, их можно использовать для коррекции морщин лба и межбровной складки, для подтяжки кожи рук и тела).

ВЫНОС:

Противопоказания к процедуре нитевого лифтинга:

• беременность, лактация;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет I и II (компенсированного) типов;
• тяжелые соматические заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• злокачественные новообразования;
• психические и невротические нарушения;
• лихорадочные состояния, повышенная температура тела;
• любое инфекционное заболевание, герпес в стадии обострения;
• нарушения свертываемости крови;
• лечение препаратами иммуносупрессивного действия (цитостатики, кортикостероиды), а также влияющими на показатели свертываемости крови (НПВС, гепарин и его производные, непрямые антикоагулянты и т.д.);
• обострение кожных заболеваний в зоне установки нитей и наличие других повреждений кожи;
• склонность к образованию келоидных и/или гипертрофических рубцов;
• наличие перманентных филлеров в предполагаемой зоне установки нитей.

Модель 1: армирование нитями

Возраст модели:	49 лет
Фото «ДО»	Фото «ПОСЛЕ»
Диагноз косметолога:	морфотип: уставший; тип кожи: чувствительная; проблемы кожи: дерматопороз (рыхлая ткань вследствие возрастных изменений – уменьшения коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других важных компонентов межклеточного матрикса); гравитационный птоз (умеренно выраженный, проявляется в утяжелении нижней трети лица); носогубная складка; морщины в периорбитальной зоне («гусиные лапки»); куперозные элементы (расширенные капилляры); диспигментация (возрастная); сниженный тургор; цвет кожи неоднородный.
Задачи процедуры:	приподнять овал лица; устранить «гусиные лапки»; уменьшить губоподбородочную складку; повысить тургор кожи, сделав ее более плотной.
Назначения специалиста:	Основной этап: введение нитей в количестве 60 штук (20 в зоне периорбиты и 40 в нижней трети лица). Рекомендованный домашний уход: обычный уход с очищением, увлажнением и защитой кожи; при необходимости можно воспользоваться аптечными средствами для ускоренного рассасывания гематом (на основе бадяги, гепарина натрия). Рекомендации к постпроцедурному уходу: в день процедуры воздержаться от занятий спортом (похода в спортзал или бассейн); в течение 3–4 дней после процедуры не посещать баню и сауну; в течение двух недель после процедуры исключить воздействие активного солнца на кожу (солярий, отдых на пляже и др.); в течение месяца после процедуры сохранять мимический покой в зоне периорбиты (избегать слишком активной мимики глаз).
Количество процедур:	1 процедура
Время проведения одной процедуры:	1 час

Краткое описание (протокол) процедуры

ШАГ 1 и 2	Консультация клиента перед проведением процедуры. Очищение кожи лица антисептическим средством.
ШАГ 3 и 4	Нанесение разметки косметическим маркером для анестезии, а также обозначение векторов для ввода нитей. Введение инъекционной анестезии (в зависимости от чувствительности и пожеланий клиента в данной процедуре можно использовать аппликационную анестезию).
ШАГ 5	Армирование периорбитальной зоны: врач начинает введение нитей 4D Thread Mono от горизонтали параллельно латеральному кантусу и пересекает весь маляр (5 нитей вводятся параллельно, с шагом 0,5–0,7 мм). После введения нитей врач осторожно извлекает иглы, слегка прижимая ткань и подтягивая введенные нити вверх. Затем прошиваются 5 нитей снизу: врач ведет нить от горизонтали, проходящей через латеральный кантус, до «хвоста» брови (укрепляя зону проекции малярно-жирового пакета). Аналогично нити вводятся с другой стороны. Всего было использовано 20 нитей (калибр иглы – 29G, длина – 60 мм, длина введенной нити – 40 мм).
ШАГ 6	Врач прошивает перпендикулярно линии в зоне губоподбородочной складки, идущей вниз от уголка рта (так называемой «морщины скорби»), пересекая ее. Вводятся параллельно 5 нитей, врач идет снизу вверх, от центра к периферии; шаг между нитями – 5–7 мм. Аналогично обрабатывается другая сторона. (Сразу после введения нити врач прижимает ткань в зоне введения – для эффекта компрессии, с целью предупреждения отека и уменьшения последующих гематом.) Длина стежка – 40 мм, калибр иглы – 27G. Всего было использовано 10 нитей.
ШАГ 7	Врач очерчивает угол нижней челюсти, сводя под углом 5 нитей, шаг между ними – 5–7 см. Калибр иглы – 29G, рабочая длина нити – 4 мм. Аналогично обрабатывается симметричная зона. Всего было использовано 10 нитей.
ШАГ 8	Линия овала лица выводится при максимальной элевации (поднятии) тканей, здесь были использованы иглы длиной 90 мм. Врач отступает от края нижней челюсти на 1 см (в нижнеподбородочную область) и ведет нить вверх, в среднюю треть. Использовались иглы 26G. На лифтинг этой зоны ушло также 10 нитей (по 5 с обеих сторон).
ШАГ 9 и 10	Армирование нижнеподбородочной зоны: игла вводится от края нижней челюсти (отступая примерно 1 см) под углом примерно 60°, шаг равняется 1–1,5 см. Нити перекрещиваются и образуют каркас в виде сетки, препятствуя провисанию второго подбородка. Калибр иглы – 29G, длина – 60 мм, рабочая длина нити – 40 мм. По окончании процедуры врач делает инъекцию гомеопатическим средством «Траумель» (для ускоренного рассасывания гематом).
Результат процедуры:	«гусиные лапки» в области глаз разгладились; овал лица слегка приподнялся; контур подбородка и щек стал более четким; «морщины скорби» в уголках губ уменьшились, стали менее заметными; лицо выглядит значительно моложе.

Что чувствовала и как выглядела модель во время и после процедуры

На протяжении всей процедуры модель вела себя спокойно, боли не возникало. В момент укола иглой и натяжения нити лишь иногда появлялись дискомфортные ощущения, которые были терпимыми и тут же проходили. После ввода нити не ощущалось жжения или покалывания. По окончании процедуры модель чувствовала себя хорошо, лишь отмечала новое умеренное ощущение натянутости кожи под глазами. Сразу после процедуры был заметен небольшой отек (врач пояснила, что это компенсаторный отек после введения анестезирующего средства, содержащего адреналин), а также было небольшое покраснение в местах введения иглы. Модель восприняла свой внешний вид сразу по окончании процедуры как удовлетворительный («можно выйти на улицу»).

Специальный уход после процедуры не требовался, врач лишь акцентировала внимание на защите лица от активного солнца (не загорать, носить солнцезащитные очки) в течение двух недель, а также рекомендовала на 3–4 дня воздержаться от посещения сауны или бани, чтобы защитить кожу от попадания инфекции.

Лифтинг от механического натяжения тканей был заметен сразу, но врач отметила, что это еще не эффект от процедуры: настоящий эффект наступает через 6–8 недель. До этого мы наблюдаем ежедневные изменения: сначала появляется отек, затем отек спадает, визуально это может выглядеть как уменьшение эффекта, но вскоре после этого настоящий лифтинг начнет проявляться и мы увидим последствия ретракции (сокращения) кожи. Лифтинговый эффект продлится до полутора лет от момента процедуры (после его окончания процедуру можно повторять). Длительность эффекта будет зависеть от реакции соединительной ткани на введение нитей.

Синяки, появившиеся на второй день после процедуры, через две недели полностью исчезли, примерно тогда же ушел отек. Болевых ощущений не было, но первые три недели после введения нитей модель ощущала легкую стянутость кожи в области глаз.

Результатом процедуры модель осталась довольна: особенно ее порадовали исчезнувшие «гусиные лапки» и улучшенный контур нижней части лица. Врач отметила, что процедура армирования может быть самостоятельной, но может и предшествовать лифтингу, который можно провести через четыре месяца по желанию модели (к тому времени кожа уплотнится, станет более эластичной: будут созданы идеальные условия для эффективного лифтинга с малым количеством нитей).

Что до коррекции других проблем кожи с целью комплексного омоложения, то врач рекомендовала процедуры для повышения тургора кожи (ретиноевый пилинг, плазмолифтинг и др.), устранение сосудов и пигмента (IPL) и увлажнение кожи посредством биоревитализантов (желательно при этом использовать пептидосодержащие комплексы для стимуляции коллагена).

Для второй процедуры, лифтинга, в качестве модели была приглашена женщина 34 лет, ее основные пожелания: приподнять щеки, облегчить нижнюю часть лица и сделать подбородок более острым.

В процессе консультации Лилия Александровна Кочеткова назначила модели одну процедуру лифтинга с применением 10 нитей 4D Thread The Up Premium (более плотные нити, заправленные в канюлю, с насечками, расположенными под углом 360° по всей длине нити, которые обеспечивают отличную фиксацию в тканях и эффект лифтинга как после хирургического вмешательства за счет введения их в СМАС-слой, тем самым стимулируя выработку молодого коллагена и усиливая эластичность кожи; нити применяют для лифтинга всей области лица, вводя их в мышечные фасции или более глубокие мышечные слои).

Модель 2: нитевой лифтинг

Возраст модели:	34 года
Фото «ДО»	Фото «ПОСЛЕ»
Диагноз косметолога:	морфотип: отечно-уставший; тип кожи: нормальная; проблемы кожи: сниженный тургор; признаки раннего гравитационного птоза (особенно заметен в области щек и подбородка); губоподбородочная складка; носогубные складки.
Задачи процедуры:	приподнять носогубный жировой пакет (скорректировать провисание щек); уменьшить носогубную складку; устранить губоподбородочную складку; полностью приподнять нижнюю треть лица (уточнить линию подбородка); повысить тургор.
Назначения специалиста:	Основной этап: введение нитей в количестве 10 штук в нижнюю и среднюю треть лица. Рекомендованный домашний уход: обычный уход с очищением, увлажнением и защитой кожи; при необходимости можно воспользоваться аптечными средствами для ускоренного рассасывания гематом (на основе бадяги, гепарина натрия). Рекомендации к постпроцедурному уходу: воздержаться от спортивных нагрузок в день процедуры (не посещать в этот день фитнес-клуб и бассейн); в течение пяти дней после процедуры не посещать баню и сауну; в течение двух недель после процедуры исключить воздействие активного солнца на кожу (солярий, отдых на пляже и др.).
Количество процедур:	1 процедура
Время проведения одной процедуры:	30 минут

Краткое описание (протокол) процедуры

ШАГ 1	Консультация клиента перед проведением процедуры.
ШАГ 2	Очищение кожи лица антисептическим средством.
ШАГ 3	Введение анестезии (инъекционно).
ШАГ 4	Нанесение разметки косметическим маркером для анестезии, а также обозначение векторов для ввода нитей (по 5 векторов с обеих сторон, симметрично). Место введения нитей находится в надскуловой области, чуть выше точки, где проходит горизонталь латерального кантуса (чуть выше внешнего уголка глаза). Первая нить проходит точно над верхней губой, вторая – сразу под нижней губой, три остальные нити идут до линии нижней челюсти.
ШАГ 5	Врач начинает введение нитей 4D Thread The Up Premium, заправленных в канюли (калибр – 19G, длина – 100 мм).
ШАГ 6	Врач вводит остальные нити 4D Thread The Up Premium. В процессе выведения канюли слегка прижимает и натягивает ткани вверх.
ШАГ 7	После введения нитей врач слегка подтягивает их кончики вверх (для максимального лифтинга нижней трети лица). Насечки, нанесенные по всей длине нити, позволяют ей надежнее закрепиться в тканях.
ШАГ 8	Врач обрезает кончики нитей у самой кожи с помощью хирургических ножниц.
Результат процедуры:	щеки приподнялись; нижняя треть лица визуально уменьшилась; черты лица выглядят гармоничнее; линия подбородка стала более четкой; «морщины скорби» в уголках губ исчезли; носогубная складка уменьшилась; тургор улучшился; кожа стала более нежной и бархатистой.

Что чувствовала и как выглядела модель во время и после процедуры

В процессе процедуры модель отмечала свои ощущения как терпимые. По окончании процедуры она чувствовала себя нормально: оставалось неприятное чувство стянутости в местах введения нитей, но боли или жжения не было. Визуально овал лица приподнялся, из-за механического лифтинга рельеф кожи изменился и выглядел менее ровным. По словам врача, первоначальная неровность кожи – это естественное следствие подтягивания тканей в этой области, примерно через 7–10 дней рельеф кожи выровняется. Так и произошло: примерно через 10 дней спал отек и стало заметно, что рельеф выровнялся, а эффект от лифтинга с каждым днем улучшался.

Ощущение дискомфорта от присутствия нитей в тканях ушло примерно на пятый день. Первые три дня модель принимала обезболивающие препараты, затем такая необходимость исчезла. Через 10 дней ушел отек. Для рассасывания синяков модель использовала мазь «Траумель» и аптечную мазь на основе бадяги.

Результатом лифтинга модель очень довольна: процедура оправдала все ожидания и скорректировала недостатки, которые хотелось устранить. Больше всего модели нравится четкая линия подбородка: он стал более острым, а щеки приподнялись, заодно уменьшив носогубную складку. Кроме того, примерно на четвертой неделе модель заметила улучшение качества кожи: она стала более нежной и бархатистой (этому способствует активная выработка коллагена в тканях).

Прогноз врача относительно длительности эффекта: в данном случае это 1,5–2 года (достаточно молодой возраст модели и собственные ресурсы кожи будут способствовать его продлению).